Il nuovo Codice etico della FNOMCeO. R. Chersevani

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1 Il nuovo Codice etico della FNOMCeO. R. Chersevani

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4 CODICI di DEONTOLOGIA MEDICA della storia repubblicana 1958 ( Codice Frugoni )

5 Codici Deontologici Convenzione di Oviedo sui diritti umani e la biomedicina

6 Il cambiamento Le innovazioni della medicina come scienza. Ricerca e sperimentazione Medicina predittiva Sviluppo della tecnologia Sviluppo delle biotecnologie Telemedicina Tecnologie informatiche

7 Tempo di raddoppiamento delle anni anni anni gg conoscenze in medicina Le conoscenze si sviluppano più velocemente della nostra capacità di assimilarle e applicarle. P. Densen 2011

8 Il cambiamento Nuovi contesti operativi della medicina e del medico. Ambiente Risorse Organizzazione sanitaria Professioni sanitarie Salute e benessere

9 Spostare la definizione statica di salute dell OMS (benessere fisico, mentale e sociale), vale a dire completo benessere - ad una descrizione più dinamica e funzionale. Capacità di adattarsi e gestire se stessi (to adapt and self manage).

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11 Il cambiamento I cambiamenti del soggetto di assistenza e cura. malato, paziente, persona, persona assistita, cittadino, individuo, minore

12 Il cambiamento I cambiamenti del soggetto di assistenza e cura. malato, paziente, persona, persona assistita, cittadino, individuo, minore Autodeterminazione, consenso e dissenso

13 EVOLUZIONI e MUTAMENTI SOCIALI GIURIDICI SCIENTIFICI ORGANIZZATIVI ESIGENZA di REVISIONE del Codice di deontologia medica

14 ARMONIA tra riformulazione deontologica in ordine alle evoluzioni intervenute declinazione deontologica di nuovi temi emergenti principi tradizionali dell ETICA MEDICA

15 Principio di giustizia Principio di beneficialità e non maleficità Principio dell autodeterminazione del paziente

16 Principio di giustizia Principio di beneficialità e non maleficità Principio dell autodeterminazione del paziente Principio di autonomia e responsabilità del medico

17 ANALISI FORMALE Giuramento come parte costitutiva del CDM Tolti i CAPI, mantenuti i TITOLI (da 6 a 18) Mantenuto l ordine degli articoli ANALISI FORMALE Quantità come il 2006 Aggiunta di molti dettagli normativi 4 nuovi articoli in coda

18 solo Titoli (18), via Capi più snello deve

19 solo Titoli (18), via Capi più snello deve via accanimento

20 Art. 16 Procedure diagnostiche e interventi terapeutici non proporzionati Il medico, tenendo conto delle volontà espresse dal paziente o dal suo rappresentante legale e dei principi di efficacia e di appropriatezza delle cure, non intraprende né insiste in procedure diagnostiche e interventi terapeutici clinicamente inappropriati ed eticamente non proporzionati, dai quali non ci si possa fondatamente attendere un effettivo beneficio per la salute e/o un miglioramento della qualità della vita.

21 16 Il controllo efficace del dolore si configura, in ogni condizione clinica, come trattamento appropriato e proporzionato. Il medico che si astiene da trattamenti non proporzionati non pone in essere in alcun caso un comportamento finalizzato a provocaree la morte.

22 solo Titoli (18), via Capi più snello deve via accanimento eu

23 Art. 17 Atti finalizzati a provocare la morte. Il medico, anche su richiesta del paziente, non deve effettuare né favorire atti finalizzati a provocarne la morte.

24 NO! Eutanasia (atti finalizzati a provocare la morte) Procedure diagnostiche e interventi terapeutici clinicamente inappropriati ed eticamente non proporzionati Abbandono terapeutico Violazione autonomia del cittadino

25 solo Titoli (18), via Capi più snello deve via accanimento eu tempo di cura

26 Art. 20 Relazione di cura La relazione tra medico e paziente è costituita sulla libertà di scelta e sull individuazione e condivisione delle rispettive autonomie e responsabilità. Il medico nella relazione persegue l alleanza di cura fondata sulla reciproca fiducia e sul mutuo rispetto dei valori e dei diritti e su un informazione comprensibile e completa, considerando il tempo della comunicazione quale tempo di cura.

27 Art. 20 Relazione di cura La relazione tra medico e paziente è costituita sulla libertà di scelta e sull individuazione e condivisione delle rispettive autonomie e responsabilità. Il medico nella relazione persegue l alleanza di cura fondata sulla reciproca fiducia e sul mutuo rispetto dei valori e dei diritti e su un informazione comprensibile e completa, considerando il tempo della comunicazione quale tempo di cura.

28 Art.76 Medicina potenziativa ed estetica Art.77 Medicina militare Art.78 Tecnologie informatiche Art.79 Innovazione e organizzazione sanitaria Roma, 20 Marzo 2014

29 Art. 76 Medicina potenziativa ed estetica Il medico, quando gli siano richiesti interventi medici finalizzati al potenziamento delle fisiologiche capacità psico-fisiche dell individuo, opera, sia nella fase della ricerca che nella pratica professionale, secondo i principi di precauzione, proporzionalità e rispetto dell autodeterminazione della persona, acquisendo il consenso informato in forma scritta.

30 Il medico, nell esercizio di attività diagnosticoterapeutiche con finalità estetiche, garantisce il possesso di idonee competenze e nell informazione preliminare al consenso scritto, non suscita né alimenta aspettative illusorie, individua le possibile soluzioni alternative di pari efficacia e opera al fine di garantire la massima sicurezza delle prestazioni erogate. Gli interventi diagnostico-terapeutici con finalità estetiche rivolti a minori o a incapaci si attengono all ordinamento. 76

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33 Art. 78 Tecnologie informatiche Il medico, nell uso degli strumenti informatici, garantisce l acquisizione del consenso, la tutela della riservatezza, la pertinenza dei dati raccolti e, per quanto di propria competenza, la sicurezza delle tecniche. Il medico, nell uso di tecnologie di informazione e comunicazione di dati clinici, persegue l appropriatezza clinica e adotta le proprie decisioni nel rispetto degli eventuali contributi multidisciplinari, garantendo la consapevole partecipazione della persona assistita. Il medico, nell utilizzo delle tecnologie di informazione e comunicazione a fini di prevenzione, diagnosi, cura o sorveglianza clinica, o tali da influire sulle prestazioni dell uomo, si attiene ai criteri di proporzionalità, appropriatezza, efficacia e sicurezza, nel rispetto dei diritti della persona e degli indirizzi applicativi allegati.

34 Art. 79 Innovazione e organizzazione sanitaria Il medico partecipa e collabora con l organizzazione sanitaria al fine del continuo miglioramento della qualità dei servizi offerti a individui e collettività, opponendosi a ogni condizionamento che lo distolga dai fini primari della medicina Il medico garantisce indipendenza di giudizio e persegue l appropriatezza clinica nell organizzazione sanitaria.

35 Indirizzi applicativi - Conflitto di interessi (Art 30) - Sperimentazione scientifica (Art.47) - Tecnologie informatiche (Art.78)

36 Disposizione finale Gli Ordini dei Medici Chirurghi e degli Odontoiatri recepiscono il presente Codice, nel quadro dell azione di indirizzo e di coordinamento esercitata dalla Federazione Nazionale degli Ordini dei Medici Chirurghi e degli Odontoiatri e ne garantiscono il rispetto. Gli Ordini provvedono a consegnare ufficialmente il Codice, o comunque a renderlo noto ai singoli iscritti agli Albi e a svolgere attività formative e di aggiornamento in materia di etica e di deontologia medica. Le regole del Codice saranno oggetto di costante valutazione da parte della FNOMCeO al fine di garantirne l aggiornamento.

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38 Antitrust No tutela degli interessi corporativi, ma tutela della salute, che ha valore costituzionale. Prevale il diritto alla tutela della salute (sicurezza delle cure) o la difesa della concorrenza e del libero mercato? articoli del Codice Deontologico rimangono sub iudice

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40 Art. 56 Pubblicità informativa sanitaria La pubblicità informativa sanitaria del medico e delle strutture sanitarie pubbliche o private, nel perseguire il fine di una scelta libera e consapevole dei servizi professionali, ha per oggetto esclusivamente l attività professionale, i titoli professionali e le specializzazioni, le caratteristiche del servizio offerto e l onorario relativo alle prestazioni.

41 Art. 56 Pubblicità informativa sanitaria La pubblicità informativa sanitaria, con qualunque mezzo diffusa, rispetta nelle forme e nei contenuti i principi propri della professione medica, dovendo sempre essere prudente, trasparente, corretta, veritiera, obiettiva, pertinente e funzionale all oggetto della informazione, mai equivoca, ingannevole e denigratoria ed è verificata dall Ordine professionale competente per territorio.

42 Art. 56 Pubblicità informativa sanitaria * La pubblicità informativa sanitaria, con qualunque mezzo diffusa, rispetta nelle forme e nei contenuti i principi propri della professione medica, dovendo sempre essere veritiera, corretta e funzionale all oggetto della informazione, mai equivoca, ingannevole e denigratoria.

43 Art. 56 Pubblicità informativa sanitaria Al medico e alle strutture sanitarie pubbliche e private non sono consentite forme di pubblicità comparativa delle prestazioni.

44 Art. 56 Pubblicità informativa sanitaria * E consentita la pubblicità comparativa delle prestazioni sanitarie mediche e odontoiatriche solo in presenza di indicatori clinici misurabili, certi e condivisi dalla comunità scientifica che ne consentano confronto non ingannevole.

45 Art. 56 Pubblicità informativa sanitaria Il medico non deve divulgare notizie su avanzamenti nella ricerca biomedica e su innovazioni in campo sanitario non ancora validate e accreditate dal punto di vista scientifico, in particolare se tali da alimentare infondate attese e speranze illusorie.

46 Art. 56 Pubblicità informativa sanitaria* Il medico non diffonde notizie su avanzamenti nella ricerca biomedica e su innovazioni in campo sanitario non ancora validate e accreditate dal punto di vista scientifico, in particolare se tali da alimentare attese infondate e speranze illusorie.

47 Art. 56 Pubblicità informativa sanitaria* Spetta all Ordine professionale competente per territorio la potesta di verificare la rispondenza della pubblicità informativa sanitaria alle regole deontologiche del presente Codice e prendere i necessari provvedimenti.

48 Art. 54 Esercizio libero professionale. Onorari e tutela della responsabilità civile. Il medico nel perseguire il decoro dell esercizio professionale e il principio dell intesa preventiva, commisura l onorario alla difficoltà e alla complessità dell opera professionale, alle competenze richieste e ai mezzi impiegati, tutelando la qualità e la sicurezza della prestazione.

49 Art. 54 Esercizio libero professionale. Onorari e tutela della responsabilità civile. Il medico comunica preventivamente alla persona assistita l onorario, che non può essere subordinato ai risultati della prestazione professionale.

50 Art. 54 Esercizio libero professionale. Onorari e tutela della responsabilità civile. In armonia con le previsioni normative, il medico libero professionista provvede a idonea copertura assicurativa per responsabilità civile verso terzi connessa alla propria attività professionale.

51 Art. 54 Esercizio libero professionale. Onorari e tutela della responsabilità civile. Il medico può effettuare visite e prestare gratuitamente la sua opera purchè tale comportamento non rivesta una connotazione esclusivamente commerciale, non costituisca concorrenza sleale o sia finalizzato a indebito accaparamento di clientela.

52 Art. 54 Esercizio libero professionale. Onorari e tutela della responsabilità civile.* Il medico può prestare gratuitamente la propria opera purchè tale comportamento non costituisca concorrenza sleale o sia finalizzato a indebito accaparamento di clientela.

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54 Un Codice Deontologico deve poter contare sull orgoglio e la dignità di un professionista, che abbia della professione un idea nobile, e non di un mestiere, che consideri una diagnosi e una terapia un attività intellettuale, tecnica ed empatica e non una prestazione, e che non sia autoritario ma autorevole, competente, affabile e umanamente disponibile, senza rinunciare al proprio sapere e alla propria indipendenza. Aldo Pagni 2014