Riforma della riduzione dei premi (sussidi di cassa malati)

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1 Riforma della riduzione dei premi (sussidi di cassa malati) Paolo Beltraminelli Direttore DSS Bellinzona 15 settembre 2014

2 I motivi della riforma Equilibrio fra necessità di rispondere ai bisogni e i vincoli finanziari del Cantone (novità: freno al disavanzo) Politiche di aiuto in funzione di una socialità più mirata ed equa Analisi dei possibili campi di intervento Spesa ospedaliera, per l assistenza sociale, per le PC e per la Ripam comportano per il Cantone una spesa di circa 900 milioni su un totale di spesa corrente di circa 3.5 miliardi all anno Ripam: un modello ancora perfettibile 2

3 I motivi della riforma Conseguenza di un processo di affinamento in collaborazione con la SUPSI (come da volontà del GC, art. 84 LCAMal) Prestazione di complemento, non sostegno vitale, con autonomia decisionale del Cantone Aumento costante del numero dei beneficiari di sussidi (oltre nel 2013) e della relativa spesa per il Cantone (162 milioni per i sussidi ordinari e 114 milioni per la Ripam PC nel 2013) Caratteristiche essenziali: tutela delle fasce più fragili della popolazione e introduzione di massimali espliciti di reddito 3

4 Atti parlamentari Evasi con il messaggio (allegato 3) Mozione del 25 novembre 2013 di Marco Chiesa e Franco Denti e cof. PMR basato esclusivamente sul modello medico di famiglia Mozione del 14 aprile 2014 di Giorgio Galusero per il Gruppo PLR Inserimento di massimali di reddito Mozione del 6 maggio 2014 di Franco Denti e Daniele Caverzasio Inserimento di massimali di reddito e calcolo sussidio fondato sul reddito imponibile federale (IFD) 4

5 Novità Cosa cambia Nuova formula di calcolo Il sussidio diminuisce in modo più equo con l aumentare del reddito (curva) Massimali di reddito (RDM) Fissazione di limiti massimi di reddito Premi medi di riferimento (PMR) Considerano l evoluzione delle scelte assicurative degli assicurati 5

6 Tutela delle fasce più fragili Il PMR 2015 non può essere inferiore a quello del 2014 (situazione acquisita/art. 43a disegno di legge) Nessuna penalizzazione per i bassi redditi rispetto al sussidio 2014 Miglior equità del sussidio per i redditi medio-bassi 6

7 Nuovo modello Rappresentazione grafica Ripam nuova A. Invariato PMR * 73.5% B. Aumento C. Diminuzione D. Nessun diritto 100% limite di reddito Laps RDM RDS: reddito disponibile semplificato 7

8 Nuovo modello Esempio: famiglia con due figli Ripam nuova A. Invariato B. Aumento C. Diminuzione D. Nessun diritto RDS: reddito disponibile semplificato Per altre tipologie di UR si rinvia al messaggio

9 Conseguenze Per le varie fasce di reddito Si mantiene e garantisce il sussidio ai redditi bassi (fasce di reddito inferiori o uguali al 100% dei limiti Laps) / fascia A del grafico Si aumenta leggermente il sussidio per i redditi medio-bassi (fasce di reddito successive al 100% dei limiti Laps) / fascia B del grafico Si diminuisce il sussidio ai redditi medio-alti / fascia C del grafico I redditi alti non hanno diritto al sussidio / fascia D del grafico 9

10 Premi medi di riferimento Proposta tecnica in un contesto cambiato I PMR considerano l evoluzione delle scelte assicurative dei cittadini ticinesi Senza trasferire rischi agli assicurati (franchigia ordinaria di 300 franchi e rischio d infortunio incluso) Si riprende tecnicamente quanto proposto inserendolo in un contesto completamente diverso 10

11 Massimali di reddito Esempi: persona sola e famiglia con 2 figli Reddito disponibile semplificato (RDS) Unità di riferimento Attuale Nuovo Persona sola 31'371 28'305 Famiglia con due figli 113' '680 Reddito lordo indicativo (salariati) Unità di riferimento Attuale Nuovo Persona sola Famiglia con due figli

12 Beneficiari e spesa 12

13 Evoluzione con aumento dei premi Esempio: famiglia biparentale con due figli ; 3% aumento premi 13

14 Aumento futuro dei premi LAMal Effetti L aumento dei premi avrà come effetto un aumento più marcato del sussidio nei redditi bassi rispetto agli altri redditi: stima ca. 4 milioni di franchi all anno considerando un aumento dei premi del 3% annuo L aumento dei premi NON avrà come effetto un aumento dei beneficiari con redditi alti, perché i limiti massimi di reddito non dipenderanno più dall aumento dei premi di cassa malattia 14

15 Modello flessibile L adeguamento futuro della Ripam potrà essere garantito intervenendo su due parametri il coefficiente cantonale di finanziamento (uno solo del 73.5%) i redditi disponibili massimi (limiti massimi) 15

16 Modello flessibile Grafico Coefficiente cantonale di finanziamento RIPAM RDS RDM 16

17 Grazie per l attenzione