L USO DEI FARMACI A TRIESTE

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1 L USO DEI FARMACI A TRIESTE Rapporto sulla farmaceutica convenzionata 2007 Azienda per i Servizi Sanitari n. 1 Triestina Struttura Assistenza Farmaceutica - Pietro Broussard Servizio farmaceutico - Stefano Palcic 1

2 Il Rapporto si prefigge di descrivere attraverso opportune elaborazioni la qualità delle erogazioni farmaceutiche Si tratta di un analisi sistematica della prescrizione in termini di tipologia, consumi, assistiti e spesa. Risulta fondamentale promuovere l appropriatezza: questa non passa attraverso interventi di contenimento della spesa ma attraverso un cambiamento culturale finalizzato a mettere il prescrittore in condizione di operare con le migliori conoscenze scientifiche disponibili 2

3 Obiettivi sviluppare i meccanismi di raccolta, analisi ed interpretazione dei consumi farmaceutici descriverne le variazioni correlare problemi di sanità pubblica e uso di farmaci o categorie terapeutiche favorire la diffusione dell uso corretto dei farmaci contribuire alle iniziative per promuoverne un uso appropriato. 3

4 ANALISI PRESCRIZIONI CONVENZIONALI: Consumi divisi per gruppi terapeutici ANNO 2007 ASS1 GRUPPI TERAPEUTICI N. PEZZI N. ASSISTITI COSTO SSN Incidenza su spesa 2007 C - Sistema cardiovascolare ,8% A - Apparato gastrointestinale e metabol ,6% N - Sistema nervoso ,1% R - Sistema respiratorio ,3% J - Antinfettivi generali per uso sistemico ,2% B - Sangue ed organi emopoietici ,2% M - Sistema muscolo-scheletrico ,1% G - Sistema genito-urinario ed ormoni ,1% L - Farmaci antineoplastici ed immunomodulatori ,2% S - Organi di senso ,2% H - Preparati ormonali sistemici ,0% D - Dermatologici ,5% TOTALE

5 C - Sistema cardiovascolare N - Sistema nervoso J - Antinfettivi generali per uso sistemico M - Sistema muscolo-scheletrico L - Farmaci antineoplastici ed immunomodulatori H - Preparati ormonali sistemici A - Apparato gastrointestinale e metabolismo R - Sistema respiratorio B - Sangue ed organi emopoietici G - Sistema genito-urinario ed ormoni sessuali S - Organi di senso ALTRI 4,1% 4,2% 4,1% 2,2% 3,2% 1,0% 1,1% 40,8% 7,2% 7,3% 9,1% 15,6% 5

6 GRUPPI TERAPEUTICI Differenza quantità () 07 vs 06 Differenza spesa 07 vs 06 Differenza assistiti 07 vs 06 C - Sistema cardiovascolare 3,1% -1,6% 1,0% A - Apparato gastrointestinale e metabolismo 8,1% 0,0% 6,1% N - Sistema nervoso -0,2% -2,4% 0,2% R - Sistema respiratorio 6,1% 6,0% 8,5% J - Antinfettivi generali per uso sistemico -0,1% -6,0% 2,8% B - Sangue ed organi emopoietici 5,0% -0,9% 3,4% M - Sistema muscolo-scheletrico 5,3% -0,5% 2,6% G - Sistema genito-urinario ed ormoni sessuali -3,0% -13,9% -3,4% L - Farmaci antineoplastici ed immunomodulatori -12,9% -17,0% -5,2% S - Organi di senso 0,7% 0,1% -1,0% H - Preparati ormonali sistemici 5,3% -22,8% 4,7% D - Dermatologici -3,5% -2,8% 0,6% V - Vari P - Farmaci antiparassitari, insetticidi e repellenti -10,5% 14,2% 9,9% 1,2% -1,6% 6 3,0%

7 Età e consumi La spesa pro capite di un assistito di età superiore a 75 anni è 11 volte superiore a quella di una persona di età compresa fra 25 e 34 anni. Nella popolazione pediatrica fino a 14 anni a fronte di elevati livelli di prevalenza si consuma solo l 1% delle dosi e poco più del 2% della spesa 7

8 Variazioni spesa farmaceutica: componenti principali Variazione nelle quantità di farmaci prescritti () Variazioni prezzo farmaci Spostamento della prescrizione verso farmaci più o meno costosi (effetto mix) 8

9 PRINCIPI ATTIVI A maggior costo SSN* ANNO 2007 ASS1 PRINCIPIO ATTIVO N. CONFEZIONI N. ASSISTITI COSTO SSN Atorvastatina Esomeprazolo Omeprazolo Amlodipina Rosuvastatina Salmeterolo ed altri farmaci Ramipril Simvastatina Nitroglicerina Omega-3-trigliceridi Lansoprazolo Pravastatina Enalapril Pantoprazolo Rabeprazolo Valsartan e diuretici Doxazosin Finasteride

10 PRINCIPI ATTIVI ordinati per (quantità)* ANNO ASS1 PRINCIPIO ATTIVO N. PEZZI N. ASSISTITI COSTO SSN Acido acetilsalicilico Ramipril Enalapril Amlodipina Atorvastatina Simvastatina Nitroglicerina Isosorbide mononitrato Metformina Rosuvastatina Lansoprazolo Esomeprazolo Valsartan Omeprazolo Paroxetina Irbesartan Candesartan

11 PRESCRIZIONE CONVENZIONALE STATINE ANNO ASS1 PRINCIPIO ATTIVO N. CONFEZIONI N. ASSISTITI COSTO SSN QUOTE DI MERCATO Atorvastatina ,8% Simvastatina ,2% Rosuvastatina ,9% Pravastatina ,1% Fluvastatina ,3% Simvastatina ed ezetimibe ,9% Lovastatina ,8% TOTALE ,0% 11

12 PRESCRIZIONI CONVENZIONALI DEGLI INIBITORI DELLA POMPA PROTONICA ANNO 2007 ASS1 PRINCIPIO ATTIVO N. CONFEZIONI N. ASSISTITI COSTO SSN QUOTE DI MERCATO Lansoprazolo ,5% Esomeprazolo ,0% Omeprazolo ,6% Pantoprazolo ,4% Rabeprazolo ,6% TOTALE ,0% 12

13 ANTIDEPRESSIVI SSRI ANNO 2007 ASS1 PRINCIPIO ATTIVO PEZZI ASSISTITI COSTO SSN Differenza 07 vs 06 Differenza costo 07 vs 06 Paroxetina Sertralina Citalopram Escitalopram Fluoxetina Fluvoxamina TOTALE

14 ANTICOLINESTERASICI ANNO 2007 ASS1 PRINCIPIO ATTIVO N. PEZZI ASSISTITI COSTO SSN Differenza 07 vs 06 Differenza costo 07 vs 06 Donepezil Rivastigmina Galantamina TOTALE

15 ANTIPSICOTICI ATIPICI ANNO 2007 ASS1 PRINCIPIO ATTIVO N. PEZZI N. ASSISTITI COSTO SSN Differenza 07 vs 06 Differenza costo SSN 07 vs 06 Olanzapina Quetiapina Risperidone Aripiprazolo Clozapina TOTALE

16 FARMACI DELL'APPARATO RESPIRATORIO ANNO 2007 PRINCIPIO ATTIVO PEZZI ASSISTITI COSTO SSN* Salmeterolo ed altri farmaci Tiotropio bromuro Formoterolo ed altri farmaci Beclometasone Montelukast Salbutamolo ed altri farmaci Formoterolo Flunisolide Salbutamolo Salmeterolo Fluticasone Cetirizina Levocetirizina

17 FARMACI DELL'APPARATO MUSCOLO- SCHELETRICO ANNO ASS1 PRINCIPIO ATTIVO N. PEZZI N. ASSISTITI COSTO SSN* Etoricoxib Acido alendronico Diclofenac Acido risedronico Celecoxib Stronzio ranelato Nimesulide Acido ibandronico Aceclofenac Meloxicam Ibuprofene Ketoprofene Allopurinolo

18 FARMACI PER L'IPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA ANNO ASS1 PRINCIPIO ATTIVO N. PEZZI N. ASSISTITI COSTO SSN ALFA-BLOCCANTI Alfuzosina Tamsulosina Terazosina TOTALE INIBITORI 5-ALFA REDUTTASI Finasteride Dutasteride TOTALE

19 Equivalenti, un settore in crescita Nel 2007 le confezioni sono state pari ad oltre il 32% del totale. Diverse molecole hanno perso il brevetto nel 2007: lansoprazolo, simvastatina, doxasozin, cetirizina. 19

20 In media una ASL spende il 4,7% in farmaci generici: il Centro Sud investe meno in generico rispetto al Nord Percentuale della spesa di Generico rispetto alla spesa totale farmaceutica nella ASL (YTD 07) Fonte: IMS HEALTH 20

21 Friuli: brevetto scaduto e Generici puri YTD Farmaci Brevetto scaduto + Farmaci Generici Puri SENSIBILI AL PREZZO 14,00 Friuli: 31,61% +Farmaci Brevetto scaduto + Farmaci Generici Puri INNOVATORI 13,50 TRIESTINA 13,00 %inc Generico Puro su Tot. Mercato - Unità 12,50 12,00 11,50 11,00 10,50 10,00 9,50 9,00 8,50 8,00 MEDIO FRIULI FRIULI OCCIDENTALE BASSA FRIULANA ALTO FRIULI ISONTINA Friuli: 10,00 % 7,50 7,00 30,00 30,50 31,00 31,50 32,00 32,50 33,00 33,50 34,00 %inc Brevetto Scaduto su Tot. Mercato - Unità -Farmaci Brevetto scaduto - Farmaci Generici Puri CONSERVATORI Fonte: IMS HEALTH +Farmaci Brevetto scaduto - Farmaci Generici Puri SENSIBILI AL BRAND 21

22 Principi attivi a brevetto scaduto PRINCIPIO ATTIVO N. PEZZI N. ASSISTITI COSTO SSN* Omeprazolo Simvastatina Nitroglicerina Lansoprazolo Enalapril Doxazosin Finasteride Paroxetina Enalapril e diuretici Amoxicillina ed inibitori enzimatici Bisoprololo Mesalazina Tamsulosina Metformina Acido alendronico

23 PRESCRIZIONE CONVENZIONALE PRINCIPI ATTIVI COMPRESI NEL PRONTUARIO OSPEDALE- TERRITORIO (PHT) ANNO ASS1 PRINCIPIO ATTIVO PEZZI ASSISTITI COSTO SSN Nadroparina Reviparina Bicalutamide Enoxaparina Clopidogrel Metadone Insulina glargine Valaciclovir Donepezil Pioglitazone Levodopa, inibitori delle decarbossilasi Rivastigmina Parnaparina Leflunomide Darbepoetina alfa

24 ASSISTENZA INTEGRATIVA ANNO ASS1 ATC N. PEZZI N. ASSISTITI COSTO SSN* TEST GLICEMIA CATETERI SACCHE COLOSTOMIA AGHI BISCOTTI/MERENDINE SENZA GLUTINE LANCETTE PUNGIDITO PANE/CRACKERS/GRISSINI SENZA GLUTINE SIRINGHE PASTA SENZA GLUTINE SACCHE UROSTOMIA ALIMENTI SENZA GLUTINE (ALTRI) PLACCHE(COLO/ILEO/UROSTOMIA) SACCHE ILEOSTOMIA ALIMENTI SENZA GLUTINE TOTALE

25 Ripartizione percentuale Spesa AFIR - anno % 10% 0% 13% Alimenti particolari 7% Presidi per diabetici Presidi per incontinenti Prodotti di medicazione 67% Presidi per stomie 25

26 Visto che la quantità di farmaci erogata dal SSN continua a crescere ininterrottamente oltre ad un impulso consapevole e condiviso sull uso dei farmaci a brevetto scaduto è utile attuare un opera informativa. 26

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