Settembre Workshop

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1 Settembre Workshop LA SESSUALITA FEMMINILE/LA MENOPAUSA

2 Felici in menopausa! Lo ribadiamo ancora una volta: la menopausa rappresenta un momento delicato nella vita di ogni donna perché il calo della produzione di ormoni femminili da parte delle ovaie, porta il nostro organismo a una serie di profondi cambiamenti fisici e psicologici. Abbiamo già visto quali sono i sintomi che possono accompagnare, in maniera più o meno intensa, la peri- e la menopausa. Per fortuna, disagi e sintomi possono essere affrontati e superati al meglio grazie a uno STILE DI VITA SANO e alle TERAPIE, sia ormonali che non ormonali, oggi disponibili, utili anche per prevenire vere e proprie malattie che possono colpire le donne in menopausa, quali il tumore al seno, eventi cardiovascolari o osteoporosi. La menopausa quindi può diventare un importante stimolo per dare un impulso positivo alla propria vita!

3 Istruzioni per l uso. Un cambio di stile di vita può essere molto importante: smettere di fumare, ridurre il consumo di bevande alcoliche, svolgere un attività fisica regolare e mantenere il peso ideale, sono determinanti per la salute della donna, già negli anni immediatamente precedenti all inizio della menopausa. Vi spieghiamo il perché ATTIVITA FISICA In menopausa il tessuto osseo è particolarmente critico e soggetto a diverse patologie, in particolare l osteoporosi, cioè la perdita della massa ossea a causa della mancata calcificazione delle ossa. Non dà sintomi, ma aumenta il rischio di fratture per colpi o cadute, perché provoca un aumento della fragilità ossea. L attività fisica stimola il deposito di calcio nell osso, limitandone la perdita. Nulla di esagerato: basta una bella passeggiata quotidiana a passo sostenuto o una corsetta bi- o trisettimanale nel parco, anche fare le scale stimola la produzione di tessuto osseo. Più in generale, lo sport aiuta a combattere tutti i processi d invecchiamento cellulare perché: - aumenta il livello di forza - aiuta a mantenere l elasticità muscolare - migliora le condizioni cardio-circolatorie - aiuta a bruciare calorie - è utile per preservare la coordinazione dei movimenti e rendere così più fluide le attività della vita quotidiana - ti aiuta a scaricare le tensioni e, stimolando le endorfine, aumenta il buon umore Ecco perché la menopausa è il momento più adatto per avvicinarsi al movimento, soprattutto per chi si è sempre fatto vincere dalla pigrizia!!! ALIMENTAZIONE CORRETTA All attività fisica è ovviamente opportuno abbinare un alimentazione sana, e cioè una dieta che eviti i carboidrati semplici (zucchero e sostanze zuccherine) e i cibi che sovraccaricano il fegato, quali, per esempio, le fritture. Inoltre, è opportuno sostituire le carni rosse con le carni bianche e il pesce azzurro, così come incrementare il consumo di cereali, frutta secca, fragole, fagioli, lenticchie, etc. Questi cibi hanno un alto contenuto di antiossidanti e di estrogeni naturali vegetali, i cosiddetti fitoestrogeni, di cui particolarmente ricca è la soia, alimento alla base della dieta delle donne giapponesi che, com è risaputo, sono meno colpite rispetto alle donne occidentali dai sintomi tipici della menopausa. Non dimentichiamo, infine, di bere almeno due litri di acqua al giorno: questo alimento ci consente di introdurre calcio senza calorie né grassi animali. Va quindi posta una particolare attenzione nella sua scelta. Sono preferibili le acque a basso contenuto di sodio e ad alto contenuto di calcio. BANDO AI VIZI Movimento fisico e alimentazione corretta ti aiuteranno, più di qualsiasi terapia o farmaco, a migliorare l immagine che hai di te stessa e a sentirti ancora desiderabile. Ancora uno sforzo: liberati dalla sigaretta! Il fumo rappresenta, infatti, uno dei fattori di rischio più importanti per la salute di tutte le donne; in particolare, può anticipare di 1-2 anni la comparsa della menopausa. Peggiora inoltre considerevolmente il rischio di osteoporosi: è accertato, infatti, che le terapie messe in atto per la cura dell osteoporosi ottengono risultati inferiori nelle fumatrici. A differenza che per il fumo, per l alcool non esiste, invece, un divieto assoluto. Mezzo bicchiere di vino ai pasti può essere assunto tranquillamente. Ma non di più! Infine, caffeina e teina stimolano varie funzioni dell organismo, però attenzione a non esagerare: un paio di caffè o due tazze di tè al giorno sono più che sufficienti.

4 Nuove parole d ordine: spegnere le vampate, controllare le perdite VAMPATE DI CALORE e crisi di sudorazione sono i disturbi più comuni, possono comparire inaspettatamente anche in chi ha ancora il ciclo regolare e sono spesso associate a sbalzi di umore, insonnia e crisi d ansia. Che cosa fare? - Preferisci un abbigliamento di tessuto naturale come il cotone e vestiti a strati in modo da poterti togliere un indumento al momento della vampata. - Opta preferibilmente per le docce tiepide al posto dei bagni caldi nella vasca. - Utilizza poche spezie piccanti e limita il consumo di bevande e zuppe calde. - Se la notte non riesci a riposare, preparati ogni sera una tisana con foglie di melissa e di menta, fiori di arancio e di camomilla, sorseggiala un quarto d ora prima di andare a dormire: ti concilierà il sonno. - Se invece sei ansiosa, imbibisci un fazzoletto di cotone con tre, quattro gocce di essenza di rosa e tienilo a portata di mano: quando ti assale l ansia, inspira profondamente con il naso il profumo di essenza, avrai un immediato effetto rilassante. Tra un ciclo e l altro si manifestano talvolta delle PERDITE DI SANGUE. Sono legate all alterazione del ciclo ormonale e in particolare a un insufficienza della fase della seconda metà del ciclo (post-ovulatoria). Che cosa fare? - Preferisci salvaslip ipoallergici 100% puro cotone, sia internamente che esternamente, in modo da evitare che si scatenino problemi di irritazioni.

5 Stop alla secchezza vaginale! Con la menopausa iniziano anche a comparire i primi DISTURBI ALLA ZONA GENITALE. In pratica, venendo a mancare gli estrogeni, avviene un graduale assottigliamento delle pareti della vagina, che diventano meno elastiche, e una riduzione delle secrezioni, per cui la vagina è meno idratata. Le conseguenze? Una maggiore facilità alle infezioni, prurito, secchezza vaginale e irritazioni. Tutto ciò fa sì, inoltre, che durante i rapporti sessuali si possa soffrire di dolori o avvertire comunque un senso di fastidio. Che cosa fare? - E possibile ricorrere alla terapia ormonale sostituiva che ripristina nell organismo l equilibrio degli ormoni femminili (estrogeni e progestinici). In alternativa, è possibile anche ricorrere alle formulazioni che contengono solo estrogeni o fitoestrogeni e che si possono somministrare per via vaginale. - Scegliere un detergente intimo specifico debolmente acido, con un ph intorno a 5.5, lenitivo e idratante per contrastare, appunto eventuali infiammazioni e irritazioni. - Se c è la tendenza a soffrire di vaginosi, infiammazioni e pruriti, usare specifici gel in grado di bloccare i batteri nocivi in modo naturale e sicuro, ottimizzare la flora vaginale, favorendo il sistema naturale di riparazione dei tessuti, e migliorare le condizioni della mucosa. Verificare sull etichetta che nel prodotto non ci siano anestetici locali, cortisonici, antibiotici e profumi, per risolvere i disturbi senza effetti collaterali. - Per favorire l attività sessuale, si possono anche provare i lubrificanti, sotto forma di gel trasparenti su base acquosa o crema. Spesso contengono in più dei principi attivi emollienti come la calendula e la malva che aiutano a prevenire le irritazioni. Attenzione però. Per chi usa il profilattico come metodo contraccettivo vanno bene solo i gel. Bisogna verificare quindi che sull etichetta del prodotto ci sia una di queste scritte: idrosolubile, oppure solubile in acqua o gel a base di acqua

6 Ciao ciao incontinenza La menopausa è una fase delicata anche perché legata frequentemente alla comparsa di un disturbo che spaventa moltissimo noi donne: l incontinenza. La progressiva riduzione degli ormoni femminili secreti dalle ovaie può, infatti, ripercuotersi sulla tonicità e sull elasticità dei muscoli del pavimento pelvico, cioè i muscoli che regolano l apertura e la chiusura dell uretra, il condotto che convoglia l urina dalla vescica verso l esterno. Se la perdita di pipì avviene quando si solleva un peso, dopo uno starnuto improvviso o un colpo di tosse, è incontinenza da sforzo. Quando invece la voglia di fare la pipì viene all improvviso, non è controllabile ed è addirittura difficile arrivare in bagno, si tratta di incontinenza da urgenza. Quante sono le donne che soffrono di incontinenza? I dati ufficiali dicono che ne soffrono tre milioni di donne tra i 35 e i 75 anni. Ma a causa di vergogna e falsi pudori, purtroppo sono molte di più. Depressione, perdita dell autostima, apatia e senso di colpa, scattano spesso nelle donne a causa dell incontinenza, quando nascondono il problema anche a se stesse. Ritardare la diagnosi fa solo perdere tempo prezioso. Invece, bisogna fissare al più presto un appuntamento con un urologo oppure con un uroginecologo. Lo specialista richiederà alcuni esami per definire la diagnosi: - analisi del sangue per escludere la presenza di disturbi al rene o di una forma di diabete; - esame delle urine e urinocoltura con antibiogramma per avere la certezza che non ci siano eventuali infezioni a carico dell apparato urinario; - tampone vaginale con antibiogramma per accertare che non ci siano infezioni a carico dell apparato genitale; - ecografia all apparato urinario e genitale controllare lo stato di salute di questi apparati; - esame urodinamico per valutare il comportamento della vescica e dell uretra quando aumenta la pressione durante le fasi di riempimento della vescica da parte dell urina. Per risolvere questo disturbo, le strategie sono molteplici. Innanzitutto, è importante scegliere degli assorbenti specifici perché sono un aiuto psicologico nel periodo che intercorre dal momento in cui si fissa l appuntamento con lo specialista al momento in cui si cominciano ad avvertire i benefici della terapia. I più recenti sono stati progettati con un innovativo composto di fibre naturali di puro cotone, miscelate a speciali microsfere antiodore, che si aprono immediatamente attivandosi a contatto con l urina. In questo modo, neutralizzano rapidamente i cattivi odori per un periodo di tempo prolungato e noi ci sentiamo meno in imbarazzo. Ci sono poi delle tecniche di riabilitazione che permettono di imparare a controllare i muscoli del pavimento pelvico. Vengono effettuate nell ambulatorio del Centro ospedaliero al quale fa riferimento lo specialista che ci segue. Sono a carico del Servizio Sanitario Nazionale e si paga solamente il ticket. Si tratta di esercizi che aiutano a migliorare la continenza dell urina e a potenziare la percezione del muscolo pubo-coccigeo (quello che mette in relazione vescica, ano e vagina), rinforzandolo. Vengono insegnati da una fisioterapista o da un ostetrica e vanno ripetuti poi quotidianamente a casa propria, per non perdere i benefici ottenuti. Anche la terapia ormonale sostituiva può modificare in maniera efficace la funzionalità dell apparato urinario, migliorando o, addirittura, risolvendo il problema dell incontinenza urinaria. Ma ci sono anche abitudini che possono esserci di grande aiuto e sollievo. Per esempio, passeggiare tutti i giorni a ritmo sostenuto, nuotare, praticare esercizi di ginnastica in palestra come quelli che rinforzano gli addominali, aiutano a prevenire l incontinenza. Attenzione invece al jogging: non è uno sport proibito, ma da alternare ad attività meno traumatiche. Pure l alimentazione svolge un ruolo da non sottovalutare: per esempio, per limitare i problemi dovuti all incontinenza, è importante anche curare il benessere dell intestino, aumentando il consumo di fibre. Altrettanto raccomandabile è controllare il peso, seguendo una dieta bilanciata.

7 Il ginecologo, il tuo più importante alleato Quando si raggiunge l età critica della menopausa, diventa fondamentale il rapporto con il proprio ginecologo, che eseguirà uno studio globale della salute, valutando la sintomatologia attuale per prevenire quei disturbi che possono sorgere a causa delle modificazioni ormonali cui si è sottoposte e, allo stesso tempo, per prevenire le patologie più frequenti in questa età. Basti pensare che le donne che soffrono di vampate sono maggiormente predisposte all ipertensione e agli altri disturbi dell apparato cardio-circolatorio e neurovegetativo. Perciò, non dimentichiamo di chiamare il nostro ginecologo e fissare al più presto un appuntamento!

8 Momenti preventivi in menopausa Per prevenire alcuni eventi che possono verificarsi più facilmente con l arrivo della menopausa, è consigliabile sottoporsi a una serie di test ginecologici ed esami assolutamente non invasivi. Vediamo quali e perché MAMMOGRAFIA Il tumore al seno interessa ahinoi! soprattutto le donne tra i 45 e i 55 anni, è spesso legato ai cambiamenti ormonali indotti dalla menopausa ed è molto diffuso: si calcola che in Italia colpisca una donna ogni 15 minuti. Si consiglia un primo controllo tra i 35 e i 40 anni; tra i 40 e i 49 anni andrà effettuata ogni 2 anni e dopo i 50 annualmente. PAP TEST Aiuta a scoprire alcune lesioni precancerose del collo dell utero, e a prevenire quindi l insorgenza di quella forma cancerosa (tumore del collo dell utero), che incide prevalentemente nelle donne sotto i 50 anni che hanno avuto una precoce attività sessuale e partner multipli (la principale causa sembrerebbe essere lo Human Papilloma Virus). Si consiglia di continuare a sottoporsi a questo test almeno fino a 65 anni, con una frequenza annuale o biennale. ECOGRAFIA PELVICA TRANSVAGINALE Serve a valutare un eventuale insorgenza di polipi, fibromi e a verificare lo stato di salute di ovaie ed endometrio, consentendo di identificare abbastanza precocemente eventuali lesioni cancerose. Il tumore alle ovaie e quello dell endometrio sono abbastanza diffusi in menopausa. Il primo è molto insidioso perché da sintomi solo nelle fasi avanzate della malattia; incide prevalentemente dopo i 40 anni. Il secondo è più frequente dopo i 50 anni con un incidenza massima intorno ai 60 anni. I soggetti a rischio sono donne con una o più delle seguenti condizioni: obesità, ipertensione arteriosa, diabete; colpisce più frequentemente le donne che non hanno mai avuto gravidanze. Il primo sintomo della malattia è solitamente la comparsa di un sanguinamento improvviso in menopausa. MOC L esame della composizione ossea consente di capire se si è soggetti a perdita di calcio a livello osseo che porta all osteoporosi, la cosiddetta malattia silenziosa perché dà segno di sé solo in occasione delle complicanze, come fratture anche per urti banali. I soggetti a rischio sono donne con storia familiare positiva (la malattia ha colpito altri parenti), oppure sottopeso o che hanno avuto lunghi periodi di amenorrea (assenza delle mestruazioni) nel periodo riproduttivo, una dieta povera di calcio, scarsa esposizione al sole, menopausa precoce o chirurgica. Incide particolarmente dopo i 50 anni. Considerati i buoni risultati che si hanno nella cura dell osteoporosi con un intervento farmacologico precoce, si consiglia di fare almeno un esame al momento della menopausa nei soggetti a rischio. SANGUE OCCULTO NELLE FECI Il tumore del colon-retto è una delle principali cause di morte per le donne (seconda causa tumorale dopo il tumore alla mammella) particolarmente dopo i 50 anni. Dopo la menopausa è opportuno, perciò, controllare annualmente l eventuale presenza di sangue occulto nelle feci: si tratta di un test di screening la cui positività non indica assolutamente che si ha un tumore (può essere positivo, ad esempio, anche in caso di emorroidi), ma che bisogna rivolgersi ad uno specialista per effettuare ulteriori accertamenti. COLESTEROLO, GLICEMIA, PRESSIONE ARTERIOSA Dopo i 48 anni è opportuno un controllo periodico dei livelli del colesterolo, della glicemia e della pressione arteriosa perché, nella donna, le patologie cardiovascolari (per l appunto, ipertensione arteriosa, infarto cardiaco, ictus cerebrale) hanno una maggiore incidenza dopo la menopausa rispetto alla vita riproduttiva. Fondamentale è il ruolo preventivo dell attività fisica e dell astensione dal fumo di sigaretta.

9 Menopausa precoce Nella sezione precedente, soffermandoci sulla prevenzione dell osteoporosi, abbiamo accennato alla menopausa precoce. Quando possiamo parlare di menopausa precoce e perché si verifica? Quando compare un insufficienza ovarica irreversibile (con marcata riduzione della produzione degli ormoni ovarici, assenza delle mestruazioni, vampate di calore) in una donna di età inferiore a 40 anni. Non sempre è possibile identificare una causa precisa: è stata notata una frequente associazione con malattie della Tiroide e con disturbi dell apparato immunitario. In questo caso si parla di menopausa precoce spontanea. Esiste anche una menopausa precoce iatrogena, cioè indotta da un operazione chirurgica di asportazione delle ovaie o da danni chemioterapici conseguenti a una forma tumorale. Quali sono i problemi conseguenti a una menopausa precoce? La mancanza di estrogeni determina i medesimi disturbi che avvengono in menopausa: una più rapida perdita di calcio a livello osseo, una più marcata secchezza vaginale, un più rapido invecchiamento della pelle, possibili disturbi neurovegetativi (vampate di calore, sudorazione improvvisa, insonnia, ansia, irritabilità), possibile aumento del rischio cardiovascolare. Un altro aspetto molto importante è l incapacità ad avere figli: in una società dove si tende ad avere figli sempre più tardi, l insufficienza ovarica precoce coglie molte donne ancora senza figli e, da questo punto di vista, il danno psicologico è ancora più drammatico. E possibile una prevenzione? Purtroppo una prevenzione non è possibile. Consigliamo di rivolgersi al proprio ginecologo di fiducia quando insorgono delle improvvise irregolarità mestruali, in particolare quando c è una scomparsa delle mestruazioni per un periodo superiore a 3 mesi. In tal modo sarà possibile una diagnosi precoce. Una nota per le giovani fumatrici: dovrebbero essere consapevoli del rischio che corrono di abbreviare di almeno 1-2 anni il loro periodo riproduttivo e, comunque, di essere maggiormente soggette a un possibile danno ovarico. Quali sono i rimedi per le donne con menopausa precoce? Innanzitutto bisogna mantenere la calma e non considerarsi donne diverse. La terapia ormonale sostitutiva garantisce una vita del tutto simile a una donna con normale funzione delle ovaie: flussi mestruali regolari, vita sessuale normalissima, nessun danno da carenza estrogenica; un aspettativa e una qualità di vita simile a quella delle altre donne!