Presentazione risultati ARPA 2010

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1 AZIENDA ULSS 21 LEGNAGO 22 GIUGNO 2011 Sala Riello Stato dell arte sul Patto Aziendale e Integrazione ospedale territorio Presentazione risultati ARPA 2010 Servizio Farmaceutico Territoriale Dr.ssa Silvia Brasola Dr.ssa Anna Gandini

2 Il progetto ARPA 2010 obiettivo: ipertensione arteriosa 1 indicatore Quota di nuovi trattati con antipertensivi diversi dai sartani, sul totale dei nuovi trattati con antipertensivi uguale o superiore al 94% uguale o superiore al 94%

3 Il progetto ARPA 2010 obiettivo: ipertensione arteriosa 2 indicatore Quota dei trattati con sartani Riduzione di almeno il 15% della quota di trattati con sartani per i MMG con una quota superiore al 15% di trattati con sartani sul totale dei trattati con antipertensivi Modificato in: Quota di trattati con sartani a brevetto scaduto da soli o associati a diuretico, uguale o superiore al 25% sul totale dei trattati con sartani da soli o associati a diuretico

4 Il progetto ARPA 2010 obiettivo: ipertensione arteriosa 3 indicatore Quota di trattati con ACE inibitori a brevetto scaduto, da soli o associati a diuretico, sul totale dei trattati con ACE inibitori da soli o associati a diuretico superiore al 65% uguale o superiore al 90%

5 Il progetto ARPA 2010 obiettivo: ipertensione arteriosa 4 indicatore Quota di trattati con calcioantagonisti ad effetto vascolare a brevetto scaduto, sul totale dei trattati con calcioantagonisti ad effetto vascolare uguale o superiore al 60% uguale o superiore al 70%

6 Il progetto ARPA 2010 obiettivo: malattie gastroesofagee indicatore Quota di trattati con inibitori di pompa a brevetto scaduto, sul totale dei trattati con IPP superiore all 85% uguale o superiore al 85%

7 Il progetto ARPA 2010 obiettivo: trattamento delle infezioni 1 indicatore Quota di trattati con amoxicillina (da sola o in associazione ad acido clavulanico), sul totale dei trattati con antibiotici superiore al 50% uguale o superiore al 50%

8 Il progetto ARPA 2010 obiettivo: trattamento delle infezioni 2 indicatore Quota di trattati con fluorochinoloni/macrolidi a brevetto scaduto, sul totale dei trattati con fluorochinoloni/macrolidi uguale o superiore al 60% uguale o superiore al 70%

9 Il progetto ARPA 2010 obiettivo: dislipidemie 1 indicatore Quota di trattati in terapia continuativa con statine, sul totale dei trattati con statine non inferiore al 75% uguale o superiore al 75%

10 Il progetto ARPA 2010 obiettivo: dislipidemie 2 indicatore Quota di trattati con statine a brevetto scaduto, sul totale dei trattati con statine uguale o superiore al 45% uguale o superiore al 45%

11 Il progetto ARPA 2010 obiettivo: osteoporosi Nuovo indicatore rispetto al 2009: Quota di trattati con acido alendronico (da solo o in associazione a vitamina D) uguale o superiore al 65% sul totale dei trattati con farmaci della nota 79 (esclusi teriparatide e ormone paratiroideo) Assistiti dell Azienda ULSS che ricevono la prescrizione dal proprio medico curante di almeno 1 confezione nel trimestre ottobre/dicembre 2010 di acido alendronico sul totale dei trattati con farmaci della nota 79

12 Il progetto ARPA 2010 obiettivo: Asma/BPCO Nuovo indicatore rispetto al 2009: Quota di nuovi trattati con farmaci per i disturbi respiratori diversi dalle associazioni ICS/LABA a dosi fisse uguale o superiore al 75% sul totale dei trattati con farmaci per i disturbi respiratori Assistiti dell Azienda ULSS che ricevono la prescrizione dal proprio medico curante di almeno 1 confezione di farmaci per i disturbi respiratori diversi dalle associazioni ICS/LABA a dosi fisse nel trimestre ottobre/dicembre 2010 senza avere prescrizioni di farmaci per i disturbi respiratori nei 12 mesi antecedenti sul totale dei nuovi trattati con farmaci per i disturbi respiratori ATC = R03 eccetto SABA, le specialità a base di beclometasone (Clenil A, Becotide, Prontinal ) e di flunisolide utilizzate soprattutto nelle riniti

13 INCENTIVO ARPA 2010 raggiungimento di tutti gli obiettivi o scostamento <8%: scostamento > 8 e <12%: scostamento > 12 e <16%: scostamento > 16%: 100% incentivo 70% incentivo 40% incentivo 0% incentivo

14 TEAM 1

15 TEAM 2

16 TEAM 3

17 TEAM 4

18 TEAM 5

19 TEAM 6

20 TEAM 7

21 TEAM 8

22 TEAM 9

23 Quota di MMG per quota di incentivo Incentivo N medici % su tot 100% 84 80% 70% 8 7,6% 40% 7 6,7% 0% 6 5,7% Totale %

24 Quota di MMG con incentivo raggiunto al 100% N obiettivi non raggiunti N MMG % MMG 0 2 2, , , , , , , , ,2 Totale

25 PROGETTO A.R.P.A. QUOTA DI MMG CON OBIETTIVI RAGGIUNTI ANNO 2010 OBIETTIVO N e % MMG ASL 21 N e % MMG ASL 20 N % MMG ASL 22 ANTIPERTENSIVI Quota di nuovi trattati con antipertensivi diversi dai sartani uguale o superiore al 94% sul totale dei nuovi trattati con antipertensivi 45 (43%) 155 (49%) 95 (48%) Quota di trattati con sartani a brevetto scaduto, da soli o associati ad idroclorotiazide, uguale o superiore al 25% sul totale dei trattati con sartani da soli o associati ad idroclorotiazide* 33 (31%) 165 (52%) 54 (27%) Quota di trattati con ACE inibitori a brevetto scaduto, da soli o associati idroclorotiazide, uguale o superiore al 90% sul totale dei trattati con ACE inibitori da soli o associati ad idroclorotiazide 49 (47%) 247 (78%) 131 (66%) Quota di trattati con calcio-antagonisti ad effetto vascolare a brevetto scaduto uguale o superiore al 70% (per ASL 20 65%) sul totale dei trattati con calcio-antagonisti ad affetto vascolare 69 (66%) 263 (83%) 142 (72%) IPOLIPEMIZZANTI Quota di trattati in terapia continuativa con statine di almeno il 75% (per ASL 20 e 22 70%) sul totale dei trattati con statine 93 (89%) 285 (90%) 179 (90%) Quota di trattati con statine a brevetto scaduto uguale o superiore al 45% sul totale di trattati con statine 63 (60%) ANTIULCERA 212 (67%) 117 (59%) Quota di trattati con inibitori di pompa a brevetto scaduto uguale o superiore all 85% sul totale dei trattati con inibitori di pompa 68 (65%) 206 (65%) 122 (62%) ANTIBIOTICI Quota di trattati con amoxicillina (da sola o associata ad acido clavulanico) uguale o superiore al 50% sul totale dei trattati con antibiotici 77 (73%) 228 (72%) 139 (70%) Quota di trattati con fluorochinoloni e macrolidi a brevetto scaduto uguale o superiore al 70% sul totale dei trattati con fluorochinoloni e macrolidi 73 (70%) 235 (74%) 163 (82%) FARMACI PER L OSTEOPOROSI Quota di nuovi trattati con acido alendronico (da solo o associato a vitamina D) uguale o superiore al 65% (per ASL 20 e 22 60%) sul totale dei trattati con farmaci della nota 79* 42 (40%) 149 (47%) 114 (58%) FARMACI PER I DISTURBI RESPIRATORI Quota di nuovi trattati con farmaci per i disturbi respiratori diversi dalle associazioni ICS/LABA a dosi fisse uguale o superiore al 75% (per ASL 20 70%) sul totale dei nuovi trattati con farmaci per i disturbi respiratori* 51 (49%) 178 (56%) - FARMACI ANTIDEPRESSIVI Quota di trattati con SSRI a brevetto scaduto uguale o superiore all 80% sul totale dei trattati con SSRI* (29%)

26 PROGETTO A.R.P.A. QUOTA DI MMG CON OBIETTIVI RAGGIUNTI ANNO 2010 ANTIPERTENSIVI OBIETTIVO % MMG ASL 21 Quota di nuovi trattati con antipertensivi diversi dai sartani uguale o superiore al 94% sul totale dei nuovi trattati con antipertensivi Quota di trattati con sartani a brevetto scaduto, da soli o associati ad idroclorotiazide, uguale o superiore al 25% sul totale dei trattati con sartani da soli o associati ad idroclorotiazide* Quota di trattati con ACE inibitori a brevetto scaduto, da soli o associati idroclorotiazide, uguale o superiore al 90% sul totale dei trattati con ACE inibitori da soli o associati ad idroclorotiazide Quota di trattati con calcio-antagonisti ad effetto vascolare a brevetto scaduto uguale o superiore al 70% (per ASL 20 65%) sul totale dei trattati con calcio-antagonisti ad affetto vascolare 45 (43%) 33 (31%) 49 (47%) 69 (66%) % MMG ASL (49%) 165 (52%) 247 (78%) 263 (83%) % MMG ASL (48%) 54 (27%) 131 (66%) 142 (72%) *Indicatore calcolato solo sul trimestre ottobre-novembre-dicembre

27 PROGETTO A.R.P.A. QUOTA DI MMG CON OBIETTIVI RAGGIUNTI ANNO 2010 OBIETTIVO % MMG ASL 21 % MMG ASL 20 % MMG ASL 22 IPOLIPEMIZZANTI Quota di trattati in terapia continuativa con statine di almeno il 75% (per ASL 20 e 22 70%) sul totale dei trattati con statine 93 (89%) 285 (90%) 179 (90%) Quota di trattati con statine a brevetto scaduto uguale o superiore al 45% sul totale di trattati con statine 63 (60%) 212 (67%) 117 (59%)

28 PROGETTO A.R.P.A. QUOTA DI MMG CON OBIETTIVI RAGGIUNTI ANNO 2010 OBIETTIVO % MMG ASL 21 % MMG ASL 20 % MMG ASL 22 ANTIULCERA Quota di trattati con inibitori di pompa a brevetto scaduto uguale o superiore all 85% sul totale dei trattati con inibitori di pompa 68 (65%) 206 (65%) 122 (62%) ANTIBIOTICI Quota di trattati con amoxicillina (da sola o associata ad acido clavulanico) uguale o superiore al 50% sul totale dei trattati con antibiotici 77 (73%) 228 (72%) 139 (70%) Quota di trattati con fluorochinoloni e macrolidi a brevetto scaduto uguale o superiore al 70% sul totale dei trattati con fluorochinoloni e macrolidi 73 (70%) 235 (74%) 163 (82%)

29 PROGETTO A.R.P.A. QUOTA DI MMG CON OBIETTIVI RAGGIUNTI ANNO 2010 OBIETTIVO % MMG ASL 21 % MMG ASL 20 % MMG ASL 22 FARMACI PER L OSTEOPOROSI Quota di nuovi trattati con acido alendronico (da solo o associato a vitamina D) uguale o superiore al 65% (per ASL 20 e 22 60%) sul totale dei trattati con farmaci della nota 79* 42 (40%) 149 (47%) 114 (58%) FARMACI PER I DISTURBI RESPIRATORI Quota di nuovi trattati con farmaci per i disturbi respiratori diversi dalle associazioni ICS/LABA a dosi fisse uguale o superiore al 75% (per ASL 20 70%) sul totale dei nuovi trattati con farmaci per i disturbi respiratori* 51 (49%) 178 (56%) - *Indicatore calcolato solo sul trimestre ottobre-novembre-dicembre

30 risparmio incentivi anno 2010 spesa lorda effetto ARPA incentivi MMG Risparmio

31 risparmio incentivi anno 2010 ASL 21 ASL 20 ASL 22 Spesa lorda Effetto ARPA Incentivi MMG Risparmio

32 Report SFERA Confronto Area Vasta-VR (spesa ass.li, anno 2010) INDICATORE LEGNAGO VERONA BUSSOLENGO VENETO ANTIPERTENSIVI IPOLIPEMIZZANTI FARMACI PER I DISTURBI RESPIRATORI ANTIBIOTICI ANTIDEPRESSIVI FARMACI PER IL TRATTAMENTO DELL'OSTEOPOROSI

33 Report SFERA ANTIPERTENSIVI (spesa ass.li, anno 2010) INDICATORE LEGNAGO VERONA BUSSOLENGO VENETO TOTALE antagonisti dell'angiotensina II ace inibitori calcio antagonisti con effetto vascolare betabloccanti sostanze antiadrenergiche ad az periferica diuretici sostanze antiadrenergiche ad az centrale

34 Report SFERA IPOLIPEMIZZANTI (spesa ass.li, anno 2010) INDICATORE LEGNAGO VERONA BUSSOLENGO VENETO TOTALE atorvastatina rosuvastatina omega polienoici simvastatina simvastatina/ezetimibe pravastatina fluvastatina fenofibrato lovastatina gemfibrozil colestiramina bezafibrato

35 Report SFERA FARMACI PER I DISTURBI RESPIRATORI (spesa ass.li, anno 2010) INDICATORE LEGNAGO VERONA BUSSOLENGO VENETO TOTALE salmeterolo/fluticasone formoterolo in associazione tiotropio antileucotrieni altri glicocorticoidi beclometasone agonisti beta 2 a lunga durata salbutamolo in associazione agonisti beta 2 a breve durata teofillina e derivati altri farmaci per sindromi ostruttive

36 Report SFERA ANTIBIOTICI (spesa ass.li, anno 2010) INDICATORE LEGNAGO VERONA BUSSOLENGO VENETO TOTALE penicilline in associazione cefalosporine levofloxacina claritromicina ciprofloxacina azitromicina altri antibiotici penicilline ad ampio spettro altri chinolonici altri macrolidi

37 Report SFERA Confronto Area Vasta-VR Anno 2010 PRESCRIZIONE FARMACEUTICA TERRITORIALE CONVENZIONATA DI FARMACI A BREVETTO SCADUTO INDICATORE: Farmaci a brevetto scaduto LEGNAGO VERONA BUSSOLENGO VENETO % SUL TOTALE DELLA SPESA 36,6% 36,7% 36,8% 33,3%

38 PRINCIPI ATTIVI A BREVETTO SCADUTO E A BREVETTO ANCORA VALIDO DEI GRUPPI TERAPEUTICI INCLUSI NEL PROGETTO ARPA aggiornamento marzo 2011 Categoria Principio attivo Brevetto ACE-inibitori ACE-inibitori in associazione Sartani Sartani in associazione Calcio antagonisti Inibitori di pompa Macrolidi Fluorochinoloni Statine Farmaci della Nota 79 (esclusi ormone paratoideo e teriparatide) benazepril, captopril, enalapril, fosinopril, lisinopril, perindopril, quinapril, ramipril, trandolapril cilazapril, delapril, moexipril, spirapril, zofenopril benazepril/idroclorotiazide, captopril/idroclorotiazide, enalapril/idroclorotiazide, fosinopril/idroclorotiazide, lisinopril/idroclorotiazide, perindopril/indapamide, quinapril/idroclorotiazide, ramipril/idroclorotiazide cilazapril/idroclorotiazide, delapril/indapamide, moexipril/idroclorotiazide, ramipril/piretanide, zofenopril/idroclorotiazide losartan candesartan, eprosartan, irbesartan, olmesartan, telmisartan, valsartan losartan/idroclorotiazide candesartan/idroclorotiazide, eprosartan/idroclorotiazide, irbesartan/idroclorotiazide, olmesartan/idroclorotiazide, telmisartan/idroclorotiazide, valsartan/idroclorotiazide amlodipina, felodipina, lercanidipina, nicardipina, nifedipina barnidipina, isradipina, lacidipina, manidipina, nisoldipina, nitrendipina lansoprazolo, esomeprazolo, omeprazolo, pantoprazolo rabeprazolo azitromicina, claritromicina, eritromicina, josamicina, spiramicina fluritromicina, miocamicina, rokitamicina, roxitromicina, telitromicina ciprofloxacina, norfloxacina enoxacina, levofloxacina, lomefloxacina, moxifloxacina, ofloxacina, pefloxacina, prulifloxacina, rufloxacina simvastatina, fluvastatina, pravastatina atorvastatina, lovastatina, rosuvastatina acido alendronico, acido alendronico/vitamina D, acido risedronico acido ibandronico, raloxifene, stronzio ranelato già scaduto ancora valido già scaduto ancora valido già scaduto ancora valido già scaduto ancora valido già scaduto ancora valido già scaduto ancora valido già scaduto ancora valido già scaduto ancora valido già scaduto ancora valido già scaduto ancora valido

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41 SPESA NETTA FARMACEUTICA CONVENZIONATA PER ASL REGIONE VENETO GENNAIO APRILE 2011 Procap.Pesato Pop.Pesata Saldo Mob* Proiezione 2011** 101.BELLUNO 153, FELTRE 141, BASSANO DEL GRAPPA 142, THIENE 123, ARZIGNANO 154, VICENZA 143, PIEVE DI SOLIGO 135, ASOLO 153, TREVISO 141, S. DONA DI PIAVE 157, VENEZIANA 144, MIRANO 155, CHIOGGIA 159, CITTADELLA 152, PADOVA 150, ESTE 153, ROVIGO 164, ADRIA 153, VERONA 141, LEGNAGO 148, BUSSOLENGO 142, Totali 147, Valori sopra il valore target Valori sopra la media Valori critici Spesa netta con ossigeno *calcolata in base all incidenza della mobilità 2009 **comprensiva della mobilità

42 Proposte obiettivi 2011 Ipertensione arteriosa (ATC=C02A, C02C, C03, C07, C08C, C09) Quota di nuovi trattati con antipertensivi diversi dai sartani uguale o superiore al 94% sul totale dei nuovi trattati con antipertensivi Quota di trattati con sartani a brevetto scaduto, da soli o associati a diuretico, uguale o superiore al 40% sul totale dei trattati con sartani da soli o associati a diuretico Quota di trattati con ACE inibitori a brevetto scaduto, da soli o associati a diuretico, uguale o superiore al 95% sul totale dei trattati con ACE inibitori da soli o associati a diuretico Quota di trattati con calcioantagonisti ad effetto vascolare a brevetto scaduto uguale o superiore al 85% sul totale dei trattati con calcioantagonisti ad effetto vascolare Quota di nuovi trattati con aliskiren uguale allo 0% sul totale dei nuovi trattati con antipertensivi

43 Proposte obiettivi 2011 Dislipidemie (ATC=C10AA) Quota di trattati in terapia continuativa con statine di almeno il 75% del totale dei trattati con statine Quota di trattati con statine a brevetto scaduto uguale o superiore al 90% sul totale dei trattati con statine (nelle statine a brevetto scaduto è considerata anche l atorvastatina il cui brevetto scade a ottobre 2011) Quota di nuovi trattati con simvastatina uguale o superiore al 70% sul totale dei nuovi trattati con statine

44 Proposte obiettivi 2011 Osteoporosi (ATC=M05BA04, M05BA06, M05BA07, M05BB03, M05BX03, G03XC01) Quota di trattati con acido alendronico (da solo o in associazione a vitamina D) e/o acido risedronico uguale o superiore all 85% sul totale dei trattati con farmaci della nota 79 (esclusi teriparatide e ormone paratiroideo)

45 Proposte obiettivi 2011 Asma/BPCO (ATC=R03 eccetto R03AC, R03BA03 e le specialità Clenil A (minsan= ), Becotide (minsan= ), Prontinal (minsan= ) perché utilizzate soprattutto nelle riniti. Vengono invece considerati tra i farmaci per i disturbi respiratori, pur appartenendo all ATC R03BA03, le specialità Nisolid (minsan= ) e Pulmist (minsan= )) Quota di nuovi trattati con farmaci per i disturbi respiratori diversi dalle associazioni ICS/LABA a dosi fisse uguale o superiore al 65% sul totale dei trattati con farmaci per i disturbi respiratori

46 Proposte obiettivi 2011 Depressione (ATC=N06AB) obiettivo ancora da definire Quota di nuovi trattati con SSRI a brevetto scaduto uguale o superiore al % sul totale dei nuovi trattati con SSRI