LA SALUTE DISUGUALE NELL ITALIA UNITA

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1 giovanni Vecchi LA SALUTE DISUGUALE NELL ITALIA UNITA Festival dell'economia giugno

2 La salute diseguale nell Italia unita Giovanni Vecchi Università di Roma Tor Vergata Festival dell Economia di Trento 3 giugno 2017

3 Contenuti della relazione Lungo periodo: 1861-oggi Misurazione: statistiche (fatti) Oltre l italiano medio: aspetti distributivi

4 Le fonti due libri e un progetto di ricerca internazionale In ricchezza e in povertà

5 Il contesto economico Parte I

6 Supponiamo che Il reddito sia un fattore importante per determinare lo stato di salute E supponiamo anche che la relazione sia concava Se così fosse, interessa tanto il livello del reddito degli italiani, quanto la

7 Il reddito degli italiani PIL per abitante

8 Povertà assoluta Amendola e Vecchi (2017)

9 La disuguaglianza della distribuzione del reddito Amendola e Vecchi (2017)

10 La ricchezza e il risparmio Cannari, D Alessio e Vecchi (2017) Ricchezza Risparmio

11 Riassumendo lo sviluppo economico moderno italiano in una slide Se guardiamo agli indicatori monetari, percorso non lineare: stazionarietà fino al primo giubileo, anni contrastati fra le due guerre, grande balzo nel secondo dopoguerra Almeno due miracoli : PIL (1960s) disuguaglianza e povertà (1970s)

12 La salute dell italiano medio nel lungo periodo Parte II

13 La speranza di vita alla nascita, 1861-oggi Atella, Francisci e Vecchi (2017) 1) Arretratezza iniziale, poi progressi straordinari 2) Linearità: ogni tre anni, i nuovi nati possono attendersi una vita più lunga di un anno 3) La longevità è una delle conquiste di cui essere più orgogliosi nella

14 La vita media in Italia a confronto col resto del mondo

15 Tasso di mortalità generale morti per abitanti 1) Riduzione secolare 2) (nonostante il PIL stazionario) 3) Diminuzione della variabilità nel tempo. 4) Il plateau inganna... 5) Tasso di mortalità standardizzato

16 Di cosa si moriva e di cosa si muore oggi in Italia 1) ) malattie infettive responsabili del 30% di tutte le morti; apparato respiratorio + gastroenteriche (25%) 3) ) malattie infettive debellate

17 Perché crolla la mortalità degli Italiani? Varie ipotesi: Nutrizione e statura (BMI) Avanzamento della scienza e della tecnologia medica Miglioramento condizioni economiche Effetto delle riforme dei sistemi sanitari pubblici Sono fattori che non si escludono a vicenda, e che interagiscono fra loro. Difficile isolare la causalità.

18 Nutrizione Sorrentino e Vecchi (2017) Thomas McKeown (1976) è il miglioramento della dieta che spiega la diminuzione della mortalità.

19 La statura Misura della nutrizione netta: tiene conto del dispendio energetico e, più in generale, dell effetto dell ambiente Twin Sister, Twin Brother va in onda sulla BBC

20 Alfred e Harry, gemelli omozigoti, separati alla nascita Tanner (1989) 8.3 cm

21 Statura media dei coscritti all età di 20 anni A Hearn e Vecchi (2017) Popolazioni che si accorciano Italia, (nati nel) 175 mean height at the age of 20 years (cm) cm cm cm birth cohort

22 La sanità pubblica Preston (1975)

23 Le curve di Preston in Italia fattori non solo economici all opera

24 La spesa pubblica per la sanità

25 Riassumendo L unità d Italia eredita un paese straordinariamente povero Reddito e indicatori monetari: progressi iniziali lenti Indicatori sanitari: progressi sostenuti e costanti (eccezione: Italia

26 L italiano medio non esiste Parte III

27 Disuguaglianze Il processo di integrazione economica del Paese è, per molti versi, incompiuto. Lecito domandarsi: una salute diseguale?

28 Incidenza della sottonutrizione (%) Sorrentino e Vecchi (2017)

29 Europa 2020 per inciso

30 Stature d Italia 3 centimetri separano il Nord dal Sud da sempre. Il tratto più interessante è l universalità del processo di crescita

31 Industrializzazione benevolente

32 Le speranze di vita alla nascita gender gap

33 Il divario di genere nella speranza di vita alla nascita

34 Il recupero degli uomini Caselli (2016) la riduzione delle differenze di sopravvivenza è dal fatto che gli uomini delle generazioni più recenti hanno capito che devono imitare i comportamenti femminili se vogliono vivere più a lungo.

35 La fortuna di nascere nella regione giusta integrazione? Differenza fra regione più longeva e meno longeva 10 anni 12 anni 5 anni Anni di guerra

36 La convergenza: quando e perché? Quando: secondo dopo guerra (1950s) Perché: antibiotici + struttura demografica regionale La diffusione degli antibiotici ha beneficiato le giovani regioni meridionali, compensando l arretratezza delle strutture sanitarie del Sud

37 Per finire Un altra bella pagina di storia: i bambini

38 La mortalità per età e genere 2015

39 Mortalità infantile decessi entro il primo anno per nati vivi

40 Mortalità infantile 1961 Per ogni bambino che muore in Toscana ne muoiono due in Campania A distanza di oltre 50 anni?

41 Mortalità infantile: regioni Calabria 4.7 decessi per nati vivi Piemonte 1.6 decessi per nati vivi

42 Conclusioni Parte IV

43 Conclusioni - I Carlo Maggiorani, medico bolognese Anno 1873 Così, al Senato del Regno: Cere pallide, tempre di carne morbidamente impastate, macchine gracili e frolle costituzioni. Anno 2015 La salute degli Italiani ha raggiunto livelli straordinariamente elevati. E una delle

44 Conclusioni II Nella prima fase dell Italia Unita i miglioramenti delle condizioni di salute degli italiani sono male rappresentati dalla dinamica del PIL. Un ruolo importante è giocato da nutrizione trasmissione di idee, conoscenze e tecniche (sviluppate altrove), l intervento pubblico, Nel secondo dopoguerra un ruolo decisivo è svolto dalla medicina (farmaci e terapie) e dall azione pubblica (strutture sanitarie).

45 Conclusioni III L articolo 32 della Costituzione e le disuguaglianze Articolo 32 La Repubblica tutela la salute come fondamentale diritto dell'individuo e interesse della collettività, e garantisce cure gratuite agli indigenti. L analisi distributiva, la persistenza delle differenze territoriali e di altri gradienti socio-economici suggeriscono che l articolo 32 non ha ancora trovato attuazione in Italia Motivi di preoccupazione sorgono dall analisi delle

46 Conclusioni IV Il declino In un paese in declino tendono a svilupparsi valori ostativi alla crescita economica. La nostalgia del passato Le cifre esaminate non lasciano spazio alla nostalgia Serve coltivare una cultura della crescita (Mokyr 2017),