LA RESPONSABILITA DELL OSTETRICA IN SALA OPERATORIA

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Luigi Rosati
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1 LA RESPONSABILITA DELL OSTETRICA IN SALA OPERATORIA

2 Il posizionamento del paziente in sala operatoria è un peculiare compito dell'infermiere di sala. Un posizionamento scorretto può provocare lesioni soprattutto a carico di nervi, muscoli e tendini: attraverso stiramenti, rotazioni e abduzioni degli arti. Non è pero un compito che può effettuare in autonomia ma costituisce invece, come ha specificato la Corte di Cassazione una "attività ausiliaria di assistenza al medico".4

attraverso stiramenti, rotazioni e abduzioni degli arti.

3 LA RESPONSABILITA Le mansioni dell OSTETRICA di sala operatoria strumentista sono sostanzialmente riconducibili a : 1 preparazione delle apparecchiature e del materiale necessario per l'anestesia generale; 2 la pulizia, la disinfezione e la sterilizzazione delle apparecchiature e del materiale occorrente per l'anestesia. 3 La sorveglianza del polso, della pressione e del respiro della pz. 4 periodo post operatorio e nella sala di risveglio. 5 sorveglianza della regolarità del funzionamento degli apparecchi di respirazione automatica, di monitoraggio, di emodialisi ecc.

del materiale occorrente per l'anestesia. 3 La sorveglianza del polso, della pressione e del respiro della pz.

4 Lo stesso articolo 2 del mansionario specificava, che l'infermiere assiste il medico nelle varie attività di sala operatoria. La suprema Corte ha avuto modo di precisare che "detta attività deve essere sempre svolta sotto il controllo del sanitario, e più precisamente del medico anestesista, il quale è presente in presala e deve vigilare al regolare posizionamento del paziente nel momento in cui avviene".

La suprema Corte ha avuto modo di precisare che "detta attività deve essere sempre svolta sotto il

5 Recupero del sangue intr-operatorio. L'art. 3, comma 4, specifica che "le procedure che non comportano conservazione di emocomponenti,come I'emodiluizione, l'emorecupero intra e post operatorio, sono consentite sotto la responsabilità dell'anestesista che presiede all'intervento chirurgico e del direttore sanitario della struttura di ricovero". Quindi l'infermiere può operativamente procedere alle manovre e alle azioni che caratterizzano l'emorecupero sotto la responsabilità dell'anestesista" e in subordine del direttore sanitario della struttura.

operatorio, sono consentite sotto la responsabilità dell'anestesista che presiede all'intervento chirurgico e del direttore sanitario

6 L OSTETRICA STRUMENTISTA l ostetrica è responsabile: corretta preparazione all'atto chirurgico; mantenimento della sterilità della sua persona e della rilevazione di eventuali manovre o movimenti non sterili che si effettuano in corso di intervento; sterilità del contenuto del tavolino chirurgico; vestizione sterile del chirurgo: scelta dei ferri chirurgici e dei fili (in collaborazione con il chirurgo); conoscenza e rispetto dei tempi chirurgici "sporchi" e "puliti"; conta delle garze e dei ferri (in collaborazione con il chirurgo); sterilizzazione del materiale.

tavolino chirurgico; vestizione sterile del chirurgo: scelta dei ferri chirurgici e dei fili (in collaborazione con il chirurgo); conoscenza e

7 La procedura della conta delle garze, Procedura importante sia per la dottrina medico-legale, sia per la giurisprudenza. Una non recente sentenza della Corte di Appello di Roma aveva stabilito che la procedura della conta delle garze deve costituire sia per il chirurgo sia per l'infermiere strumentista "un imperativo categorico a - operazione ultimata".

Una non recente sentenza della Corte di Appello di Roma aveva stabilito che la procedura

8 Ostetrica strumentista che ometta o non presti sufficientemente attenzione a tale procedura sara giudicata per colpa di negligenza. Assumono naturalmente grande importanza il comportamento e la responsabilità del chirurgo,essendo il lavoro di sala operatoria un tipico lavoro di équipe multidisciplinare.

Assumono naturalmente grande importanza il comportamento e la

9 La conta delle garze, anche in virtù del rapporto fiduciario che spesso inter-corre tra infermiere strumentista e chirurgo, avviene sotto la diretta responsabilità di chi la esegue. A conferma di questo possiamo ricordare la già citata sentenza della Cotte di Appello di Roma che ha riformato quella parte della sentenza del Tribunale che esentava da colpa il chirurgo. Con la sentenza di primo grado era stata riconosciuta colpevole solo l'infermiera.

A conferma di questo possiamo ricordare la già citata sentenza della Cotte di Appello di Roma che ha riformato

10 Il criterio di carattere generale per la suddivisione delle competenze e della responsabilità all'interno del lavoro di équipe è il cosiddetto principio dell'affidamento, secondo cui ogni componente di un gruppo impegnato in un intervento chirurgico, dovrebbe poter confidare sulla capacità dei collaboratori di adempiere alle mansioni affidate con la necessaria competenza e diligenza,fermo restando il potere di controllo di chi, in un dato momento, assume la qualifica di responsabile del gruppo o del capo équipe.

dovrebbe poter confidare sulla capacità dei collaboratori di adempiere alle mansioni affidate con la necessaria competenza e

11 . L'abbandono di garze laparotomiche nel corpo di un paziente è il frutto di un errore da addebitarsi contemporaneamente alle concorrenti condotte colpose del chirurgo responsabile e all'infermiere ferrista che ha, tra le sue mansioni specifiche, anche quella della conta delle pezze e dei ferri. il compito dell'infermiere ferrista è quello di assistere l'operatore fornendogli il materiale richiesto, sostituendo quello già usato e preoccupandosi di conteggiarlo per evitare la perdita di pezzi; il medico ha diritto di aspettarsi che l'infermiere compia esattamente quello per cui è deputato.

il compito dell'infermiere ferrista è quello di assistere l'operatore fornendogli il materiale richiesto, sostituendo quello già usato e

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