GESTIONE Della gravidanza ad alto rischio

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1 9 CONGRESSO INTERNAZIONALE GESTIONE Della gravidanza ad alto rischio B U R L O Quando i DUBBI dell Ostetrico non trovano risposte univoche in EBM Trieste, novembre 2012 Centro Congressi Stazione Marittima

2 Presentazione Siamo alla 9 edizione del Congresso sul Management della Gravidanza ad Alto Rischio, che dal 2004 organizziamo a Trieste ed in tutti questi anni abbiamo sempre cercato di approfondire la nostra conoscenza nella gestione della patologia ostetrica con il supporto di alcuni dei migliori esperti italiani e stranieri, ma soprattutto con uno spirito critico di valutazione delle raccomandazioni disponibili in Letteratura, rilette alla luce dell esperienza maturata sul campo, che talvolta rilevava una difficoltà di applicazione delle procedure suggerite. Questa adesione incompleta alla procedura raccomandata è, a nostro avviso, imputabile ad una serie di fattori con i quali ci confrontiamo ogni giorno: conoscenza talvolta superficiale dei lavori fondamentali che ispirano le Linee Guida disponibili; inadeguatezza delle strutture in cui si opera, che non sempre consentono una piena applicazione delle procedure diagnostiche o terapeutiche proposte; difficoltà ad accettare percorsi di cura, dimostratamente migliori, di quelli che per anni abbiamo applicato nella cristallizzazione delle nostre menti, anche se privi di una controprova sulla loro reale efficacia; scarsa conoscenza delle caratteristiche epidemiologiche delle popolazioni di donne su cui si applicano procedure validate in contesti completamente diversi. Il fine del congresso di quest anno è proprio quello di voler mettere in discussione alcuni dei protocolli di cura che ancora oggi pongono dei dubbi all ostetrico per gli esiti non sempre scontati che la loro applicazione produce. Il dubbio allora costituirà nella nostra mente non un elemento negativo, espressione di un indecisione strategica, ma un elemento di continua rivalutazione e successiva validazione di percorsi di cura, che devono essere tarati e personalizzati al singolo caso, con la precisione e l attenzione usata dall intagliatore che plasma una pietra preziosa. Abbiamo anche posto alcune patologie in una duplice rappresentazione proposta da scuole ostetriche di diverse nazionalità, per comprendere i vantaggi che approcci organizzativi e di gestione clinica diversi possono produrre nella gestione delle stesse patologie. Dal confronto libero delle nostre menti, dalla disponibilità al cambiamento, dallo studio di quanto la Letteratura mette continuamente a disposizione sarà possibile giungere al raggiungimento del nostro target: una cura ottimale ottenuta con un management razionale e con costi giustificati. salvatore alberico

3 Introduction It s the 9th edition of our Congress on Management of High Risk Pregnancy that we organize in Trieste since In these years we always tried to deepen our knowledge on management of obstetric diseases supported by known Italian and international experts, but mainly making a critical evaluation of the recommendations available in literature, which were sometimes hard to apply, based on experience gained on field. In our opinion, this incomplete adhesion to the recommended procedures, is due to some factors that we find every day: superficial knowledge of the fundamental articles that inspire the available guidelines; inadequacy of the structures where we work, that does not always permit the full application of the suggested diagnostic and therapeutic procedures; difficulties to accept care pathways, shown to be better than those we used for years, since the crystallization of our minds, without proven efficacy; bad knowledge of epidemiologic features of women on whom we apply procedures validated in totally different frameworks. The aim of this congress is to discuss some treatment protocols that still create doubts to obstetricians since the not always positive outcomes that their application cause. In our mind the doubt is not going to be a negative factor, expression of a strategic indecision, but an element of continuous revaluation and subsequent validation of care pathways, that should be adapted and personalized, with the precision and attention used by the carver when cutting a precious stone. We will also discuss some diseases, as managed by obstetrical schools from several countries, in order to understand the advantages that different organizational approaches and clinical managements may have in the management of these diseases. The free confrontation of our minds, the willingness to change, the study of available literature, is going to allow us to reach our goal: an optimal care obtained with a rational management and acceptable costs. salvatore alberico

4 Venerdì 23 novembre Inaugurazione del Congresso FARMACI IN GRAVIDANZA: QUANDO è VITALE UTILIZZARLI - part I ( ) Moderatore A. Sartore - Anti-retrovirali (HIV-HCV) D. Giacomazzi - Immunomodulatori F. Fischetti Coffee break DUBBI NEL MANAGEMENT OSTETRICO ( ) Moderatore G. Maso Ossitocina: come utilizzarla nella gestione del travaglio? Linee Guida a confronto F. De Seta Ossitocina: farmaco innocuo? a. Cecchi Fecondazione assistita per tutte?...quando bisogna dire: NO! G. Ricci Anatomia fetale I trimestre: potrà sostituire lo screening del II? G. D Ottavio CASI INDIMENTICABILI E CASI PARTICOLARI ( ) Moderatore C. Bouché Embolia liquido amniotico in placenta accreta l. Lo Bello Diagnostica e terapia delle fistole vescico-vaginali E. Belgrano - S. Siracusano Lunch

5 Venerdì 23 novembre 2012 MANAGEMENT OSTETRICI: scuole a confronto ( ) IUGR: timing e modalità del parto. Flussimetria Vs Profilo biofisico Pre-eclampsia: terapia ipotensiva. Italia Vs Gran Bretagna Diabete: ipoglicemizzanti orali. Italia Vs Israele - Discussant A. Lapolla Coffee break MISCELLANEA ( ) Farmaci in gravidanza: quando è vitale utilizzarli - part II: Anti-depressant Critically ill obstetric patient: what does it mean to stabilize her conditions before delivery? DANNO CEREBRALE NEONATALE ( ) Dove e quando si produce Come si gestisce alla nascita Chi cerca di ripararlo subito dopo Moderatore G. Di Renzo E. Ferrazzi - G. Visser T. Frusca - P. O Brien S. Alberico - M. Hod Moderatore S. Alberico D. Williams r. Bell Moderatore S. Guaschino M. Piccoli S. Demarini U. Simeoni

6 Sabato 24 novembre 2012 LECTIO MAGISTRALIS ( ) Is uterine-sparing surgical management of persistent postpartum hemorrhage truly a fertility-sparing techinique? Presenta S. Guaschino S. Arulkumaran TRIAL ON CTG: experts view ( ) Discussant G. Maso The Judge S. Arulkumaran Intrapartum cardiotocography: does it improve neonatal outcomes or represent a risky method for the unborn and for clinicians? G. Visser Valutazione tracciati CTG: esperti a confronto a. Ugwumadu - M. Robson Coffee break PATOLOGIA NEUROLOGICA IN GRAVIDANZA ( ) Moderatore F. Toffoletti Miastenia gravis C. Businelli Sclerosi multipla F. Monti Cerebrovascular disease including AVMs and migraines D. Williams Spasmofilia D. De Santo Lunch

7 Sabato 24 novembre 2012 VIOLENZA IN GRAVIDANZA ( ) Come gestire l evento acuto Come proteggere la Donna dopo DUBBI IN COAGULOPATIA ( ) Lettura magistrale Coagulopatia da consumo: quando il farmaco? Quando il plasma? GRAVIDANZA AL SUD E al nord: diversi management ed outcomes ( ) Fattori di aggiustamento per la verifica della qualità della cura Mortalità materna Mortalità perinatale UTILIZZO STAMINALI: MITO FUTURO O ATTUALE REALTà. DONAZIONE O AUTOCONSERVAZIONE? ( ) Cosa si può fare oggi La donazione quanto costa, quanto produce? Fine dei lavori Moderatori E. Grimaldi v. Ive - C. Vecchiet l. Novello Moderatore L. Mascaretti P. Simioni Moderatore G. Giannone v. Basevi-E. Perrone S. Donati M. Cuttini Moderatore S. Alberico N. Santangelo v. De Angelis

8 I relatori e i moderatori S. ALBERICO - Trieste S. ARULKUMARAN - London (UK) V. BASEVI - Modena E. BELGRANO - Trieste R. BELL - London (UK) C. BOUCHÉ - Trieste C. BUSINELLI - Trieste A. CECCHI - Trieste M. CUTTINI - Roma V. DE ANGELIS - Udine S. DEMARINI - Trieste S. DONATI - Roma G. D OTTAVIO - Trieste D. DE SANTO - Trieste F. DE SETA - Trieste G. DI RENZO - Perugia E. FERRAZZI - Milano F. FISCHETTI - Trieste T. FRUSCA - Brescia D. GIACOMAZZI - Trieste G. GIANNONE - Caltanissetta E. GRIMALDI - Trieste S. GUASCHINO - Trieste M. HOD - Tel Aviv (IL) V. IVE - Trieste A. LAPOLLA - Padova L. LO BELLO - Trieste L. MASCARETTI - Trieste G. MASO - Trieste F. MONTI - Trieste L. NOVELLO - Trieste P. O BRIEN - London (UK) E. PERRONE - Bologna M. PICCOLI - Trieste G. RICCI - Trieste M. ROBSON - Dublin(IRL) N. SANTANGELO - Trieste A. SARTORE - Trieste U. SIMEONI - Marseille (F) P. SIMIONI - Padova S. SIRACUSANO - Trieste F. TOFFOLETTI - Trieste A. UGWUMADU - London (UK) C. VECCHIET - Trieste G. VISSER - Utrecht (NL) D. WILLIAMS - London (UK)

9 SCHEDA DI ISCRIZIONE AL CONGRESSO da restituire alla Segreteria Organizzativa entro il 27 ottobre 2012 NOME E COGNOME Indirizzo CAP... Città... Prov... Tel....Fax...Cell Professione (medico, ostetrica/o, infermiere, specializzando)... Ente di appartenenza Intestatario della fattura (con C.F. o P. IVA) ALLEGO r assegno bancario NON TRASFERIBILE intestato a Ekipeventi di.... r copia del bonifico bancario effettuato a favore di Ekipeventi, sul c/c di UNIPOL BANCA Filiale 60, Piazza Oberdan, Trieste (ABI CAB CIN G - IBAN IT 38 G BIC BAECIT2B) di.... (si prega di specificare la causale) QUOTA DI ISCRIZIONE: Medici ,00 ( 347,11 + IVA) Ostetrici ,00 ( 272,73 + IVA) Infermieri professionali e Specializzandi ,00 ( 148,76 + IVA) PRIVACY Il sottoscritto, ai sensi dell articolo 13 del D.Lgs. 196/2003 sulla privacy, presta il suo consenso al trattamento dei dati personali esclusivamente per i fini legati alla realizzazione di questo evento. Data...Firma...

10 SCHEDA DI PRENOTAZIONE ALBERGHIERA da restituire alla Segreteria Organizzativa entro il 27 ottobre 2012 Nome e Cognome Indirizzo CAP... Città... Prov... Tel Fax...Cell Data di arrivo...data di partenza... Cat. Camera singola Camera doppia uso singola Camera doppia PPPP r da 120,00 a 180,00 r da 140,00 a 220,00 PPP r da 90,00 a 100,00 r da 120,00 a 130,00 r da 140,00 a 150,00 Le prenotazioni verranno effettuate sulla base della disponibilità del momento Per ogni camera prenotata verranno addebitati 18,00 (IVA compresa) di diritti d agenzia. ALLEGO r assegno bancario NON TRASFERIBILE intestato a Ekipeventi, pari all acconto per la prima notte, di r copia del bonifico bancario effettuato a favore di Ekipeventi, sul c/c di UNIPOL BANCA Filiale 60, P.zza Oberdan, Trieste 060 (ABI CAB CIN G - IBAN IT 38 G BIC BAECIT2B) pari all acconto per la prima notte, di In alternativa, A SOLA GARANZIA DELLA PRENOTAZIONE, trasmetto i dati di una carta di credito; il saldo del soggiorno verrà da me effettuato direttamente all albergo, prima della partenza. Carta Intestata a Data di scadenza La prenotazione è da considerarsi valida solo dopo la conferma da parte della Segreteria Organizzativa.

11 FONDAZIONE LUCHETTA, OTA, D ANGELO, HROVATIN PER I BAMBINI VITTIME DI TUTTE LE GUERRE L iniziativa nasce all indomani della tragedia di Mostar, nell inverno del 1994, quando gli inviati della RAI Marco Luchetta, Saša Ota e Dario D Angelo vengono uccisi da una granata mentre stanno realizzando uno speciale per il TG1 su bambini vittime della guerra nell ex Yugoslavia. Parenti, amici e colleghi intendono ricordarli in modo fattivo e concreto e, in collaborazione con l ospedale infantile Burlo Garofolo di Trieste, progettano la realizzazione di un centro di prima accoglienza per bambini e loro familiari, vittime delle atrocità di una guerra che si combatte a pochi chilometri dal nostro Paese. II comitato sorto quattro anni prima si è nel frattempo, trasformato in Fondazione, intitolata ai tre inviati RAI e ad un quarto operatore dell informazione, il triestino Miran Hrovatin, a sua volta ucciso in un agguato in Somalia mentre realizzava, con la giornalista Ilaria Alpi, un reportage per il TG3. La Fondazione istituisce e promuove, in collaborazione con la RAI e sotto l Alto Patronato della Presidenza della Repubblica, il Premio Giornalistico Internazionale Marco Luchetta: un omaggio allo stile e al modo di svolgere questa professione con gli ideali che hanno animato il lavoro dei quattro inviati, un sostegno ai valori della solidarietà tra i popoli, al rispetto delle diversità etniche e politiche, e, soprattutto, all opera di sensibilizzazione in favore e a tutela dei bambini vittime di ogni forma di violenza. La Fondazione si occupa principalmente di organizzare e gestire gli interventi economici e sociali, individuando tempestivamente le necessità e le opportunità di intervento a favore di enti e persone altrimenti in difficoltà. L attività quotidiana dei nostri volontari permette ai nostri bambini di ricevere tutte le cure di cui hanno bisogno, tanto sotto il profilo medico (tramite i ricoveri all Ospedale Infantile Burlo Garofolo), quanto logistico (portando i bambini agli orari prefissati presso le strutture ospedaliere), ma soprattutto psicologico, facendoli giocare e distrarre il più possibile. Nel ricordo di chi ha sacrificato la vita per raccontare e combattere la guerra parlando di pace.

12 Informazioni generali B U R L O IRCCS BURLO GAROFOLO, TRIESTE Direttori del Corso - S. ALBERICO, G. MASO S.C. di Patologia Ostetrico-Ginecologica Presidente del Corso - Secondo GUASCHINO U.O. - Clinica Ostetrico-Ginecologica dell Univesità degli Studi di Trieste SEGRETERIA SCIENTIFICA: S. Alberico, C. Businelli, D. De Santo, G. Maso, M. Tropea È prevista la traduzione simultanea nelle lingue italiano-inglese PRENOTAZIONI ALBERGHIERE Verranno accettate solo contestualmente al pagamento dell acconto. Per annullamenti entro il 10 novembre verrà trattenuta una penale pari al 25% del totale dell importo dovuto. Dopo tale data verrà trattenuto l intero importo. PROVIDER ECM SELENE srl Albo provider n. 804 via Medici, TORINO SEGRETERIA ORGANIZZATIVA ekipeventi - P.O. Box TRIESTE Tel Fax mobile e v e n t i congressi@ekipeventi.it