La BDA integrata con i programmi di prevenzione oncologica: ci sono vantaggi?

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Italo Costanzo
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1 La BDA integrata con i programmi di prevenzione oncologica: ci sono vantaggi? Dott.ssa Emanuela Anghinoni -Dipartimento di Prevenzione Medica Anna Laura Bozzeda- Osservatorio Epidemiologico Lecco, 21ottobre 2009

2 L ASL di Mantova ha una popolazione complessiva di abitanti (al ), la cui suddivisione territoriale per comune è riportata nella cartina sottostante. I dati demografici presentano una situazione caratterizzata da una presenza notevole di anziani che tenderà ad aumentare nel prossimo futuro. Vi è inoltre la consistente presenza di persone ultraottantenni con i relativi problemi sanitari e sociali.

I dati demografici presentano una situazione caratterizzata da una presenza notevole di anziani che

3 Materiali e metodi Basi necessarie: BDA e ARCHIVIO SCREENING Chiave di link: codice fiscale Modifiche di struttura: aumento delle colonne sulla BDA Informazione base: l assistito ha eseguito il test di screening

di struttura: aumento delle colonne sulla BDA

4 I programmi di screening attivi presso la ASL di Mantova assistiti sono interessati ad almeno un programma programma di screening popolazione obiettivo Tipo di test intervallo tra due esami negativi N assistiti coinvolti (a chi è rivolto il programma) (questo periodo coincide con il round ) per la mammella donne anni mammografia 2 anni per la cervice uterina per il colon-retto donne anni Pap-test 3 anni donne e uomini anni Ricerca del sangue occulto nelle feci (SOF) 2 anni

esami negativi N assistiti coinvolti (a chi è rivolto il programma) (questo periodo coincide con il round ) per la mammella donne

5 BDA ASL MANTOVA 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 cardiopatie diabete neoplasie broncopatie endocrinopatie deceduti-altro gastroenteropatie autoimmunopatie neuropatie insuff.renale malattie rare CRONICI: patologia cronica BDa Aggregati epidemiologici NON CRONICI: consumatori che si collocano al di sopra della mediana dei consumi principali dei non cronici (sdo, 28 san, farmaci) BUONA SLUTE : consumatori che si collocano al di sotto della mediana dei consumi principali dei non cronici (sdo, 28 san, farmaci) 33,00% 31,00% Malati Cronici Malati non cronici In Buona Salute 36,00%

renale malattie rare CRONICI: patologia cronica BDa Aggregati epidemiologici NON CRONICI: consumatori che si collocano al di sopra della mediana

6 I vantaggi dell integrazione BDA con flussi screening Analisi stratificate rispetto: al tipo di ricovero ai consumi sanitari principali alla frequenza di patologie croniche concomitanti alla mappatura degli indicatori di processo alla provenienza geografica degli assistiti

principali alla frequenza di patologie croniche concomitanti alla

7 DRG COLON RETTO POP SINTOMATICA N % Descrizione DRG 15 31,3 RESEZIONE RETTALE CON CC 8 16,7 INT. MAGGIORI SU INTESTINO CRASSO E TENUE CON CC 7 14,6 RESEZIONE RETTALE SENZA CC 7 14,6 NEOPLASIE MALIGNE APP. DIGERENTE SENZA CC 6 12,5 NEOPLASIE MALIGNE APP. DIGERENTE CON CC 3 6,3 INT. MAGGIORI SU INTESTINO CRASSO E TENUE SENZA CC 1 2,1 Neoplasie maligne dell'apparato digerente con CC 1 2,1 INT. MINORI SU INTESTINO CRASSO E TENUE CON CC 48 TOTALE DRG COLON RETTO POP IN SCREENING N % Descrizione DRG 7 20,6 RESEZIONE RETTALE SENZA CC 7 20,6 INT. MAGGIORI SU INTESTINO CRASSO E TENUE CON CC 6 17,6 RESEZIONE RETTALE CON CC 6 17,6 INT. MAGGIORI SU INTESTINO CRASSO E TENUE SENZA CC 5 14,7 NEOPLASIE MALIGNE APP. DIGERENTE SENZA CC 1 2,94 NEOPLASIE MALIGNE APP. DIGERENTE CON CC 1 2,94 INT. MINORI SU INTESTINO CRASSO E TENUE SENZA CC 1 2,94 ALTRI INT. SU APP. DIGERENTE SENZA CC TOTALE

MAGGIORI SU INTESTINO CRASSO E TENUE SENZA CC 1 2,1 Neoplasie maligne dell'apparato digerente con CC 1 2,1 INT.

8 DRG UTERO POP SINTOMATICA N % Descrizione DRG INT. UTERO ED ANNESSI PER NEOPLASIE MALIGNE NON DI OVAIO/ANNESSI SENZA CC 7 22 INT. SU VAGINA, CERVICE E VULVA 6 19 D&C, CONIZZAZIONE E IMPIANTO MATERIALE RADIOATTIVO PER NEOPLASIE MALIGNE 5 16 EVISCERAZIONE PELVICA, ISTERECTOMIA E VULVECTOMIA RADICALI 3 9,4 NEOPLASIE MALIGNE APP. RIPRODUTTIVO FEMMINILE SENZA CC 1 3,1 ALTRI INT. APP. RIPRODUTTIVO FEMMINILE TOTALE % DRG UTERO POP IN SCREENING N Descrizione DRG 4 40 INT. UTERO ED ANNESSI PER NEOPLASIE MALIGNE NON DI OVAIO/ANNESSI SENZA CC 3 30 INT. SU VAGINA, CERVICE E VULVA 3 30 D&C, CONIZZAZIONE E IMPIANTO MATERIALE RADIOATTIVO PER NEOPLASIE MALIGNE TOTALE

3 9,4 NEOPLASIE MALIGNE APP. RIPRODUTTIVO FEMMINILE SENZA CC 1 3,1 ALTRI INT. APP. RIPRODUTTIVO FEMMINILE 32 100 TOTALE % DRG UTERO POP IN SCREENING N Descrizione DRG 4 40 INT.

9 % DRG MAMMELLA POP SINTOMATICA N Descrizione DRG MASTECTOMIA SUBTOTALE PER NEOPLASIE MALIGNE SENZA CC MASTECTOMIA TOTALE PER NEOPLASIE MALIGNE SENZA CC MASTECTOMIA SUBTOTALE PER NEOPLASIE MALIGNE CON CC 12 7,4 ALTRI INT. SU PELLE, TESSUTO SOTTOCUTANEO E MAMMELLA SENZA CC 26 16,0 MASTECTOMIA TOTALE PER NEOPLASIE MALIGNE CON CC 2 1,2 TRAPIANTI PELLE E/O SBRIGLIAM. ESCL. PER ULCERE PELLE O CELLULITE SENZA CC 1 0,6 TRAPIANTI PELLE E/O SBRIGLIAM. ESCL. PER ULCERE PELLE O CELLULITE CON CC 1 0,6 ALTRI INT. SU PELLE, TESSUTO SOTTOCUTANEO E MAMMELLA CON CC TOTALE % DRG MAMMELLA POP IN SCREENING N Descrizione DRG MASTECTOMIA SUBTOTALE PER NEOPLASIE MALIGNE SENZA CC 11 14,7 MASTECTOMIA SUBTOTALE PER NEOPLASIE MALIGNE CON CC 8 10,7 MASTECTOMIA TOTALE PER NEOPLASIE MALIGNE SENZA CC 3 4 MASTECTOMIA TOTALE PER NEOPLASIE MALIGNE CON CC 2 2,67 ALTRI INT. SU PELLE, TESSUTO SOTTOCUTANEO E MAMMELLA SENZA CC TOTALE

PER ULCERE PELLE O CELLULITE SENZA CC 1 0,6 TRAPIANTI PELLE E/O SBRIGLIAM. ESCL. PER ULCERE PELLE O CELLULITE CON CC 1 0,6 ALTRI INT.

10 IN SCREENING RICOVERI FARMACI AMBU TOTALI , , ,36 MEDIA 300,62 176,15 113,69 SINTOMATICI RICOVERI FARMACI AMBU TOTALI , , ,70 MEDIA 385,79 138,16 150,20

342,36 MEDIA 300,62 176,15 113,69 SINTOMATICI RICOVERI

11 IN SCREENING RICOVERI FARMACI AMBU , , ,60 TOTALI 442,24 296,77 199,83 SINTOMATICI RICOVERI FARMACI AMBU TOTALI , , ,22 MEDIA 711,30 369,48 235,55

047,60 TOTALI 442,24 296,77 199,83 SINTOMATICI

12 IN SCREENING RICOVERI FARMACI AMBU TOTALI , , ,50 MEDIA 526,29 344,11 188,42 SINTOMATICI RICOVERI FARMACI AMBU TOTALI , , ,46 MEDIA 870,15 416,80 273,68

451,50 MEDIA 526,29 344,11 188,42 SINTOMATICI RICOVERI

16 POPOLAZIONE SCREENING IN PAP-TEST ESEGUITI NEL TRIENNIO INVIATI AL SECONDO LIVELLO % INVIO AL SECONDO LIVELLO mantovane ,0 % straniere ,9 % Totale SCREENING ,05% DETECTION RATE DETECTION RATE PER DONNE SCREENATE PER CIN2 + mantovane 1,5 straniere 3,8 Totale SCREENING 1,6 VALORE PREDITTIVO POSITIVO VPP DEL PAP-TEST PER CIN 2 + mantovane 21,9% straniere 31,4% totale SCREENING 22,6%

17 GLI INDICATORI CI ORIENTANO SI MIGLIORA SOLO CIO CHE SI MISURA

18 Arrivederci e grazie

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