Spesa farmaceutica Regione Piemonte

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1 Spesa farmaceutica Regione Piemonte

2 Piano di Azioni Flusso File F: sostituzione e/o integrazione del flusso 203 inviato Allineamento del Flusso File F rispetto ai conti CE III Trim. Incontro, entro il 0 Ottobre p.v., tra la Direzione strategica dell ASR, i Direttori di Distretto ed il relativo staff (area economico-finanziaria, controllo di gestione, cure primarie e dipartimenti farmaceutici) Incontro, entro il 0 Ottobre p.v., tra Direzione strategica dell ASR, i rispettivi Direttori di Presidio ed il relativo staff (area economicofinanziaria, controllo di gestione e dipartimenti farmaceutici) Invio dei verbali degli incontri succitati alla Direzione regionale Sanità dell Assessorato Invio alla Direzione regionale Sanità dell Assessorato, entro il 4 Ottobre p.v., delle azioni emerse dagli incontri precedenti A partire dal 5 Ottobre p.v., calendarizzazione incontri, per singola azienda, con la Direzione regionale Sanità dell Assessorato per gli approfondimenti del caso.

3 A livello regionale ancora variabilità Fonte: AIFA Rapporto OSMED gennaio-settembre 202

4 Obiettivi Programma Operativo!!"#$ % &! '& '(! & #!"#$! % % '& '(! & & )' *'(+ %!, - # - ' '(.! ('(!, #! ('( / 0 ('& (' ('2! ", 3 4&! & + 5 # " 67 7 "6 7,7##8 + 5 "7 69 5, 7 #", "6

5 Spesa Farmaceutica Aziendale 5 5$5:" 7 ) + 5 ;,787 & & ",#" & ; 7,5:" "#$ * "#5 - "#$ - "#5 ;,7#,87 # ##,& >>:%$# 5& # ##,& >>:%$# 5 $<##5 0 ) '-'(-'-'-'2-'=+ ># ) '?-'@-'A-'+

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7 Tipologie sottoflussi File-F Codice Tipologia Erogazione Farmaci distribuiti direttamente alla dimissione da ricovero, limitatamente al primo ciclo terapeutico completo Farmaci distribuiti direttamente alla dimissione da visita specialistica ambulatoriale, limitatamente al primo ciclo terapeutico completo Farmaci distribuiti direttamente ai pazienti cronici soggetti ai piani terapeutici o presi in carico 04 Farmaci distribuiti direttamente ai pazienti in assistenza domiciliare 05 Farmaci distribuiti direttamente ai pazienti in assistenza residenziale o semiresidenziale 06 Farmaci somministrati in regime ambulatoriale 07 Farmaci somministrati in regime di ricovero ad assistiti emofilici e Radiofarmaci in ricovero protetto (ordinario e DH) 08 Emocomponenti connessi alla prestazione di trasfusione 09 Erogazione diretta e gratuita di farmaci agli Istituti Penitenziari 0 Farmaci somministrati direttamente %

8 Tab 4 - sottoflussi File-F singola ASR: ASL TO , , , , , , , ,8 ASL TO , , , , , , , ,78 ASL TO3.307, , , , , , , ,67 ASL TO , , , , , , , , ,29 ASL TO , , , ,0 ASL VC , , , , , , , , ,66 ASL BI , , , , , , , ,62 ASL NO , , , , , , , , ,96 ASL VCO , , , , , , , , ,94 ASL CN , , , , , , , , , ,2 ASL CN , , , , , ,54 4.7, , , ,9 ASL AT , , , , , , , , , ,59 ASL AL , , , , , , , , , ,82 S.LUIGI ,04 63, , , , ,8 ASO NO , , , ,28 44, , , , ,24 ASO CN , , , , , , , ,44 ASO AL 7.077, , , , , ,84 MAURIZIANO , , , , , ,02 TOTALE , , , , , , , , , ,62 &

9 Tab 5 - sottoflussi File-F singola ASR: sem ASL TO 3.823, , , , , ,40 285, ,26 ASL TO , , , , , , , ,74 ASL TO3 23, , , , , , ,04 0, ,84 ASL TO , , , , , , ,00.48, ,95 ASL TO , , ,89 ASL VC , , , , , , , , ,94 ASL BI , , , , , , , ,32 ASL NO 88.78, , , , , , , ,74 ASL VCO , , , , 3.555,63 208, , , , ,95 ASL CN 6.993, , , , , , , , ,44 ASL CN , , , , , , , ,32 ASL AT 2.234, , ,80.480, , , , , ,96 ASL AL , , , , , , , ,49 S.LUIGI 2.46, , , , , ,28 ASO NO , , , ,45 5, , , , ,90 ASO CN 9.5, , , , , , , ,03 ASO AL 7.96, , , , , ,08 MAURIZIANO , , , , , ,57 TOTALE , , , , , , , , , ,70

10 Tab 8 - DD e Convenzionata post ricovero Esempio relazione tra erogazione farmaci in convenzionata e distribuzione diretta post ricovero Presc izione Farmac eutic he Ric ette Rosse - Anno 202 File F - Tipologie 0 e 02 - Anno 202 AZIENDA OSPEDALE ATC - Princ ipio attiv o N Confezioni Importo Lordo Prezzo medio per c onf. N Confezioni Importo Lordo Prezzo medio per c onf. 202 COMPRENS. OSP. AMEDEO DI SAVOIA E BIRAGO DI VISCHE Enoxaparina 5.774,06 34, Fluconazolo ,04 32, Levetiracetam 8.467,78 8, Pantoprazolo ,87 6,63 5, OSPEDALE MARIA VITTORIA Enoxaparina ,9 34, ,48 2,60 '$$ () $$ * +* $ )+$** Nadroparina ,25 26, ,0 3,28 Pantoprazolo ,0 6, Rosuvastatina ,66 30, Salmeterolo ed altri farmaci per le sindromi ostruttive delle vie respiratorie ,68 74, OSPEDALE TORINO NORD EMERGENZA SAN GIOVANNI BOSCO Enoxaparina ,60 33, ,70 4,03 Nadroparina ,76 26, ,4 7,25 Rosuvastatina ,48 34, *,$ -. Salmeterolo ed altri farmaci per le sindromi ostruttive delle vie respiratorie ,66 70, Tiotropio bromuro ,20 50,

11 Farmaci prescritti a carico SSN per ATC livello (dati in DDD X 000 abitanti/die)

12 I 20 farmaci a maggior costo

13 I 20 farmaci più prescritti

14 ACE INIBITORI (C09AA) OBIETTIVO 203 > 99% OBIETTIVO AL AT VCO BI VC CN TO5 0 CN2 TO4 ITALIA TO3 NO TO2 TO PIEMONTE

15 ACE-INIBITORI Prezzo a confezione (al 7/09/3) UNITA' /DIE Costo per ANNO di terapia QUINAPRIL 28 UNITA' 5 MG / 2,34 / 30,50 4 UNITA' 20 MG / 2,2 / 57,62 CAPTOPRIL 50 UNITA' 25 MG / 4,23 / 30,88 24 UNITA' 50 MG / 3,95 / 60,07 RAMIPRIL 28 UNITA0 2,5 MG / 2,85 / 37,5 4 UNITA0 5 MG / 2,48 / 64,66 28 UNITA0 0 MG / 6,40 / 83,43 ENALAPRIL 28 UNITA' 5 MG / 3,09 / 40,28 4 UNITA' 20 MG / 3,26 / 84,99 BENAZEPRIL 28 UNITA' 5 MG / 3, / 40,54 4 UNITA' 0 MG / 2,93 / 76,39 LISINOPRIL 4 UNITA0 5 MG / 2,0 / 54,75 4 UNITA0 20 MG / 3,48 / 90,73 PERINDOPRIL 30 UNITA' 4 MG / 7,4 / 86,87 30 UNITA' 8 MG / 7,4 / 86,87 TRANDOLAPRIL 4 UNITA' 2 MG / 3,72 / 96,99 FOSINOPRIL 4 UNITA0 20 MG / 3,93 / 02,46 ZOFENOPRIL 28 UNITA0 30 MG / 0,98 / 43,3 ZOFENOPRIL 2 UNITA! 7,5 MG C 4,29 C 30,49 DELAPRIL 28 UNITA' 5 MG C 6,07 C 79,3 28 UNITA' 30 MG C 2,4 C 58,25 SPIRAPRIL 4 UNITA' 6 MG C 6,74 C 75,72 MOEXIPRIL 4 UNITA' 5 MG C 7,38 C 92,4 CILAZAPRIL 4 UNITA! 5 MG C,06 C 288,35

16 ACE INIBITORI ASSOCIATI AI DIURETICI (C09BA) OBIETTIVO 203 > 86% OBIETTIVO AL AT VCO BI VC CN TO5 0 CN2 TO4 ITALIA TO3 NO TO2 TO PIEMONTE "

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18 ACE-INIBITORI ASSOCIATI AI DIURETICI Prezzo a confezione (al 7/09/3) UNITA' /DIE Costo per ANNO di terapia RAMIPRIL+ 4 UNITA! (2,5+2,5) MG /,74 / 45,36 IDROCLOROTIAZIDE 4 UNITA! (5+25) MG / 2,48 / 64,66 CAPTOPRIL+ IDROCLOROTIAZIDE 2 UNITA! (50+25) MG /,88 / 57,8 QUINAPRIL+ IDROCLOROTIAZIDE 4 UNITA' (20+2,5) MG / 2,72 / 70,9 LISINOPRIL+ IDROCLOROTIAZIDE 4 UNITA' (20+2,5) MG / 3,00 / 78,2 FOSINOPRIL+ IDROCLOROTIAZIDE 4 UNITA' (20+2,5) MG / 4,22 / 0,02 BENAZEPRIL+ IDROCLOROTIAZIDE 4 UNITA' (0+2,5) MG / 4,47 / 6,54 ENALAPRIL+ 4 UNITA' (20+2,5) MG / 4,59 / 9,67 IDROCLOROTIAZIDE 4 UNITA' (20+6) MG / 5,8 / 5,48 PERINDOPRIL+ 30 UNITA' (4+,25) MG / 0,40 / 26,53 INDAPAMIDE 30 UNITA' (2+0,625) MG / 0,40 / 26,53 DELAPRIL+INDAPAMIDE 28 UNITA' (30+2,5) MG C 4,78 C 92,67 CILAZAPRIL+IDROCLOROTIAZIDE 4 UNITA! (5+2,5) MG C 8,63 C 225,00 ZOFENOPRIL+IDROCLOROTIAZIDE 28 UNITA! (30+2,5) MG C 7,78 C 23,78 MOEXIPRIL+IDROCLOROTIAZIDE 4 UNITA' (5+25) MG C 9,45 C 246,38 &

19 SARTANI (C09CA) OBIETTIVO 203 > 74% AL OBIETTIVO VCO AT VC BI TO5 CN 0 TO4 CN2 TO3 ITALIA TO2 NO PIEMONTE TO

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21 ANTAGONISTI DELL'ANGIOTENSINA II (SARTANI) Prezzo a confezione (al 7/09/3) UNITA' /DIE Costo per ANNO di terapia VALSARTAN 4 UNITA' 40 MG / 2,40 / 62,57 28 UNITA0 80 MG / 5,60 / 73,00 28 UNITA0 60 MG / 7,20 / 93,86 28 UNITA0 320 MG / 2,6 / 64,38 CANDESARTAN 28 UNITA' 8 MG / 6,5 / 80,7 28 UNITA' 6 MG / 7,96 / 03,76 28 UNITA' 32 MG / 0,0 / 3,66 LOSARTAN 2 UNITA' 2,5 MG / 4,75 / 82,56 28 UNITA0 50 MG / 9,09 / 8,49 28 UNITA0 00 MG / 0,90 / 42,09 IRBESARTAN 28 UNITA' 50 MG / 6,84 / 89,6 28 UNITA' 300 MG / 9,23 / 20,32 TELMISARTAN 28 UNITA' 20 MG C 2,89 C 68,03 28 UNITA' 40 MG C 20,62 C 268,80 28 UNITA' 80 MG C 27,28 C 355,6 OLMESARTAN 28 UNITA' 0 MG C 8,97 C 247,29 28 UNITA' 20 MG C 26,56 C 346,23 28 UNITA' 40 MG C 26,56 C 346,23 EPROSARTAN 28 UNITA! 600 MG C 9,47 C 253,8 IRBESARTAN 28 UNITA' 75 MG C 26,80 C 349,36

22 SARTANI ASSOCIATI AI DIURETICI (C09DA) OBIETTIVO 203 > 60% OBIETTIVO 203 AL 60 AT VCO BI VC CN TO5 0 CN2 TO4 ITALIA TO3 NO TO2 TO PIEMONTE

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24 ANTAGONISTI DELL'ANGIOTENSINA II (SARTANI) ASSOCIATI AI DIURETICI Prezzo a confezione (al 7/09/3) UNITA' /DIE Costo per ANNO di terapia VALSARTAN + 28 UNITA' (80+2,5) MG / 6,23 / 8,2 IDROCLOROTIAZIDE 28 UNITA' (60+2,5) MG / 7,42 / 96,73 28 UNITA' (60+25) MG / 7,42 / 96,73 28 UNITA' (320+2,5) MG /,33 / 47,69 28 UNITA' (320+25) MG /,33 / 47,69 LOSARTAN+ 28 UNITA' (50+2,5) MG / 7,57 / 98,68 IDROCLOROTIAZIDE 28 UNITA' (00+25) MG / 7,57 / 98,68 CANDESARTAN + 28 UNITA' (6+2,5) MG / 8,39 / 09,37 IDROCLOROTIAZIDE 28 UNITA' (32+2,5) MG / 9,92 / 29,3 28 UNITA' (32+25) MG / 9,92 / 29,3 TELMISARTAN+IDROCLOROTIAZIDE 28 UNITA' (40+2,5) MG C 22,27 C 290,3 28 UNITA' (80+2,5) MG C 22,27 C 290,3 28 UNITA' (80+25) MG C 22,27 C 290,3 IRBESARTAN+IDROCLOROTIAZIDE * 28 UNITA' (50+2,5) MG C 2,6 C 28,70 28 UNITA' (300+2,5) MG C 29,8 C 380,38 28 UNITA' (300+25) MG C 29,9 C 380,5 EPROSARTAN+IDROCLOROTIAZIDE 28 UNITA' (600+2,5) MG C 23,94 C 32,08 OLMESARTAN+IDROCLOROTIAZIDE 28 UNITA' (20+2,5) MG C 25,63 C 334, 28 UNITA' (20+25) MG C 25,63 C 334, 28 UNITA' (40+2,5) MG C 25,63 C 334, 28 UNITA' (40+25) MG C 25,63 C 334,

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26 FARMACI IPOLIPEMIZZANTI A CARICO SSN IN CLASSE A con NOTA AIFA 3 - STATINE: % riduzione LDL * Prezzo a confezione UNITA'/ DIE Costo per ANNO di terapia 26-30% SIMVASTATINA 20 UNITA' 0 MG /,9 / 34, % PRAVASTATINA 0 UNITA! 20 MG C,4 C 5, % LOVASTATINA 30 UNITA! 20 MG C 7, C 208,7 3-35% ATORVASTATINA 30 UNITA' 0 MG / 4,35 / 52, % SIMVASTATINA 28 UNITA' 20 MG C 5,64 C 73, % FLUVASTATINA 28 UNITA! 80 MG C,64 C 5, % PRAVASTATINA 4 UNITA! 40 MG C 7,36 C 9, % LOVASTATINA 30 UNITA! 40 MG C 7, C 208, % ATORVASTATINA 30 UNITA' 20 MG / 7,96 / 96, % SIMVASTATINA 28 UNITA' 40 MG C 8,82 C 4, % ROSUVASTATINA 28 UNITA' 5 MG C 22,49 C 293,7 4-50% ATORVASTATINA 30 UNITA' 40 MG / 9,56 / 6,3 4-50% ROSUVASTATINA 28 UNITA' 0 MG C 27,35 C 356, % ATORVASTATINA 30 UNITA0 80MG / 3,00 / 58,7 5-55% ROSUVASTATINA 28 UNITA' 20 MG C 4,36 C 539,6 5-55% ROSUVASTATINA 28 UNITA' 40 MG C 43,09 C 56,7 "

27 - FIBRATI: Prezzo a confezione UNITA'/ DIE Costo per ANNO di terapia BEZAFIBRATO 30 UNITA' 400 MG C 6,05 C 73,6 FENOFIBRATO 20 UNITA' 200 MG C 3,45 C 62,96 30 UNITA' 45 MG C 6,77 C 82,37 GEMFIBROZIL 30 UNITA' 600 MG C 5,58 2 C 35,78 20 UNITA' 900 MG C 5,58 C 0,84 FENOFIBRATO 50 UNITA' 00 MG C 4,84 3 C 06,00 - ALTRI: Prezzo a confezione UNITA'/ DIE Costo per ANNO di terapia OMEGA POLIENOICI 20 UNITA' G C 8,5 3 C.03,42 EZETIMIBE 30 UNITA! 0 MG C 52,67 C 640,82 EZETIMIBE + SIMVASTATINA 30 UNITA! MG C 60,02 C 730,24 EZETIMIBE + SIMVASTATINA 30 UNITA! MG C 62,53 C 760,78 EZETIMIBE + SIMVASTATINA 30 UNITA! MG C 64,55 C 785,36 %

28 A02BC - INIBITORI DELLA POMPA PROTONICA (IPP) CLASSE SSN Prezzo a confezione (al 7/09/3) UNITA' /DIE Costo per ANNO di terapia RABEPRAZOLO 4 UNITA' 0 MG A nota 48 3,2 83,69 OMEPRAZOLO 4 UNITA 0 MG A nota e 48 3,22 83,95 LANSOPRAZOLO 4 UNITA 5 MG A nota e 48 4,09 06,63 PANTOPRAZOLO 4 UNITA 20 MG A nota e 48 4,3 2,37 RABEPRAZOLO 4 UNITA' 20 MG A nota 48 5,89 53,56 OMEPRAZOLO 4 UNITA 20 MG A nota e 48 6,07 58,25 ESOMEPRAZOLO 4 UNITA 20 MG A nota e 48 6,08 58,5 LANSOPRAZOLO 4 UNITA 30 MG A nota e 48 6,65 73,38 PANTOPRAZOLO 4 UNITA 40MG A nota 48 7,79 203,0 ESOMEPRAZOLO 4 UNITA 40MG A nota e 48 7,89 205,70 &

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30 INIBITORI SELETTIVI R-SEROTONINA (ANTIDEPRESSIVI) Prezzo a confezione (al 7/09/3) UNITA' /DIE Costo per 6 mesi di terapia ( unit/die) SERTRALINA 30 UNITA' 50 MG C 6,00 C 36,00 5 UNITA' 50 MG C 4,63 C 55,56 5 UNITA' 00 MG C 6,00 C 72,00 30 UNITA' 00 MG C,99 C 7,94 FLUOXETINA 2 UNITA! 20 MG C 2,55 C 38,25 28 UNITA! 20 MG C 6,0 C 39,2 CITALOPRAM 28 UNITA! 20 MG C 6,80 C 43,7 4 UNITA! 40 MG C 6,80 C 87,43 PAROXETINA 2 UNITA' 20 MG C 7,97 C 9,55 28 UNITA' 20 MG C 8,96 C 57,60 FLUVOXAMINA 30 UNITA' 50 MG C 5,4 C 32,46 30 UNITA' 00 MG C 2,98 C 77,88 ESCITALOPRAM 28 UNITA! 0 MG C 24,97 C 60,52 28 UNITA' 20 MG C 49,24 C 36,54

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32 ALTRI ANTIDEPRESSIVI Prezzo a confezione (al 7/09/3) UNITA' /DIE Costo per 6 mesi di terapia ( unit/die) TRAZODONE 30 UNITA' 00 MG C 8,84 C 53,04 30 UNITA' 50 MG C 4,86 C 29,6 30UNITA' 75 MG RP C 6,80 C 40,80 20 UNITA' 50 MG RP C 9,02 C 8,8 MIANSERINA 30 UNITA! 30 MG C 8,94 C 53,64 VENLAFAXINA 4UNITA' 75 MG RP C 5,60 C 72,00 0 UNITA' 50 MG RP C 8,0 C 44,8 28 UNITA' 37,5 MG RP C 5,60 2 C 72,00 28 UNITA' 37,5 MG C 5,60 2 C 72,00 REBOXETINA 60 UNITA! 4 MG C 26,44 2 C 58,64 20 UNITA' 4 MG C 9,53 2 C 7,54 MIRTAZAPINA 4 UNITA' 30 MG C 8,57 C 0,9 30 UNITA' 30 MG C 6,7 C 97,02 DULOXETINA 28 UNITA' 30 MG C 24,90 C 60,07 28 UNITA' 60 MG C 52,49 C 337,44 BUPROPIONE 30 UNITA! 300 MG RP C 4,04 C 246,24 30 UNITA! 50 MG RP C 34,20 C 205,20

33 FARMACOECONOMIA EPARINE A BASSO PESO MOLECOLARE

34 Modalità e condizioni di impiego delle eparine PHT (Continuità Ospedale Territorio) Tutte le eparine sono in PHT per la seguente indicazione: profilassi della TVP e continuazione della terapia iniziata in ospedale sia dopo intervento ortopedico maggiore che dopo intervento di chirurgia generale maggiore. Pertanto, ai sensi della Determina AIFA e secondo quanto già stabilito dalla D.G.R. n del 20 luglio 2009 e smi (attuativa della modalità distributiva DPC), tutte le eparine sono distribuite in forma diretta per le indicazioni sopra citate, anche in considerazione dell effettiva continuità assistenziale ospedaleterritorio e sono in regime di assistenza farmaceutica convenzionata per tutte le altre indicazioni. Sulla Gazzetta Ufficiale n. 75 del è stata pubblica la Determina AIFA : Modalità e condizioni di impiego del medicinale PHT Eparine, in vigore dal , che sostituisce la Determina AIFA n. 63 del e la Determina AIFA Agosto 203

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

36 Indicazioni EBPM

37 - 2.#- '6 678 #) ) 2 + *,$ $*, *, 5C+, ('' < B(&2 6 2@'' < 2''' < 7B ''' < (2' <?&A?&@2 2&@ 2&= 2&2 & ' 2 '

38 LA TERAPIA NEL TEV: Farmacoeconomia 6 '' < % )#+& 0 A&@ C )?'-@'J+

39 REGIONE PIEMONTE SPESA FARMACEUTICA OSPEDALIERA

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41 Consumi ospedalieri. Incidenza sulla spesa per ATC 3 CONSUMI OSPEDALIERI ANNO 202 4% 3%3% 3% 2%2%2% 2%2%2%2% 27% 4% 4% 5% 5% 6% 6% 9% 9% L0X - Altri antineoplastici L04A - Sostanze ad azione immunosoppressiva L03A - Citochine e immunomodulatori J06B - Immunoglobuline J02A - Antimicotici per uso sistemico L0B - Antimetaboliti B0A - Antitrombotici J0X - Altri antibatterici B02B - Vitamina K ed altri emostatici A6A - Altri farmaci dell'apparato gastrointestinale e del metabolismo J05A - Antivirali ad azione diretta V08A - Mezzi di contrasto radiologici, iodati

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43 Le componenti della spesa farmaceutica ASL AL CANALI SPESA FARMACEUTICA ASL AL ANNO 20 ANNO 202 VARIAZION E % ANNO 202 VS 20 ANNO MESI ANNO 203 PROIEZIONE VARIAZIONE % ANNO 203 VS 202 DISTRIBUZIONE DIRETTA , ,00 3, , ,43-9,00 CONVENZIONATA , ,00-7, , ,86-0,84 DPC FARMACI , ,00 -, , ,29,59 DPC ONERI , ,00 2, , ,7 -,2 PRODUZIONE , ,00-4, , ,00 9,25 TOTALE , ,00-4, , ,29 0,06

44 DISTRIBUZIONE DIRETTA BENI SANITARI AL 3/08/203 PP 8M 203 8M 202 DIFF % DISTRIBUZIONE DIRETTA - TOTALE PP.OO. ASL AL % DISTRIBUZIONE DIRETTA P.O. ACQUI % DISTRIBUZIONE DIRETTA P.O. CASALE % DISTRIBUZIONE DIRETTA P.O. NOVI % DISTRIBUZIONE DIRETTA P.O. OVADA % DISTRIBUZIONE DIRETTA P.O. TORTONA % DISTRIBUZIONE DIRETTA P.O. VALENZA %

45 DISTRIBUZIONE DIRETTA BENI SANITARI AL 3/08/203 8M 203 8M 202 DIFF % DISTRIBUZIONE DIRETTA P.O. ACQUI % D.D. CHIRURGIA P.O. ACQUI % D.D. UROLOGIA P.O. ACQUI % D.D. DEA P.O. ACQUI % D.D CARDIO P.O. ACQUI % D.D. ANESTESIA P.O. ACQUI % D.D. MEDICINA P.O. ACQUI % D.D. ONCOLOGIA P.O. ACQUI % D.D. PNEUMOLOGIA P.O. ACQUI % D.D. GASTROEN. P.O. ACQUI % D.D. REUMATOLOGIA P.O. ACQUI % D.D. ALLERGOLOGIA P.O. ACQUI % D.D OSTETRICIA E GIN P.O. ACQUI % D.D. PEDIATRIA P.O. ACQUI % D.D. ORTO P.O. ACQUI % D.D. ORL P.O. ACQUI % D.D. DIABETOLOGIA P.O. ACQUI % D.D. NEFROLOGIA P.O. ACQUI % D.D. NEUROLOGIA P.O. ACQUI %

46 DISTRIBUZIONE DIRETTA BENI SANITARI AL 3/08/203 8M 203 8M 202 DIFF % DISTRIBUZIONE DIRETTA P.O. CASALE % D.D. CHIRURGIA P.O. CASALE % D.D. UROLOGIA P.O. CASALE % D.D. IMMUNOEMAT. TRASFUS. P.O. CASALE % D.D. CARDIOLOGIA P.O. CASALE % D.D. DEA P.O. CASALE % D.D. MEDICINA P.O. CASALE % D.D. ONCOLOGIA P.O. CASALE % D.D. PNEUMOLOGIA P.O. CASALE % D.D. GASTROENTEROLOGIA P.O. CASALE % D.D. OSTETRICIA E GIN P.O. CASALE % D.D. PEDIATRIA P.O. CASALE % D.D. RIABILITAZIONE P.O. CASALE % D.D. ORTO P.O. CASALE % D.D. ODONTOSTOMATOLOGIA P.O. CASALE % D.D. DIABETOLOGIA P.O. CASALE % D.D. NEFROLOGIA P.O. CASALE % D.D. NEUROLOGIA P.O. CASALE % D.D. INFETTIVI P.O. CASALE %

47 DISTRIBUZIONE DIRETTA BENI SANITARI AL 3/08/203 8M 203 8M 202 DISTRIBUZIONE DIRETTA P.O. NOVI D.D. CHIRURGIA P.O. NOVI D.D. UROLOGIA P.O. NOVI D.D. IMMUNOL. TRASFUSIONALE P.O. NOVI D.D. DEA P.O. NOVI D.D. CARDIOLOGIA P.O. NOVI D.D. UTIC P.O. NOVI D.D. MEDICINA P.O. NOVI D.D. ONCOLOGIA P.O. NOVI D.D. PNEUMOLOGIA P.O. NOVI D.D. GASTROENTEROLOGIA P.O. NOVI D.D. REUMATOLOGIA P.O. NOVI D.D. ALLERGOLOGIA P.O. NOVI D.D. OSTETRICIA E GIN P.O. NOVI D.D. PED P.O. NOVI D.D. PMA P.O. NOVI D.D. NPI NOVI D.D. RRF P.O. NOVI 0 0 D.D. ORTO P.O. NOVI D.D. ORL P.O. NOVI 03 D.D. DIABETOLOGIA P.O. NOVI D.D. NEFROLOGIA P.O. NOVI D.D. NEUROLOGIA P.O. NOVI DIFF % 6% 377% -30% -79% 2% 26% 22% -28% 8% -2% -82% -66% 5% -2% -9% -00% 43% -00% 5% -99% -2% 84% 7%

48 DISTRIBUZIONE DIRETTA BENI SANITARI AL 3/08/203 8M 203 8M 202 DIFF % DISTRIBUZIONE DIRETTA P.O. OVADA % D.D. CHIRURGIA P.O. OVADA % D.D. UROLOGIA P.O. OVADA % DD. CARDIOLOGIA P.O. OVADA % D.D. PPI 24H P.O. OVADA % D.D. TERAPIA DEL DOLORE P.O. OVADA % D.D. MEDICINA P.O. OVADA % D.D. ONCOLOGIA P.O. OVADA % D.D PNEUMOLOGIA P.O. OVADA % D.D. GASTROENDOSCOPIA P.O. OVADA % D.D. ALLERGOLOGIA P.O. OVADA % D.D. PEDIATRIA P.O. OVADA % D.D. RRF P.O. OVADA % D.D. ORTO P.O. OVADA % D.D. NEURO P.O. OVADA %

49 DISTRIBUZIONE DIRETTA BENI SANITARI AL 3/08/203 8M 203 8M 202 DIFF % DISTRIBUZIONE DIRETTA P.O. TORTONA % D.D. CHIRURGIA P.O. TORTONA % D.D. URO P.O. TORTONA % D.D. DAY SURGERY P.O. TORTONA % D.D. SENOLOGIA P.O. TORTONA % D.D. DEA P.O. TORTONA % D.D. CARDIOLOGIA P.O. TORTONA % D.D. TERAPIA DEL DOLORE P.O. TORTONA % D.D MEDICINA P.O. TORTONA % D.D. DH ONCOLOGICO P.O. TORTONA % D.D. PNEUMOLOGIA P.O. TORTONA % D.D. EPATOLOGIA P.O. TORTONA % D.D. OSTETRICIA E GIN P.O. TORTONA % D.D. PEDIATRIA P.O. TORTONA % D.D. ORTO P.O. TORTONA % D.D. DIABETOLOGIA P.O. TORTONA % D.D. NEFROLOGIA P.O. TORTONA % D.D. NEUROLOGIA P.O. TORTONA %

50 DISTRIBUZIONE DIRETTA BENI SANITARI AL 3/08/203 8M 203 8M 202 DIFF % DISTRIBUZIONE DIRETTA P.O. VALENZA % D.D. PPI P.O. VALENZA % D.D. MEDICINA P.O. VALENZA % D.D. LUNGODEGENZA P.O.VALENZA % D.D. ALLERGOLOGIA P.O. VALENZA % D.D. RRF P.O. VALENZA % D.D. NEFROLOGIA P.O. VALENZA %

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