ACCREDITAMENTO SICILIA

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1 ACCREDITAMENTO SICILIA ISTANZA DI ACCREDITAMENTO Il sottoscritto Legale Rappresentante cognome nome nato a provincia sesso data di nascita codice fiscale carica sociale data verbale nomina documento d identità tipo numero del documento data di scadenza del documento indirizzo di residenza e n. civico CAP località provincia telefono fax dell Organismo codice identificativo regionale denominazione sigla partita IVA o codice fiscale natura giuridica data di costituzione data di inizio formazione data di inizio orientamento indirizzo numero civico CAP località provincia telefono fax sitoweb tipologia organismo struttura organizzativa N. di iscrizione R.E.A. codice ISTAT del settore di attività CHIEDE l'accreditamento delle seguenti n. sedi operative per gli ambiti, macrotipologie ed attività specifiche di seguito specificate: CIRS _ Località e Provincia Orientamento Macrotipologia A - Utenze.Spec. - FAD Macrotipologia B - Utenze.Spec. - FAD CIRS _ Località e Provincia Orientamento Macrotipologia A Utenze speciali FAD Macrotipologia B Utenze speciali - FAD

2 A TAL FINE DICHIARA: che l Organismo: 1. è costituito con atto pubblico (sono esentate le ditte individuali) 2. ha tra i propri fini istituzionali l orientamento e/o la formazione professionale 3. è iscritto al R.E.A. (Repertorio Economico Amministrativo) presso la competente C.C.I.A.A. 4. esercita le attività di formazione professionale finanziate con risorse pubbliche senza fini di lucro 5. dispone di adeguato sistema di contabilità 6. redige il bilancio di esercizio 7. ha solidità patrimoniale e finanziaria comprovata da idonea documentazione Dichiara altresì che a carico del sottoscritto e di eventuali componenti degli organi collegiali non sussistono : 8. condanne definitive per reati contro il patrimonio e la pubblica amministrazione 9. dichiarazioni di fallimento o procedure concorsuali in atto 10. misure di prevenzione 11. cause di divieto, decadenza o sospensione di cui alla legge n. 575 del e successive modifiche (informazioni antimafia) consapevole delle sanzioni penali che, in caso di mendaci dichiarazioni, sono comminate ai sensi del codice penale, visionati gli elementi esposti nella presente domanda, ATTESTA ai sensi degli art. 46 e 47 del D.P.R. 28/12/2000 n.445, la veridicità e la regolarità di quanto dichiarato, la conformità degli elementi esposti e la loro corrispondenza con quanto presente nella Domanda inoltrata per via telematica. DICHIARA di aver compilato correttamente ed in ogni sua parte la scheda informativa Il Legale Rappresentante (Firma leggibile e timbro) 2

3 SCHEDA ORGANISMO Notizie sull organismo Altre attività svolte Incidenza percentuale delle attività di orientamento sul totale delle attività Incidenza percentuale delle attività di formazione professionale sul totale delle attività Ambito territoriale di attività Forma di governo Eventuali organi collegiali presenti Scadenza cariche sociali Descrizione sintetica dell organizzazione Menù a tendina Menù a tendina Menù a tendina 'Situazione economica Ultimo bilancio presentato redatto etc. Presentato alla C.C.I.A.A. Dati di bilancio: Patrimonio netto Costi di produzione Ricavi di produzioni Costi dell orientamento e/o formazione Ricavi dell orientamento e/o formazione totale valore entrate derivanti da finanziamenti pubblici. in data Notizie sulle attività PROGETTI PRESENTATI 1 in data 2 in data 3 in data 4 in data 5 in data 6 in data 7 in data 3

4 ACCREDITAMENTO SICILIA Il sottoscritto: e Legale rappresentante dell Organismo: Codice Identificativo Regionale dell Organismo Denominazione Per la Sede Operativa SEZIONE B Codice Identificativo Regionale della Sede - Denominazione Sede Operativa CAP Località Provincia Telefono Fax Data inizio attività formazione Nominativo Ente Certificatore Certificazione di qualità Data inizio attività orientamento Numero Certificato Settore Data di rilascio Data ultimo rinnovo Chiede l accreditamento per i seguenti ambiti generali e tipologie: TIPOLOGIE AMBITI GENERALI ORIENTAMENTO FORMAZIONE MACROTIPOLOGIE Macrotipologia A (Obbligo formativo) Macrotipologia B (post Obbligo formativo) Autofinanziati Accreditamento di base Accreditamento standard ATTIVITA RIVOLTE AD UTENZE SPECIALI FORMAZIONE A DISTANZA E OPEN LEARNING ATTIVITA SPECIFICHE Macrotipologia A Macrotipologia B autofinanziati di base standard autofinanziati di base - -- standard - -- Il Legale Rappresentante, ai sensi dell'art.13 del D. Lgs. n.196 del 30/06/2003 in materia di "Protezione dei dati personali" E' INFORMATO che i dati personali raccolti saranno gestiti dalla Amministrazione Regionale esclusivamente ai fini dell'accreditamento delle Sedi Formative e Orientative e non saranno in alcun modo oggetto di diffusione. Inoltre, consapevole delle sanzioni penali che, in caso di mendaci dichiarazioni, sono comminate ai sensi del codice penale, visionati gli elementi esposti nella presente domanda, ATTESTA ai sensi degli art. 46 e 47 del D.P.R. 28/12/2000 n.445, la veridicità e la regolarità di quanto dichiarato, la conformità degli elementi esposti e la loro corrispondenza con quanto presente nella Domanda inoltrata per via telematica. DICHIARA di aver compilato correttamente ed in ogni sua parte le seguenti schede informative: SCHEDA CAPACITA LOGISTICHE SCHEDA RISORSE UMANE SCHEDA RELAZIONI CON IL TERRITORIO SCHEDA ATTIVITA SVOLTE Il Legale Rappresentante (Firma leggibile e timbro) 4

5 Scheda capacità logistiche LOCALI PER IL PRESIDIO DELLE FUNZIONI E LO SVOLGIMENTO DELLE ATTIVITÀ Titolo di disponibilità sede Tipologia titolo (menù a tendina n. 5) Data stipula atto Scadenza proprietà locazione comodato usufrutto altro (specificare) Estremi registrazione Mattino pomeriggio giorno apertura chiusura apertura chiusura Lunedì Orari di apertura al pubblico Martedì Mercoledì Giovedì Venerdì Sabato Locali per la direzione Numero Superficie complessiva mq Locali per la a segreteria Numero Superficie complessiva mq Collegamento a internet tipo Analogico, ISDN, ADSL Servizi igienici Numero Superficie complessiva mq Servizi igienici per disabili Si no Locali destinati all accoglienza del pubblico Locali per colloqui individuali Obbligatorio per Orientamento Locali per seminari Obbligatorio per Orientamento Laboratori attrezzati per l informatica di base e Internet Obbligatorio per Orientamento Aule didattiche Obbligatorio per Macrotipologia A Laboratori attrezzati per l informatica di base e Internet Obbligatorio per Macrotipologia A Laboratori specialistici con relativa strumentazione conforme al settore che si intende promuovere (obblig. per Macr. A.) Locali attrezzati per attività motorie Obbligatorio per Macrotipologia A Locali attrezzati di mezzi didattici appropriati Obbligatorio per FAD perizia giurata (secondo modello predisposto) Relativa alla sede operativa Altre eventuali perizie giurate a secondo modello predisposto Relative a locali ubicati diversamente Numero Se ubicato diversamente indicare indirizzo e orario apertura settimanale Superficie mq complessiva Titolo di disponibilità Numero Superficie mq complessiva Titolo di disponibilità (se diverso da sede) Numero Superficie mq complessiva Titolo di disponibilità Attrezzature: Numero Titolo di disponibilità Numero Titolo di disponibilità Numero Pc per allievo (minimo 2) Numero Titolo di disponibilità Titolo di disponibilità Numero PC in rete: titolo, cognome e nome redatta in data titolo, cognome e nome redatta in data Numero: IDONEITA DEI LOCALI Superficie (minimo mq 130/allievo) Superficie (minimo mq 2,00/allievo) Superficie (minimo 2,00 mq /allievo) N iscrizione ordine giurata in data N iscrizione ordine giurata in data Provincia Provincia Collegamento a banche dati (indicare quali) Obbligatorio per Orientamento DISPONIBILITA DI BANCHE DATI 1) banca dati nazionale dei Servizi per l Impiego 2) 3) 4) 5

6 Scheda risorse umane Titolare della qualifica di RESPONSABILE DELL ACCREDITAMENTO Req. 2.b.1 Recapiti (telefono; , fax, etc) Estremi atto di nomina Certificazione delle competenze sesso Titolare della funzione DIREZIONE Req. 2.b.2 sesso Titolare della funzione DIREZIONE AMMINISTRATIVA - REQ. - 2.b.3 /OR Menù a tendina sesso Titolare della funzione ANALISI DEI FABBISOGNI, PROGETTAZIONE, VALUTAZIONE, COORDINAMENTO REQ. 2.b.4 Sesso (Ripetere la scheda se i titolari delle varie funzioni sono persone diverse) 6

7 Titolare della funzione SERVIZI ORIENTATIVI REQ. 3.b.2 Sesso Area tematica di docenza Titolare della funzione DOCENZA REQ. 3.b.3 (compilare una scheda per ogni risorsa umana) Sesso Titolare della funzione TUTORAGGIO REQ. 3.b.4 (compilare una scheda per ogni risorsa umana) Sesso Titolare della funzione ESPERTO CON COMPETENZE SOCIO-PSICOLOGICHE E/O SANITARIE REQ. 3.b.5 (obbligatorio per utenze speciali) Sesso ALTRO EVENTUALE PERSONALE AGGIUNTIVO STRUTTURATO (compilare una scheda per ogni risorsa umana aggiuntiva) 7

8 Area di attività sesso Mansione DOCENTI, TUTOR ED EVENTUALI ALTRE RISORSE UMANE NON STRUTTURATI N Funzione ed area tematica

9 Scheda Relazioni con il territorio Relazioni con il sistema istituzionale (Regioni, province, Comuni, Enti locali, Ausl, Enti bilaterali, associazioni per la parità e pari opportunità Soggetto 1 Soggetto 2 Soggetto 3 Soggetto 1 Relazioni con il sistema e sociale locale (associazioni sindacali e datoriali, Ordini e associazioni professionali, associazioni culturali Soggetto 2 9

10 Soggetto 3 Relazioni con il sistema produttivo e del mercato del lavoro (aziende potenziali partner di formazione per stages, soggetti impegnati nella divulgazione di informazione, rete provinciale orientamento, informagiovani, società di lavoro interinale, euroconsigliere,, soggetti per la formazione di nuova imprenditorialità Italia lavoro, Sviluppo Italia Soggetto 1 Soggetto 2 Soggetto 3 Relazioni con il sistema scolastico ed universitario e della formazione istituti scolastici e professionali, strutture universitarie e di ricerca, enti di formazione, o Soggetto 1 10

11 Soggetto 2 Soggetto 3 Attività di riferimento Luogo dell incontro Periodicità degli incontri Incontri con le famiglie degli allievi (richiesti per Macrotipologia A) 11

12 Scheda delle attività svolte ATTIVITA IN CORSO DI SVOLGIMENTO 1 in data Codice allievi tipologia 2 in data Codice allievi tipologia 3 in data Codice allievi tipologia 4 in data Codice allievi tipologia CODICE CORSO ATTIVITA CONCLUSE E RENDICONTATE (n. 1 scheda per ogni attività ) BANDO FSE L.24 ALTRO DENOMINAZIONE ANNUALE PLURIENNALE (indicare anno 1/3) LUOGO AMBITO MACROTIPOLOGIA diritto dovere Post diritto dovere ATT.spec FAD DATA INIZIO CORSO DATA FINE CORSO CERTIFICAZIONE FINALE DATA RENDICONTAZIONE Utenti che hanno usufruito di attività di orientamento Utenti che hanno compilato la scheda d ingresso allievi autorizzati Età sesso allievi iscritti Età sesso allievi che completano il corso Età sesso allievi ammessi agli esami Età sesso allievi idonei Età sesso allievi non idonei Età sesso allievi intervistati Età sesso allievi occupati a sei mesi Età sesso allievi occupati a sei mesi in mansioni coerenti Età sesso allievi che rientrano a scuola ore autorizzate ore realizzate ore approvate costi previsti costi rendicontati costi approvati QUESTIONARI Operatori destinatari diretti destinatari indiretti giudizio sufficiente giudizio sufficiente giudizio sufficiente sesso 12