Il professor Paolo Gottarelli all interno di una delle sale operatorie della Casa di Cura Madre Fortunata Toniolo, Bologna

Transcript

1

2 Il professor Paolo Gottarelli all interno di una delle sale operatorie della Casa di Cura Madre Fortunata Toniolo, Bologna 14 SANISSIMI OTTOBRE 2012

3 Paolo Gottarelli IN COPERTINA UNA RIVOLUZIONE, OLTRE L ESTETICA HA INFRANTO GLI SCHEMI DELLA CHIRURGIA PLASTICA, CREANDO UNA TECNICA CHE CONIUGA ESTETICA E FUNZIONALITÀ. PAOLO GOTTARELLI, TRA I MASSIMI ESPERTI IN RINOPLASTICA, SPIEGA PERCHÉ, LA SUA DISCIPLINA, DEVE CAMBIARE PASSO di Andrea Moscariello Semplice vezzo, parametro attraverso cui elaborare la percezione di noi stessi, business, fattore in grado di aprire le porte del successo e di farci accettare dagli altri. La società contemporanea ha declinato il significato della parola bellezza adeguandolo alle necessità estetiche delle nuove generazioni, ritenute, dalla comunità scientifica, fisicamente più robuste ma psicologicamente più fragili rispetto a quelle del passato. Fragili, e di conseguenza più influenzate dai canoni dettati dalle mode e dalle correnti culturali. Di rado, invece, il termine bellezza viene accostato al concetto di diritto alla salute. Nonostante sia innegabile che il benessere psicofisico passi anche dallo specchio. La medicina, attorno al desiderio di apparire al meglio, ha sviluppato un mondo fatto di innovazioni, La bellezza non è la perfezione, ma un rapporto tra dimensioni, proporzioni, equilibri ricerche ed eccellenze chirurgiche, allontanando sempre di più il limite del possibile, insinuando in ognuno di noi l idea che tutto si può correggere, migliorare, ringiovanire. Ma fino a dove tale limite è sostenibile? In molti penseranno che la sostenibilità è una caratteristica che poco ha a che fare con il mondo della chirurgia plastica. Eppure rappresenta il cavallo di battaglia di Paolo Gottarelli, che in questo termine legge la sintesi perfetta tra funzionalità ed estetica. Il professore bolognese, grazie a questa sintesi, è divenuto un caso per chiunque abbia studiato, negli ultimi vent anni, chirurgia plastica e medicina estetica. Gottarelli, colonna della Casa di Cura Toniolo, una struttura che attira nel capoluogo emiliano pazienti da tutto il mondo, è infatti colui che ha saputo eliminare, dopo anni di ricerca e pratica, la dicotomia tra estetica e OTTOBRE 2012 SANISSIMI 15

4 IN COPERTINA Paolo Gottarelli IN UN VOLUME, UN NUOVO APPROCCIO CHIRURGICO Ottanta pagine che racchiudono la storia e la tecnica di una delle più significative rivoluzioni chirurgiche degli ultimi anni. Una nuova concezione di rinoplastica, globale, apprezzata già dal 1997 da illustri professionisti della disciplina. La turbinoplastica inferiore modificata Un nuovo approccio chirurgico è il titolo del volume redatto dal professor Paolo Gottarelli edito da Springer e tradotto in varie lingue. Il libro, dedicato a otorinolaringoiatri, chirurghi plastici e maxillofacciali, apre la strada a un nuovo approccio per la soluzione a numerosi problemi associati all ipertrofia dei turbinati inferiori. Dall iter diagnostico al trattamento del naso post-traumatico, Gottarelli illustra una metodica che infrange le regole della rinoplastica tradizionale, superando la dicotomia tra intervento estetico e funzionale. Con questo approccio vengono trattate tutte le parti anatomiche del turbinato: si riduce il cornetto osseo, il tessuto cavernoso erettile e, infine, si rimodella con sutura il mantello mucoso. Una tecnica che ha abolito l utilizzo dei tamponi nasali, da sempre un elemento poco gradito dai pazienti. funzionalità nella rinoplastica. Una rivoluzione riconosciutagli dai più eminenti luminari della chirurgia mondiale, oggi definita rinoplastica globale. Perché apparire bene, deve necessariamente equivalere a stare bene. A Barcellona, nel 2004, il noto chirurgo Jaime Planas, assistette in diretta a un intervento del collega italiano, al termine del quale disse: «Caro Gottarelli, conosco tanti chirurghi che fanno dei bei nasi, ma pochissimi che li sappiano anche fare respirare bene. Se è vero che la tua tecnica funziona, hai messo il dito nella piaga». Perché di questo si tratta. Con la Mit (Modified Inferior Turbinoplasty Turbinoplastica Inferiore Modificata), non soltanto si è superata la diatriba tra la rinoplastica cosiddetta aperta e la rinoplastica chiusa, ma anche la distinzione tra interventi di sola chirurgia funzionale e di sola chirurgia estetica. Paolo Gottarelli ha spiegato il valore di questa innovazione. «Su ognuno dei miei interventi vi sono componenti dell uno e dell altro approccio spiega il professore. Qui stiamo parlando di medicina con la M maiuscola. Io curo le persone, le faccio respirare meglio». Possiamo dire che lei ha cambiato l approccio alla chirurgia plastica? «Certo. Ma non sono io a dirlo. Se un paziente mi chiede di ridurre le dimensioni del suo naso, devo preoccuparmi di modellarne anche le funzionalità anatomiche interne, che inevitabilmente soffrono di una forma esterna più piccola». Mi perdoni, ma questo non dovrebbe essere scontato? «Purtroppo non lo è mai stato. Migliaia di persone si sono rifatte il naso e respirano male. Ancora adesso, nel mondo, gran parte dei chirurghi plastici agiscono per assecondare richieste meramente estetiche, scindendo dalle necessità funzionali». Chi si rivolge al suo studio, però, immagino lo faccia principalmente per migliorare il suo aspetto. «Infatti è il sottoscritto a dover instradare le persone 16 SANISSIMI OTTOBRE 2012

5 Paolo Gottarelli IN COPERTINA verso un progetto che garantisca anzitutto uno stato di salute, di benessere. Un bel naso che respira male rappresenta una disarmonia, mentre io voglio delle armonie». Quale iter segue? «Poniamo i pazienti dinanzi a un asse cartesiano, con valori da -10 a +10. Più si scende al di sotto dello zero, più si hanno degli ibridi, delle distorsioni, come purtroppo se ne vedono di frequente sui giornali e in televisione. Più si sale verso lo 0, invece, più il naso è regolare. Oltre lo 0 si ha un grado crescente di dismorfia e di disagio del paziente. Attenzione, io non impongo a nessuno un canone, questo test mi occorre per comprendere la percezione che il paziente ha di se stesso. Non devo creare ciò che piace a me. Magari per lei il suo naso è un +7 mentre per me è un +4. Come medico, prima di intervenire, devo avere chiaro il concetto di bellezza del paziente. E in questo il computer interattivo si rivela uno strumento utilissimo. Fui il primo a utilizzarlo in Italia, agli inizi degli anni Novanta». Poi come si procede? «Si stabilisce un piano di trattamento e, sempre tramite il computer, mostro numerose immagini. Utilizzo soltanto i migliori biomateriali. Nel mondo circolano sostanze che, nonostante la marcatura Ce, si sono rivelate tossiche Pongo i miei pazienti dinanzi a foto di interventi realizzati o di fisionomie che fanno riflettere, magari decostruendo preconcetti e fissazioni irrealizzabili o totalmente inadatte alla propria figura. Grazie a Photoshop, elaboriamo insieme il progetto da portare a termine. Ci tengo a precisare che, a differenza di molti chirurghi, non uso software costosissimi che con un semplice clic ti mostrano un naso perfetto. Non dobbiamo illudere le persone, occorre mostrare loro modifiche sostenibili, fattibili, che non implichino un peggioramento della funzionalità nasale. E in secondo luogo, preferisco superare le aspettative di chi opero, non deluderle». Tra gli esempi che mostra non ci sono solamente nasi. Ma anche dipinti, opere d arte, architetture. OTTOBRE 2012 SANISSIMI 17

6 IN COPERTINA Paolo Gottarelli «La bellezza non è la perfezione, è un rapporto tra dimensioni, proporzioni, equilibri. Come insegna Fibonacci. In un certo senso cerco di trasmettere una cultura del bello, inteso come valore reale, non plastico. Dobbiamo metterci in testa che anche il difetto è un elemento imprescindibile del bello. L attuale tendenza ad eliminare ogni imperfezione del volto, porta a creare delle maschere di cera. Ma se io non garantisco il movimento, l espressività, l umanità di un volto, allora che bellezza ho creato? Nessuna. Ho realizzato una maschera! Per fare il mio mestiere occorrono, infatti, le cosiddette tre G : gusto, garbo e giudizio». Un altro elemento fondamentale è la scelta dei materiali. «Utilizzo soltanto i migliori biomateriali. Nel mondo circolano delle sostanze che, nonostante la marcatura Ce, si sono rivelate tossiche. In pratica si sono avvelenate migliaia di facce. In merito a questo problema, insieme a molti miei colleghi, si è presentato un esposto al ministro della Sanità, Balduzzi». Lei educa i pazienti, aiutandoli nel costruire una percezione di sé più realistica e razionale. Molti suoi colleghi però, mi perdoni il gioco di parole, le storcono il naso. «Qua si potrebbe aprire un dibattito infinito. Intanto, la mia formazione, a differenza di quella di tanti altri, è multidisciplinare. Per anni mi sono interessato di ogni singolo aspetto del viso. In particolare, ho lavorato moltissimo con dentisti e odontoiatri, categoria per cui ho realizzato numerosi corsi e convegni. La loro categoria sin dalla scuola si forma sul presupposto che estetica e funzionalità marciano di pari passo. Nel mio ambito, invece, si è sentito persino di chirurghi che hanno rifatto un naso senza prima fare una tac. Purtroppo tanti vogliono fare questo mestiere soltanto per guadagnare. Magari accontentando richieste assurde. Ma l etica di questi professionisti, se possiamo definirla tale, non ha nulla a che vedere con ciò che richiede la professione. Le faccio l esempio più famoso: secondo lei il chirurgo plastico di Michael Jackson ha creato un qualcosa di sostenibile e funzionale o si è solo fatto staccare un assegno?». Dunque la multidisciplinarietà è la risposta? «Sì, ne sono convinto. Microchirurgia, maxillofacciale, otorinolaringoiatria, odontoiatria, tutto è connesso. Se ho creato la Mit è anche per questo motivo. Pensi soltanto ai laser, sempre più utilizzati 18 SANISSIMI OTTOBRE 2012

7 Paolo Gottarelli IN COPERTINA Come medico, prima di intervenire, devo avere chiaro il concetto di bellezza del paziente e la percezione che ha di se stesso solo in base al prezzo più basso. Ma scegliere un buon chirurgo plastico è un po come scegliere un auto. Una Ferrari non è semplicemente costosa, vale di più, è migliore, ha delle prestazioni nettamente superiori alle altre auto. Dunque, ci sarà un motivo se alcuni chirurghi costano poco e altri no. Consiglio comunque di non fermarsi mai alla prima consultazione, ma di sentire più opinioni». nel mio campo. Ho creato il più grande centro emiliano romagnolo con laser ablativi e non. Ma senza affiancare l utilizzo di questa tecnologia all abilità chirurgica sarei andato poco in là. Il problema, ripeto, è culturale. Qualcuno mi spieghi perché, per fare il radiologo o l anestesista, occorre la specializzazione, mentre per fare il mio mestiere basta la laurea in Medicina e Chirurgia. E non basterebbe, ci tengo a dirlo, una fantomatica specializzazione in chirurgia plastica. Questa professione andrebbe praticata soltanto da chi dimostra particolari sensibilità estetiche e psicologiche. Quando mi ritrovo dinanzi a un paziente devo comprenderne l emotività, lo stato psichico. Dobbiamo essere medici e non occuparci solo del taglio e cuci». Ha citato il caso di Michael Jackson. Come lui, tante altre persone note si sono letteralmente rovinate l aspetto a seguito di decine di interventi. Come mai chi ha grandi disponibilità economiche finisce nelle mani di chirurghi dall abilità palesemente discutibile? «Anche qui il problema è culturale. Purtroppo, talvolta, a tariffe alte non corrisponde il desiderio di fare realmente bene. Altre volte, invece, si sceglie In molti affrontano addirittura i cosiddetti viaggi della speranza andando a operarsi all estero. Lei cosa ne pensa? «Che queste persone non sanno che, a seguito di un intervento di chirurgia plastica, è molto probabile che il paziente abbia bisogno di consigli o anche di essere rivisto. E se non possono tornare al volo dal loro chirurgo, anche la più piccola complicazione diventa un problema. Così, alla fine, anziché sottoporsi a un solo intervento, magari devono subirne altri due. Pagandoli a caro prezzo e senza ottenere i risultati sperati». A tal proposito lei ha creato una Onlus, Io respiro, che si rivolge proprio a chi ha scarse disponibilità finanziarie. «È un progetto a cui tengo moltissimo. Sono partito dall idea che ogni grande professionista potrebbe dedicare un giorno al mese, senza sforzi, per intervenire gratuitamente su pazienti che non possono permettersi la parcella. Certo, il costo del chirurgo viene azzerato e restano i costi agevolati della clinica. E qui entrano in gioco le donazioni, che stanno già arrivando numerose, dimostrando la generosità di noi italiani. Soprattutto, sono contento di costatare come a contribuire al progetto siano anche ex pazienti rimasti soddisfatti del mio operato. Negli anni ho sempre eseguito interventi pro bono, ora tramite la Onlus posso coinvolgere molte più eccellenze». OTTOBRE 2012 SANISSIMI 19