DIRETTORE SC GASTROENTEROLOGIA ed ENDOSCOPIA DIGESTIVA

Transcript

1 DIRETTORE SC GASTROENTEROLOGIA ed ENDOSCOPIA DIGESTIVA PROFILO OGGETTIVO Caratteristiche e attività dell Azienda L Azienda Ospedaliera Ospedale Maggiore di Crema è costituita dalle seguenti strutture: Presidio Ospedale Maggiore di Crema Presidio Ospedale Santa Marta di Rivolta d Adda Presidio di Soncino (Cure subacute) Poliambulatori di Crema e Rivolta d Adda, Castelleone e Soncino Presso l Ospedale Nuovo Robbiani di Soresina - già Presidio dell Azienda, a conduzione attuale da privato - mantiene la gestione diretta del punto prelievi e del CAL. Il bacino di utenza prevalente dell Azienda è l area nord della Provincia di Cremona, grosso modo corrispondente al distretto Socio-Sanitario di Crema della ASL di Cremona, suddiviso in 48 comuni, con estensione territoriale di circa 364 Kmq ed una popolazione di circa abitanti (il più popoloso della provincia e con incremento demografico costante). L attività di ricovero per acuti si concentra nel P.O. di Crema, mentre il P.O. di Rivolta d Adda è dedicato all attività di riabilitazione in regime di ricovero (Riabilitazioni cardiologia, respiratoria, neuromotoria e delle dipendenze). All Azienda Ospedaliera afferiscono inoltre 22 posti tecnici di Cure Subacute presso il Presidio di Soncino. Tab. 1 posti letto e posti tecnici Azienda Ospedaliera di Crema ANNO 2013 ACCREDITATI E A CONTRATTO ATTIVI PRESIDIO ORDI- NARI D.H. DAY SURGERY BIC* MAC ** ORDI- NARI D.H. DAY SURGERY CBC* MAC ** CREMA # RIVOLTA D ADDA SORESINA SONCINO TOTALE (#) sono da considerare in aggiunta n.54 p.l. chiusi per ristrutturazione sul P.O. di Crema (*) BIC Chirurgia a bassa complessità - (**) MAC Macroattività Ambulatoriale ad alta complessità L indice di ospedalizzazione del distretto cremasco è pari a 105,6 ricoveri ordinari per acuti per mille abitanti, nettamente inferiore al dato nazionale e regionale e con trend in riduzione. Il numero di posti letto è sottodimensionato rispetto alle reali esigenze a causa del costante aumento demografico del bacino di riferimento ( negli ultimi sei anni).

2 A titolo indicativo, si rappresentano in tabella (Tab. 2 e Tab. 3) alcuni dati di attività riferiti a ricoveri e prestazioni ambulatoriali complesse, chirurgiche e mediche. Tab.2 Attività di ricovero per acuti

3 Tab.3 Prestazioni ambulatoriali chirurgiche e mediche complesse L organizzazione dipartimentale è il modello ordinario di gestione operativa di tutte le attività aziendali e, nella sua dimensione clinica, prevede i seguenti dipartimenti gestionali: - Emergenza Area critica - Scienze Mediche - Scienza Chirurgiche - Cardiocerebrovascolare - di Riabilitazione - di Salute Mentale

4 In particolare, il Dipartimento Scienze Mediche si articola come di seguito: Dipartimento Scienze Mediche Strutture Complesse Medicina generale Pneumologia Gastroenterologia Oncologia Pediatria Anatomia Patologica Strutture semplici dipartimentali Centro Oncologico Day Service Tab. 4 posti letto e posti tecnici Dipartimento Scienze Mediche DIPARTIMENTO SCIENZE MEDICHE ORDINARI accreditati a contratto ORDINARI Standard DH MAC MEDICINA GENERALE 50 PNEUMOLOGIA 25 UTIR 4 GASTROENTEROLOGIA 12 ONCOLOGIA 18 PEDIATRIA NIDO 20 TOTALE Caratteristiche della Struttura L unità operativa di Gastroenterologia ed Endoscopia Digestiva eroga attività di cura a favore dei pazienti affetti da patologie primitive e secondarie del tubo digerente, del fegato, delle vie biliari e del pancreas. Si occupa di prevenzione, diagnosi, terapia e sorveglianza delle patologie infiammatorie acute e croniche, degenerative, genetiche e neoplastiche dell apparato digerente. Inserita nel dipartimento Scienze Mediche, dispone - di 12 letti di degenza ordinaria, 1 di DH e di 2 posti tecnici MAC - di 8 dirigenti medici dedicati - di 30 operatori del comparto dedicati con due figure di coordinamento La struttura complessa prevede - una struttura semplice di Endoscopia Digestiva del P.O. di Crema, con annesso centro per le malattie infiammatorie croniche intestinali - una struttura semplice di Endoscopia Digestiva e Gastroenterologia del P.O. di Rivolta d Adda La peculiarità della struttura è rappresentata dalla interdisciplinarietà dell approccio clinico e strumentale ad alto livello.

5 Si occupa della pianificazione, organizzazione ed esecuzione di procedure strumentali sia di tipo routinario che innovativo, applicate alla diagnosi e terapia interventistica endoscopica, ecografica ed ecoendoscopica di condizioni infiammatorie e neoplastiche dell apparato gastroenterico ed epato-bilio-pancreatico. L attività diagnostico-terapeutica strumentale si articola in procedure di: endoscopia diagnostica e operativa fisiopatologia digestiva endoscopia biliare ecografia addominale diagnostica e interventistica ecoendoscopia diagnostica ed interventistica enteroscopia con videocapsula In tema di patologia neoplastica la struttura, agendo in sinergia ed integrazione con le Unità Operative aziendali di Chirurgia Generale, Oncologia e Centro Oncologico, si caratterizza, tra l altro, per il trattamento endoscopico mininvasivo dei tumori superficiali del tubo digerente, per l attività di screening dell epatocarcinoma nei pazienti cirrotici attraverso sorveglianza clinico-ecografica e del cancro del colon mediante pancolonscopia. E Inserita nella Rete regionale per l emergenza emorragica digestiva come nodo di 3 livello ed è organizzata per il trattamento delle urgenze gastroenterologiche ed epatobiliari H24. In collaborazione con l U.O. di Pediatria, ha sviluppato un centro di Gastroenterologia ed Endoscopia digestiva pediatrica. Fa parte della Rete Nazionale per le Malattie Rare quale Centro di Riferimento per la Teleangiectasia Emorragica Ereditaria e per la Malattia di Caroli, collaborando attivamente alla stesura di protocolli di assistenza con il Centro di Coordinamento Regionale. L attività ambulatoriale, distribuita presso tutte le sedi aziendali, si articola in prestazioni di gastroenterologia, epatologia, per le malattie infiammatorie croniche intestinali e la celiachia. La struttura - è inserita nella Rete Formativa delle Scuole di Specializzazione Universitaria, con offerta di attività didattiche professionalizzanti agli Specializzandi; - è sede della Scuola Europea di Endoscopia digestiva dell ESGE (European Society of Gastrointestinal Endoscopy), con offerta di diversi moduli di addestramento in endoscopia digestiva diagnostica e operativa, endoscopia digestiva pediatrica ed ecoendoscopia diagnostica ed operativa ad endoscopisti provenienti da stati europei ed extraeuropei - è sede della Scuola Avanzata di Metodiche ecografiche in Gastroenterologia della SIUMB (Società Italiana di Ultrasonologia in Medicina e Biologia), con offerta di corsi di addestramento a gastroenterologi italiani e stranieri in ecografia addominale diagnostica ed interventistica e in ecoendoscopia diagnostica ed interventistica. A fianco dell attività didattica, la struttura è attiva nella ricerca clinica, sia promuovendo studi sulle patologie dell apparato digerente sia partecipando a ricerche multicentriche.

6 In ordine ai volumi di attività (cfr. tabelle 5-7), la struttura: - tratta mediamente in regime di ricovero pazienti/anno, per oltre giornate di degenza, pari a circa , corrispondenti a poco più del 3% della produzione aziendale complessiva; i DRG chirurgici corrispondono a circa il 4% dell attività di ricovero, che è determinata dal Pronto Soccorso per oltre il 60%; - eroga mediamente prestazioni ambulatoriali annue, pari ad un valore di oltre , che corrisponde a poco meno del 3% della produzione aziendale. La struttura negozia il budget aziendale; ha pertanto responsabilità di risultato e di spesa Tab.5 Attività di ricovero

7 Tab.6 Attività di ricovero

8 Tab. 7 primi 20 DRG in degenza anno 2013 (dati parziali) Come evidenziato in tabella 8, la mobilità passiva per le patologie di competenza della struttura è modesta e in tendenziale decremento negli anni, attestandosi intorno al 15% (nettamente inferiore al dato aziendale medio, pari al 40%). Per contro, si registra una mobilità attiva significativa e in crescita, pari al 32-33%. Tab.8 Mobilità passiva e attiva MDC 06: anni

9 PROFILO SOGGETTIVO Competenze specifiche per ricoprire la funzione L incarico di direzione della struttura complessa di Gastroenterologia ed Endoscopia Digestiva richiede specificatamente: - conoscenza, competenza ed esperienza professionale - documentate e validate da una casistica quali-quantitativamente descritta - nei diversi ambiti della disciplina che connotano l attività dell unità operativa; - in particolare, si richiedono conoscenza, competenza ed esperienza professionale nella gestione dei percorsi di prevenzione, diagnosi, cura e follow up delle patologie neoplastiche del tubo gastroenterico, del fegato e del pancreas, delle patologie acute e croniche dell albero biliare, delle malattie infiammatorie croniche intestinali; conoscenze e competenze organizzativo/gestionali e di trattamento nel contesto della funzione aziendale di nodo di riferimento per l emergenza emorragica digestiva, le urgenze gastroenterologiche ed epabiliari; - capacità di individuare le priorità di attività della struttura in rapporto alle esigenze del bacino di utenza e del livello di attrattività che connota la struttura stessa, armonizzandole secondo criteri di efficacia ed appropriatezza, oltre che di efficienza; - capacità di introdurre e promuovere innovazioni sotto il profilo tecnologico ed organizzativo secondo logiche di health technology assestment; - conoscenza ed esperienza di gestione di tecnologia complessa: strumentazione endoscopica, ecoendoscopica ed ecotomografica; - esperienza di gestione del personale, con integrazione delle diverse figure professionali; - capacità di responsabilizzazione del personale affidato, con relativi criteri di delega, e capacità di individuazione delle priorità relative alla formazioneaggiornamento professionale dei collaboratori; - attività scientifica e di ricerca relativa agli ambiti della disciplina sviluppati dalla struttura, esperienza didattica coerente e buona conoscenza della lingua inglese; - conoscenze relative a principi, metodologie e strumenti finalizzati al miglioramento della Qualità e della Sicurezza delle cure; Il mantenimento nel tempo dell incarico di direzione della U.O. di Gastroenterologia ed Endoscopia Digestiva dell Azienda Ospedaliera di Crema sarà valutato sulla base della capacità di pianificazione e di organizzazione delle attività specifiche per la corretta gestione della struttura, mantenendo ed ulteriormente promuovendo il livello di performance diagnostica ed operativa del Servizio di Endoscopia Digestiva e di tutte le altre discipline che costituiscono la mission della struttura.

10 Competenze generali L incarico di direzione della struttura complessa di Gastroenterologia ed Endoscopia Digestiva richiede inoltre le seguenti competenze di carattere generale: - collaborare con la Direzione aziendale, secondo criteri di clinical competence, nella definizione degli obiettivi di budget e perseguire con responsabilità il raggiungimento degli stessi; - gestire le risorse finalizzate al raggiungimento degli obiettivi e risultati dell attività propria e dei collaboratori - promuovere e gestire le risorse materiali e professionali nell ambito del budget di competenza - promuovere il corretto utilizzo delle apparecchiature specialistiche di competenza - programmare i fabbisogni di materiali ed attrezzature delle strutture di competenza in aderenza al budget e regolamenti aziendali - relazionarsi e collaborare con le unità operative interessate per l elaborazione e condivisione di percorsi clinici (aspetti organizzativo/gestionali e di trattamento); - favorire l integrazione fra la struttura di competenza e le altre strutture aziendali - mantenere rapporti costruttivi con la direzione di dipartimento, di presidio e la direzione aziendale - programmare, inserire, coordinare e valutare il personale della struttura relativamente a competenze professionali e comportamenti organizzativi - promuovere la partecipazione dei collaboratori agli incontri di coordinamento trasversali nei diversi ambiti ed aree di interesse aziendale (organizzazione e governo clinico, qualità e sicurezza, formazione ) - promuovere e gestire riunioni con i collaboratori (anche nell ottica del riesame di direzione) di carattere organizzativo, tecnico/professionale e clinico - gestire i conflitti interni all equipe e costruire un buon clima in ambito organizzativo - assicurare la corretta applicazione delle procedure operative/assistenziali e delle innovazioni - promuovere nei collaboratori comportamenti di gestione dell autonomia tecnico professionale coerente con gli indirizzi e le linee guida accreditate - assicurare e promuovere nei collaboratori la costante attenzione ed il rispetto del diritto all informazione delle persone assistite e dei loro famigliari - promuovere l identificazione dei rischi prevedibili e gestibili collegati all attività professionale e le conseguenti misure correttive adottabili a garanzia della qualità e sicurezza delle prestazioni erogate.