Assicurati morosi, sospesi e insolventi

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1 Assicurati morosi, sospesi e insolventi Modifica della Legge di applicazione della Legge federale sull assicurazione malattie (LCAMal) del 26 giugno 1997 conferenza stampa del 3 ottobre

2 Contenuti della presentazione o Concetti o Principio o Eccezione o Nuovo modello o Alcuni dati o Spesa per il Cantone conferenza stampa del 3 ottobre

3 Concetti o Assicurato moroso è colui che non paga gli oneri LAMal nei termini usuali ed è quindi in mora con il pagamento (concetto civile) o Assicurato sospeso è colui che non dispone più, di fatto, della copertura assicurativa (concetto assicurativo) o Assicurato insolvente è colui nei confronti del quale è stato rilasciato un attestato di carenza beni a seguito della procedura esecutiva promossa dalla cassa malattia (concetto esecutivo) conferenza stampa del 3 ottobre

4 Concetti 1. Richiamo 2. Diffida 4. Avvio procedura esecutiva LEF 3. Procedura esecutiva LEF 4b. Sospensione copertura assicurativa 5a. Attestato carenza beni (ACB) senza pignoramento 5b. Attestato carenza beni (ACB) dopo pignoramento conferenza stampa del 3 ottobre

5 Principio art. 64a LAMal Scopo - garanzia del pagamento degli oneri LAMal scoperti (*), soprattutto da parte dei Cantoni - in contro partita all attuale modello di sospensione della copertura assicurativa e del mancato rimborso dei costi delle prestazioni da parte delle casse malattia - cambiamento importante rispetto al diritto vigente (*) Sono i crediti delle casse malattia per premi dell assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie, per partecipazioni ai costi, per interessi di mora e per spese d esecuzione accertate da ACB conferenza stampa del 3 ottobre

6 Principio art. 64a LAMal Soluzione - abolizione della sospensione della copertura assicurativa da parte delle casse malattia - assunzione degli oneri LAMal scoperti e accertati da ACB Cantone: 85% casse malattia: 15% Situazione di partenza - a inizio 2012 il numero degli assicurati sospesi sarà azzerato (disposizione transitoria federale e cantonale) si riparte quindi da zero i assicurati maggiorenni e sospesi, secondo il diritto attuale, (situazione al 31 marzo 2011) non lo saranno più dal 1. gennaio 2012 conferenza stampa del 3 ottobre

7 Eccezione art. 64a cpv. 7 LAMal Scopo - mettere a disposizione dei Cantoni un mezzo di pressione sugli assicurati morosi che possono, ma non vogliono pagare per indurli ad assumere i propri obblighi - limitare le conseguenze dell insolvenza degli assicurati e il conseguente carico finanziario sullo Stato Soluzione - i Cantoni possono far sospendere dalle casse malattia gli assicurati morosi - inserire i nominativi degli assicurati sospesi in un elenco (black list), accessibile ai Comuni e ai fornitori di prestazioni - in caso di urgenza medica le casse malattia si assumono i costi delle prestazioni conferenza stampa del 3 ottobre

8 Nuovo modello Sospensione degli assicurati morosi - interessa gli assicurati maggiorenni sono esclusi dalla sospensione i minorenni e gli assicurati beneficiari PC AVS/AI - dopo l avvio dell esecuzione LEF - inserimento degli assicurati sospesi nell elenco accessibile ai Comuni e ai fornitori di prestazioni conferenza stampa del 3 ottobre

9 Intervento sociale Nuovo modello - il comune di domicilio valuta della situazione economica dei propri cittadini inseriti nell elenco degli assicurati sospesi - il comune segnala all IAS gli assicurati morosi e sospesi ritenuti avere mezzi finanziari sufficienti per assumersi gli oneri LAMal - l IAS può segnalare l assicurato moroso e sospeso all Autorità tutoria, che valuta se adottare eventuali misure di protezione - consolidamento e aggiornamento dell attuale collaborazione Cantone/Comuni conferenza stampa del 3 ottobre

10 Alcuni dati Nel 2010 gli assicurati morosi e escussi sono stati per precetti esecutivi emessi - per un importo totale di 30 mio Nel 2010 gli assicurati morosi con domanda di proseguimento dell esecuzione sono stati per precetti esecutivi emessi - per un importo di 21 mio Nel 2010 gli assicurati insolventi sono stati per attestati di carenza beni rilasciati - per un importo di 14.5 mio conferenza stampa del 3 ottobre

11 Spesa Nel 2010 l importo complessivo dell insolvenza attestata da atti di carenza beni rilasciati a casse malattia ammontava a 14.5 mio L 85% di questo importo corrisponde a 12.3 mio L obiettivo finanziario del nuovo modello cantonale è quello di contenere la spesa dovuta all insolvenza degli assicurati conferenza stampa del 3 ottobre

12 Recupero Soluzione - interessa i crediti LAMal accertati da ACB e pagati dal Cantone - compete alle casse malattia che: conservano gli ACB procedono all incasso del 100% degli arretrati riversano al Cantone il 50% di quanto recuperato successivamente dall assicurato conferenza stampa del 3 ottobre

13 Conclusioni Obiettivi della riforma cantonale - contenere l evoluzione del fenomeno (numero) degli assicurati insolventi, usufruendo dell eccezione messa a disposizione dalla Confederazione e dell intervento sociale cantonale - contenere l evoluzione della spesa a carico del Cantone dovuta all insolvenza degli assicurati malattia conferenza stampa del 3 ottobre