LA FARMACOCINETICA E LA FARMACOGENETICA NELLA GESTIONE DELLA TERAPIA FARMACOLOGICA: BREVE LINEA GUIDA DEGLI ESAMI IN CONVENZIONE CON

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1 LA E LA NELLA GESTIONE DELLA TERAPIA FARMACOLOGICA: BREVE LINEA GUIDA DEGLI ESAMI IN CONVENZIONE CON L U.O. FARMACOLOGIA A.O. L. SACCO

2 PRELIEVO Analgesici / Antinfiammatori Ibuprofene Nd 5 min prima della dose Morfina e analoghi * CYP2D6, CYP3A4/5 Paracetamolo Basale mg/l 5 min prima della dose Antibiotici / Antifungini Levofloxacina Picco 5-15 mg/l Linezolid Basale 2-8 mg/l 5 min prima della dose Posaconazolo Basale mg/l 5 min prima della dose Rifampicina Picco 8-24 mg/l Sulfametossazolo Picco mg/l Teicoplanina Basale mg/l 5 min prima della dose Basale 1-4 mg/l; 5 min prima della dose; Trimetoprim Picco 5-10 mg/l Voriconazolo Basale mg/l 5 min prima della dose * CYP2C19 Antidepressivi / Antipsicotici Aripiprazolo Basale ng/ml 5 min prima della dose * CYP2D6, CYP3A4/5 Citalopram Basale ng/ml 5 min prima della dose * CYP2C19, CYP3A4/5 Clomipramina Basale ng/ml 5 min prima della dose Clozapina Basale ng/ml 5 min prima della dose Duloxetina Basale ng/ml 5 min prima della dose Escitalopram Basale ng/ml 5 min prima della dose Flufenazina Basale 1-10 ng/ml 5 min prima della dose Fluoxetina Basale ng/ml 5 min prima della dose * CYP2C9, CYP2D6 Haloperidolo Basale 1-10 ng/ml 5 min prima della dose * CYP2D6, CYP3A4/5 Olanzapina Basale ng/ml 5 min prima della dose Paliperidone Basale ng/ml 5 min prima della dose Paroxetina Basale ng/ml 5 min prima della dose * CYP2D6 Quetiapina Basale ng/ml 5 min prima della dose * CYP3A4/5 1

3 PRELIEVO Risperidone Basale ng/ml 5 min prima della dose * CYP2D6 Sertralina Basale ng/ml 5 min prima della dose Venlafaxina Basale ng/ml 5 min prima della dose * CYP2D6 Ziprasidone Basale ng/ml 5 min prima della dose Antiepilettici Etosuccimide Basale mg/l 5 min prima della dose Felbamato Basale mg/l 5 min prima della dose Lamotrigina Basale 3-14 mg/l 5 min prima della dose Levetiracetam Basale mg/l 5 min prima della dose Oxcarbazepina Basale mg/l 5 min prima della dose Primidone Basale 5-10 mg/l 5 min prima della dose Rufinamide Basale 5-30 mg/l 5 min prima della dose Topiramato Basale 2-8 mg/l 5 min prima della dose Zonisamide Basale mg/l 5 min prima della dose Antivirali Obbligatorio per legge Abacavir prima dell inizio della Allele HLA-B*5701 terapia Amprenavir Basale > 400 ng/ml 5 min prima della dose Atazanavir Basale ng/ml 5 min prima della dose UGT1A1, CYP3A4/5 Darunavir Basale >200 ng/ml naive, >2000 ng/ml resistenti 5 min prima della dose Efavirenz Basale ng/ml 5 min prima della dose CYP2B6 Etravirina >300 ng/ml 5 min prima della dose Indinavir Basale ng/ml 5 min prima della dose Interferone Lopinavir Basale ng/ml 5 min prima della dose Maraviroc Basale >50 ng/ml 5 min prima della dose Nelfinavir Basale >800 ng/ml 5 min prima della dose Nevirapina Basale ng/ml 5 min prima della dose CYP2B6, CYP3A4/5 2

4 PRELIEVO Raltegravir Basale >40 ng/ml 5 min prima della dose Ribavirina Basale mg/l 5 min prima della dose ITPA Ritonavir Nd, effetto booster 5 min prima della dose Saquinavir Basale ng/ml 5 min prima della dose Tenofovir Basale ng/ml 5 min prima della dose Tipranavir Basale >20500 ng/ml 5 min prima della dose Cardiovascolari Chinidina Basale 2-5 mg/l 5 min prima della dose Clopidogrel CYP2C19 Simvastatina SLCO1B1 Warfarin Chemioterapici / Immunosoppressori Azatioprina TPMT, HLA, NUDT15 Fluoropirimidine DPYD Inibitori dell aromatasi CYP19A1, TCL1A Irinotecano UGT1A1 Metotressato Derivati del Platino Tamoxifene * CYP2D6 Tiotepa Nd 5 min prima della dose Enzimi coinvolti nel metabolismo dei farmaci CYP2C9 CYP2C9 CYP2C19 CYP2C19 CYP2D6 CYP2D6 CYP3A4/5 CYP3A4/5 3

5 Cosa indicare in ricetta SSN - per esami di farmacocinetica indicare - dosaggio/farmacocinetica - farmaco oggetto d esame - codice di prestazione regionale dell esame - per esami di farmacogenetica indicare - estrazione DNA con relativo codice di prestazione regionale (91365) - farmacogenetica del farmaco oggetto d esame (*) con relativo codice di prestazione regionale *per morfina e analoghi, voriconazolo, antidepressivi/antipsicotici, tamoxifene indicare il gene indagato come riportato in tabella Contatti Direttore dell U.O. di Farmacologia Prof. Emilio Clementi Tel , mail: emilio.clementi@unimi.it Responsabile Laboratorio Farmacogenetica Dr. Felicia Stefania Falvella Tel , mail: falvella.stefania@hsacco.it Responsabile Laboratorio Farmacocinetica Dr. Dario Cattaneo Tel , mail: cattaneo.dario@hsacco.it Referente presso Fondazione Dr. Stefania Antoniazzi Tel. interno 56225, cell