DA RICONSEGNARE ALL UFFICIO DEL PERSONALE DELLA PROPRIA AZIENDA. Il/la sottoscritto/a. Codice fiscale. Nato/a a... il

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1 DICHIARAZIONE ESPRESSA DELLA VOLONTÀ DI ADERIRE AI FONDI SETTORIALI In applicazione di quanto previsto dal CCNL chimico, chimico/farmaceutico, delle fibre chimiche, abrasivi, lubrificanti e GPL del 22 settembre (Fondo di previdenza complementare) e (Fondo di assistenza sanitaria integrativa) DA RICONSEGNARE ALL UFFICIO DEL PERSONALE DELLA PROPRIA AZIENDA Il/la sottoscritto/a Codice fiscale Nato/a a.... il ADESIONE A Sì No La manifestazione di volontà sopra esposta dovrà essere confermata nei termini e con le modalità previste dalla normativa di legge e secondo le prassi in atto nelle imprese. ADESIONE A Sì No Data Firma..

2 Più salute per tutta la famiglia La salute, prima di tutto. Faschim è il Fondo di assistenza sanitaria nato per aiutarti ad affrontare le spese sanitarie, sia di prevenzione sia di cura. Grazie a Faschim puoi avere il rimborso dei costi sostenuti per visite e prestazioni sanitarie: un sostegno concreto per farti stare bene e garantirti un mondo di serenità. Cosa rimborsa il Fondo Ticket Il Fondo rimborsa i ticket al 100%. Non esistono limiti di numero o di importo rimborsabile. Diarie Il Fondo riconosce una diaria per i ricoveri in ssn di 50 per notte e 25 per day surgery e oncologia. Odontoiatria Il Fondo rimborsa per tutte le prestazioni odontoiatriche il 30% del costo sostenuto con il limite annuo di 250. Per le prestazioni di IMPLANTOLOGIA e PROTESI il massimale annuo viene elevato a con una franchigia. Quanto costa La contribuzione suddivisa tra impresa e dipendente è: ISCRIZIONE DIPENDENTE contributo a carico del dipendente= 3 al mese contributo a carico impresa = 21 al mese ISCRIZIONE NUCLEO FAMILIARE (contributo aggiuntivo a carico del dipendente) monocomposto (1 persona) = 24 al mese pluricomposto (2 o + persone)= al mese Prestazioni private Per le prestazioni private Faschim rimborsa una tariffa massima per ogni prestazione: visite specialistiche; presidi e protesi; terapie oncologiche; interventi chirurgici; accertamenti diagnostici; fisiokinesiterapia; lenti correttive; apparecchi acustici; terapie riabilitative per disabilità cognitive/motorie. Campagna di Prevenzione Nelle fasce di età previste puoi accedere a esami di prevenzione presso le strutture convenzionate in maniera totalmente gratuita. I servizi per te area riservata sul sito: in cui seguire le tue richieste. ticket e diaria online: puoi inviare le richieste di ticket e diaria direttamente dal sito e il rimborso avviene in pochi giorni! le strutture convenzionate di alta qualità distribuite in tutta Italia in cui hai costi agevolati e il vantaggio della velocità della procedura di rimborso, che avviene direttamente senza doverlo chiedere al Fondo. Sul sito trovi la struttura più vicina a te. Assistenza alla non autosufficienza e prestazioni private per gravi malattie Faschim non ti abbandona nelle situazioni più gravi con una rendita mensile temporanea per la non autosufficienza e il rimborso al 100% entro euro di massimale per le spese per gravi malattie (tumore, chirurgia dell aorta e delle valvole cardiache, ictus, aneurisma, infarto, trapianto) In contatto con noi dalle 8 alle 18

3 MODULO ISCRIZIONE DIPENDENTE Mod. I01 Spazio riservato al Fondo AD USO ESCLUSIVO DELL IMPRESA Questo modulo può essere utilizzato dall impresa ad uso interno. Non va inviato al Fondo. COMPILARE E CONSEGNARE ALL IMPRESA PER LA REGISTRAZIONE DEI DATI SUL SITO Codice FASCHIM impresa Ragione sociale impresa ISCRITTO Cognome Nome Sesso (M/F) Codice fiscale Qualifica 1 Nato a Prov. Il (GG/MM/AAAA) RESIDENTE IN Indirizzo CAP Località Prov. Recapito telefonico Indirizzo Recapito per la corrispondenza (solo se diverso da residenza) Indirizzo CAP Località Prov. Compilare questo campo SOLO se si vuole segnalare che il proprio coniuge/convivente è già iscritto a FASCHIM come dipendente presso altra impresa del settore. Ricordiamo che, se i coniugi/conviventi sono entrambi dipendenti di imprese in cui c è FASCHIM e sono entrambi iscritti come dipendenti, l iscrizione dei figli è gratuita. Per segnalare questa situazione compilare i campi seguenti: Codice fiscale del coniuge/convivente già iscritto a FASCHIM come dipendente data in cui vengono collegati In questo caso l impresa deve segnalarlo al Fondo compilando sul sito l apposito campo nell anagrafica dell iscritto. Coordinate bancarie: codice IBAN (27 caratteri - rilevabili dall estratto di conto corrente) Obbligatorio compilare TUTTE le caselle con il codice IBAN I T Data Firma dell iscritto.. 1 Legenda: 01=quadro / 02=impiegato / 03=operaio Giugno 2012

4 il futuro è rosa! Fonchim è... il Fondo Pensione Complementare per i lavoratori dell industria chimica, chimico/farmaceutica, delle fibre chimiche, abrasivi, lubrificanti, GPL, Vetro, Lampade, Coibenti e Minero-metallurgica. PERCHÉ DOVREI ISCRIVERMI A FONCHIM? I più giovani avranno una pensione significativamente più bassa dell ultima retribuzione percepita in azienda. Con Fonchim si accumula negli anni un capitale che ci servirà per integrare l importo della pensione pubblica, preservando così il tenore di vita anche al momento della pensione. QUANTO VERSO? > Contributo aderente: l 1,2% della mia retribuzione mensile. > Contributo azienda: l 1,65% della retribuzione mensile, 1,85% da gennaio > Tfr: parte o tutto il Tfr in base alla mia anzianità lavorativa TOCCHIAMO CON MANO I VANTAGGI! Quanto ha oggi, 31/10/2012, il nostro primo iscritto? E quanto avrebbe avuto se non si fosse iscritto a Fonchim? Quanto ho oggi in Fonchim? Contributo aderente TFR Contributo volontario Contributo azienda Rendimento fondo Totale controvalore Quanto avrei se non mi fossi iscritto a Fonchim? Contributo non investito nel fondo TFR Contributo volontario non investito nel fondo Contributo azienda 0 Rendimento TFR Totale controvalore *Iscritto dal 14/03/1997 nel comparto Stabilità con il 100% del Tfr. Il contributo volontario è un contributo aggiuntivo opzionale. Contributo azienda: in base al contratto collettivo l azienda ha più che raddoppiato il capitale dell associato. Se non si fosse iscritto avrebbe perso interamente questo vantaggio! Rendimento fondo: l investimento finanziario gli ha reso euro. Il primo iscritto in 15 anni, grazie al Tfr, alla sua quota, alla quota dell azienda e al rendimento finanziario, ha accumulato un capitale di Se non si fosse iscritto avrebbe un capitale di e in più I contributi versati a Fonchim sono dedotti dalle tasse. Ogni associato ha un assicurazione vita interamente pagata dall azienda. Avvertenza: si ricorda che i rendimenti passati non sono necessariamente indicativi di quelli futuri. Le performance dei comparti non sono uguali a quelle dei singoli associati. I rendimenti di ciascun socio, infatti, variano in funzione dell entità e della data dei versamenti, nonché della permanenza nei diversi comparti di investimento. Ogni aderente nell area riservata trova il proprio effettivo rendimento espresso in euro e in percentuale. Messaggio promozionale riguardante forme pensionistiche complementari. Prima dell adesione leggere la Nota Informativa, lo Statuto, il Regolamento e il Progetto Esemplificativo Standardizzato del Fondo. Tutti i documenti sono disponibili sul sito che è possibile consultare per qualsiasi Via Giovanni da Procida, Milano Tel Fax C.F

5 Associazione Fondo Pensione Complementare a Capitalizzazione per i Lavoratori dell Industria Chimica e Farmaceutica e dei Settori Affini Via Giovanni da Procida, Milano Tel. 02/ Fax 02/ Io sottoscritto/a MODULO DI ADESIONE Cognome. Nome. Sesso M F Nato/a a (i nati all estero dovranno indicare lo stato di nascita). Provincia. Il. / / Codice Fiscale giorno mese anno Residente a Provincia C.A.P. Via Numero. Cellulare .. Scelgo di aderire con le aliquote di contribuzione previste dal CCNL Sono cosciente che verrà versato il contributo a mio carico, beneficerò dei contributi a carico dell azienda e potrò incrementare il contributo a mio carico fin da ora secondo le modalità definite all art del regolamento. Scelta % TFR Prima occupazione: Aliquota obbligatoria successiva al 28/04/1993 pari al 100% 100% Settore*: % 50% 75% 100% 33% 100% 50% 100% Firma. Dipendente dell Azienda (da compilare a cura dell Azienda) Denominazione dell Azienda 07 Scelgo di aderire con il solo TFR Sono cosciente che verrà versata la percentuale di TFR maturando da me scelta e che non sarà dovuto alcun contributo da parte del datore di lavoro, né di tipo previdenziale, né di tipo assicurativo come previsto dal CCNL. successiva al 28/04/1993 Scelta % TFR Prima occupazione: 33% 50% 75% 100% 33% 100% 100% 50% 100% Aliquota obbligatoria pari al 100% Settore*: Firma Codice Fiscale Settore merceologico Qualifica professionale del dipendente Stabilimento/Sede/Filiale di (/barrare il tipo di unità di appartenenza) *Settore: 01= Chimico-Farmaceutico, 02= GPL, 04= Vetro, 05= Lampade, 06= Coibenti, 07= Minero-Metallurgico, 08= Abrasivi DICHIARO di aver ricevuto lo Statuto, la Nota Informativa, il Progetto esemplificativo standardizzato e gli altri documenti menzionati nella Nota Informativa, di aver preso visione della predetta documentazione e di accettarne i contenuti. DICHIARO ALTRESÌ di aderire all Associazione Fondo Pensione Complementare a Capitalizzazione per i lavoratori dell industria chimica e farmaceutica e dei settori affini. Conseguentemente, con la presente, DELEGO il mio datore di lavoro, ad operare sulla mia retribuzione la trattenuta una tantum di 4 da versare a FONCHIM quale quota di iscrizione di mia competenza. DELEGO ALTRESÌ il mio datore di lavoro a prelevare dalla mia retribuzione e dalla quota annuale del mio T.F.R., i contributi previsti dagli accordi contrattuali e a provvedere al relativo versamento, secondo i termini stabiliti dagli Organi di Gestione di FONCHIM. 07 ATTENZIONE: DI QUESTA SCHEDA FARE 2 FOTOCOPIE, 1 PER IL DIPENDENTE E 1 PER L AZIENDA Io sottoscritto mi impegno ad osservare tutte le norme previste dallo statuto e dal relativo regolamento predisposto dagli Organi di FONCHIM e a fornire, inoltre, tutti gli elementi utili per la costituzione e l aggiornamento della mia posizione individuale. Dichiaro sotto la mia responsabilità che quanto sopra riportato corrisponde al vero. Data.. Firma. Dichiaro, inoltre, di aver letto attentamente l informativa ex art. 13 Dlgs 196/03 riguardante il trattamento dei dati, riportata a stampa sul retro della presente scheda ed acconsento ai fini dell esercizio dell attività previdenziale complementare, al trattamento dei dati comuni e sensibili che mi riguardano e che verranno anche successivamente richiesti a tale fine. Data.. Firma... L azienda dichiara con la presente che il dipendente è nella condizione di aderire a Fonchim ai sensi dell art. 5 dello Statuto. (vedi retro) Timbro e firma dell Azienda.. Spazio riservato a Fonchim Data iscrizione Aderente (GGMMAAAA) Codice interno Aderente Il modulo di adesione riportato sopra è parte integrante e necessaria della nota informativa. 06/2010

6 Statuto - Art. 5 - Destinatari 1. Possono associarsi a Fonchim: a) i lavoratori operai, qualifiche speciali, impiegati e quadri, con rapporto di lavoro a tempo indeterminato, non in prova con imprese chimiche e farmaceutiche, degli abrasivi, del settore gpl, coibenti, del vetro, delle lampade, del settore minero-metallurgico i quali presentino domanda di associazione; b) i lavoratori con contratto di lavoro non a tempo indeterminato, non in prova di durata continuativa superiore a sei mesi, appartenenti ai medesimi settori indicati alla lett. a); c) i lavoratori dipendenti dalle Organizzazioni dei datori di lavoro e dei lavoratori stipulanti i CCNL dei settori sopra citati, ove previsto dalle norme che regolano il relativo rapporto di lavoro; d) d) i lavoratori di cui alle lett. a), b) e c) i quali, ai sensi dell art. 8, comma 7, lett. b) del decreto legislativo 5 dicembre 2005 n. 252, di seguito definito Decreto, non esprimano, nei termini indicati dal medesimo articolo, alcuna volontà sulla destinazione del proprio TFR maturando; e) i lavoratori facenti parte dei settori citati in a), già iscritti a fondi aziendali di previdenza complementare che, sulla base di accordi sindacali, decidano la confluenza in Fonchim. 2. Sono soci di Fonchim: a) i lavoratori di cui al comma 1 lett. a), b), c), e) che hanno manifestato, ai sensi di cui al successivo articolo 33, la volontà di associarsi a Fonchim; b) i lavoratori di cui al comma 1 lett. d); c) i lavoratori pensionati che percepiscono le prestazioni pensionistiche previste dal presente Statuto; d) l iscritto che decide di proseguire la contribuzione al Fondo oltre il raggiungimento dell età pensionabile prevista dal regime obbligatorio di appartenenza, a condizione che alla data del pensionamento, possa far valere almeno un anno di contribuzione a favore delle forme di previdenza complementare; e) le aziende dalle quali dipendono i lavoratori di cui alle lett. a), b), e) del comma 1 del presente articolo. FONCHIM informa che i dati richiesti nel presente modulo di adesione e gli altri che verranno raccolti nel corso del rapporto di associazione, saranno trattati con modalità prevalentemente informatiche ai fini dell esatto adempimento degli obblighi reciproci derivanti dal rapporto di associazione, nonché per ogni altro obbligo derivante da legge o regolamento applicabile al rapporto stesso. Il conferimento di tali dati è obbligatorio ai fini dell instaurazione del rapporto stesso, che non potrebbe sussistere in loro mancanza. I dati personali possono essere comunicati: a) a compagnie assicuratrici e banche in qualità di soggetti deputati alla gestione ed erogazione dei contributi previdenziali; b) all amministrazione pubblica, al ministero del lavoro, alla commissione di vigilanza sui fondi pensione in conformità di quanto disposto dalla normativa vigente; c) a terzi fornitori di servizi informatici e di archiviazione. Titolare del trattamento è FONCHIM, con sede in Milano, via G. da Procida, 11, e all associato competono tutti i diritti di cui all art. 7 Dlgs 196/03 quali, tra l altro, il diritto di accesso e, ricorrendone gli estremi, di correzione, integrazione o cancellazione degli stessi, sempre che quest ultima non renda impossibile la prosecuzione del rapporto associativo.

7 SCELTA PER LA DESTINAZIONE DEL TRATTAMENTO DI FINE RAPPORTO (articolo 8, comma 7, decreto legislativo 5 dicembre 2005, n. 252) MODULO PER I LAVORATORI ASSUNTI DOPO IL 31 DICEMBRE 2006 TFR 2 Il/La sottoscritto/a......, nato/a a...il..., codice fiscale..., dipendente del....., In caso di mancata compilazione e consegna del presente modulo entro sei mesi dalla data di assunzione, il trattamento di fine rapporto che matura dal mese successivo alla scadenza di tale termine, verrà destinato integralmente alla forma pensionistica complementare individuata ai sensi dell articolo 8, comma 7, lettera b) del decreto legislativo n. 252/2005. Compilare solo la sezione alla quale il lavoratore appartiene SEZIONE 1 Per i lavoratori iscritti alla previdenza obbligatoria in data successiva al 28 aprile 1993 con la presente, in attuazione di quanto previsto dall art. 8, comma 7, del decreto legislativo n. 252/2005 DISPONE o che il proprio trattamento di fine rapporto venga integralmente conferito, a decorrere dalla data della presente, alla seguente forma pensionistica complementare... alla quale il sottoscritto ha aderito in data.../.../...; o che il proprio trattamento di fine rapporto non venga destinato ad una forma pensionistica complementare e continui dunque ad essere regolato secondo le previsioni dell articolo 2120 del codice civile. (1) SEZIONE 2 Per i lavoratori, iscritti alla previdenza obbligatoria in data antecedente al 29 aprile 1993, ai quali si applichino accordi o contratti collettivi che prevedano il conferimento del trattamento di fine rapporto ad una forma pensionistica complementare con la presente, in attuazione di quanto previsto dall art. 8, comma 7, del decreto legislativo n. 252/2005 DISPONE o che il proprio trattamento di fine rapporto non venga destinato ad una forma pensionistica complementare e continui dunque ad essere regolato secondo le previsioni dell articolo 2120 del codice civile;(1) o che il proprio trattamento di fine rapporto venga conferito nella misura del..% prevista dai vigenti accordi o contratti collettivi, a decorrere dalla data della presente, alla seguente forma pensionistica complementare......, alla quale il sottoscritto ha aderito in data.../.../..., fermo restando che la quota residua di TFR continuerà ad essere regolata secondo le previsioni dell articolo 2120 del codice civile; (2) o che il proprio trattamento di fine rapporto venga integralmente conferito, a decorrere dalla data della presente, alla seguente forma pensionistica complementare..., alla quale il sottoscritto ha aderito in data.. /.../.

8 SEZIONE 3 Per i lavoratori, iscritti alla previdenza obbligatoria in data antecedente al 29 aprile 1993, ai quali non si applichino accordi o contratti collettivi che prevedano il conferimento del trattamento di fine rapporto ad una forma pensionistica complementare con la presente, in attuazione di quanto previsto dall art. 8, comma 7, del decreto legislativo n. 252/2005. DISPONE o che il proprio trattamento di fine rapporto non venga destinato ad una forma pensionistica complementare e continui dunque ad essere regolato secondo le previsioni dell articolo 2120 del codice civile; (1) o che il proprio trattamento di fine rapporto venga conferito nella misura del..% (3) a decorrere dalla data della presente, alla seguente forma pensionistica complementare....., alla quale il sottoscritto ha aderito in data.. /.../..., fermo restando che la quota residua di TFR continuerà ad essere regolata secondo le previsioni dell articolo 2120 del codice civile; (2) o che il proprio trattamento di fine rapporto venga integralmente conferito, a decorrere dalla data della presente, alla seguente forma pensionistica complementare..., alla quale il sottoscritto ha aderito in data /../.; (1) Per i lavoratori occupati presso datori di lavoro che abbiano alle proprie dipendenze almeno 50 addetti, il TFR viene versato al Fondo istituito presso la Tesoreria dello Stato e gestito dall INPS, che assicura le stesse prestazioni previste dall articolo 2120 codice civile. (2) Per i lavoratori occupati presso datori di lavoro che abbiano alle proprie dipendenze almeno 50 addetti, il TFR residuo viene versato al Fondo istituito presso la Tesoreria dello Stato e gestito dall INPS che assicura le stesse prestazioni previste dall articolo 2120 codice civile. (3) Tale misura non può essere inferiore al 50%. Data (firma leggibile) Una copia del presente modulo e controfirmata dal datore di lavoro e rilasciata al lavoratore per ricevuta 13

9 COMUNICAZIONE IN ORDINE ALLA FORMA PENSIONISTICA COMPLEMENTARE ALLA QUALE CONFERIRE IL TRATTAMENTO DI FINE RAPPORTO Modulo per i lavoratori riassunti che avevano conferito il TFR a previdenza complementare in relazione a precedenti rapporti di lavoro e che, a seguito della perdita dei requisiti di partecipazione alla forma pensionistica complementare alla quale erano già iscritti, non hanno riscattato integralmente la posizione. Il/La sottoscritto/a., nato/a a il., codice fiscale, dipendente del..., DISPONE o che il proprio trattamento di fine rapporto venga integralmente conferito, a decorrere dalla data di assunzione, alla seguente forma pensionistica complementare, alla quale il sottoscritto ha aderito in data, o che il proprio trattamento di fine rapporto venga conferito nella misura del % 1, a decorrere dalla data di assunzione, alla seguente forma pensionistica complementare., alla quale il sottoscritto ha aderito in data, fermo restando che la quota residua di TFR continuerà ed essere regolata secondo le previsioni dell articolo 2120 del codice civile 2. Data (firma leggibile) In caso di mancata comunicazione e consegna del presente modulo entro sei mesi dalla data di assunzione, il trattamento di fine rapporto che maturerà dal mese successivo alla scadenza di tale termine, verrà destinato integralmente alla forma pensionistica complementare individuata ai sensi dell art.8, comma 7, lett.b) del decreto legislativo n. 252/ I lavoratori che già versavano una quota di TFR in base alla scelta effettuata in costanza di precedenti rapporti di lavoro, possono scegliere di conferire il proprio TFR alla forma prescelta nella misura fissata dagli accordi o contratti collettivi vigenti in relazione al nuovo rapporto di lavoro ovvero, qualora detti accordi non prevedano il versamento del TFR, in misura non inferiore al 50%, con possibilità di incrementi successivi (scelta riservata ai soli lavoratori di prima iscrizione alla previdenza obbligatoria in data anteriore al 29 aprile 1993). 2 Per i lavoratori occupati presso datori di lavoro che abbiano alle proprie dipendenze almeno 50 addetti, il TFR residuo viene versato al Fondo istituito presso la Tesoreria dello Stato e gestito dall INPS che assicura le stesse prestazioni previste dall art.2120 del codice civile.