Ecosystem Promuovere e Monitorare il
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- Sabina Di Giovanni
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1 Patient Engagement Ecosystem Promuovere e Monitorare il Patient Engagement per migliorare l aderenza terapeutica e ridurre i costi del sistema 1
2 LE SFIDE ATTUALI PER LA SANITA WHY Le attuali sfide del contesto sanitario Il consumatore/paziente è una risorsa poco valorizzata ma essenziale per migliorare l efficacia e la sostenibilità dei processi di cura. 2
3 LE SFIDE ATTUALI PER LA SANITA WHY Il valore politico e scientifico di rendere protagonista il cittadino nel suo percorso sanitario 3
4 LA METODOLOGIA DELLA RICERCA INDAGINE QUANTITATIVA ESTENSIVA SU PAZIENTI CRONICI Su un campione rappresentativo di 1007 pazienti cronici italiani >18 anni Sulla base di un questionario semi-strutturato autocompilato con metodologia CAWI della durata di circa 15 minuti...costituito da scale e indicatori scientificamente validati (PHE-Scale, PHQ-2, SF-12, PAM, MOR, ehealths, Health Literacy, HCCQ) I dati sono stati analizzati con tecniche statistiche uni e multivariate con il software IBM SPSS
5 PATIENT HEALTH ENGAGEMENT MODEL IL PROCESSO DI PATIENT ENGAGEMENT Nel 2014 è stato sviluppato un modello concettuale di natura psico-sociale che descrive il processo di engagement nella patologia cronica (Patient Health Engagement Model) PHE-MODEL
6 I PRINCIPALI RISULTATI
7 QUANTO E IMPORTANTE PER I PAZIENTI CRONICI ITALIANI ESSERE COINVOLTI NELLE CURE? Il 97% dei pazienti cronici italiani ritiene importante giocare un ruolo attivo nel proprio percorso di gestione della cura Quanto si trova d accordo con l affermazione: Avere un ruolo attivo nella gestione della propria salute è il fattore più importante nel determinare il proprio benessere e la qualità di vita? 3% IN DISACCORDO 97 % 97% D ACCORDO
8 MA QUANTO SONO EFFETTIVAMENTE COINVOLTI? se andiamo a misurare scientificamente il loro livello di coinvolgimento attivo, solo il 9% dei pazienti cronici italiani risulta realmente «engaged»! The patient is totally blocked and overwhelmed The patient by their is totally blocked and illness experience. overwhelmed by their He tends illness to be experience. passive towards He the tends healthcare to be passive towards system the healthcare system 7% The patient is totally blocked and overwhelmed by their AROUSAL ALLERTA AROUSAL The patient is hyperattentive to every signal of his/her The patient 38% body. He is hyperattentive to every signal is behaviourally unable to of his/her body. He is selfcare and navigate behaviourally unable to the healthcare selfcare and system navigate the healthcare system AROUSAL AROUSAL The patient is hyperattentive to every signal of his/her body. He is The patient is hyperbehaviourally unable to CONSAPEVOLEZZA ADHESION ADHESION 46% The patient has started to accepted the new health The condition patient has but started he is to not accepted completely the new health condition but he autonomous in health is not completely management autonomous in health management ADHESION ADHESION The patient has integrated the disease in his life The and patient is able has to play integrated a skilled the and disease active in role his in the life care and is journey. able to play a skilled and active role in the care journey. PROGETTO O The patient has started The patient has to accepted the new integrated the disease in health condition but he 9% his life and is able to The patient has started The patient has is not completely play a skilled and active to accepted the new integrated the disease in autonomous in health role in the care journey. his life and is able to
9 QUANTO SONO ADERENTI ALLE TERAPIE I PAZIENTI ITALIANI? Inoltre, quasi 2 pazienti su 3 NON sono aderenti alle prescrizioni del medico e all assunzione delle terapie 31% ADERENTI 69% NON ADERENTI
10 LA PERCENTUALE DI ABBANDONO CAMBIA SE I PAZIENTI Media pazienti cronici= 44% SONO COINVOLTI NELLE CURE? La percentuale di pazienti cronici che hanno pensato di abbandonare le cure diminuisce sensibilmente tra le persone più coinvolte Il 70% ha pensato di abbandonare le cure AROUSAL ADHESION EUDAIMON The patient is totally blocked and overwhelmed by their illness experience. He tends to AROUSAL be passive towards the healthcare system The patient is totally blocked and overwhelmed by their illness experience. The patient is hyperattentive to every signal of his/her body. He is behaviourally unable to selfcare and navigate The patient is hyperattentive to every signal of his/her body. He is behaviourally unable to selfcare and ADHESION navigate the healthcare system The patient has started to accepted the new health condition but he is not completely autonomous in health management Il 29% ha pensato di abbandonare le cure The patient has started to accepted the new health condition but he is not completely autonomous in health management PROGETTO O The patient has integrated the disease in his life and is able to play a skilled and active role in the care journey. The patient has integrated the disease his life and is able t play a skilled and act role in the care journ
11 COM E LA QUALITA DI VITA DEI PAZIENTI CRONICI ITALIANI? Media pazienti cronici= 44% Quasi la metà dei pazienti definisce scadente la propria qualità di vita «In generale, direbbe che la sua qualità di vita è?» 48% 51% 1% L 83% definisce scadente la sua qualità di vita SCADENTE BUONA ECCELLENTE Il 29% definisce scadente la sua qualità di vita PROGETTO O ma si scende a 1 paziente su 4 quando si tratta di pazienti ingaggiati
12 COME STANNO PSICOLOGICAMENTE I PAZIENTI CRONICI ITALIANI? I dati sono simili quando si guarda al benessere psicologico dei pazienti: ben il 73% riferisce sintomi depressivi recenti «Pensando alle ultime due settimane, le è capitato di sentirsi giu, triste o abbattuto?» 27% NO Il 95% riferisce sintomi depressivi Il 37% riferisce sintomi depressivi PROGETTO O 73% Sì 86% ma si scende al 37% quando si tratta di pazienti ingaggiati
13 QUALI I COSTI SANITARI DEI PAZIENTI CRONICI ITALIANI? 55 VISITE DAL MEDICO SPECIALISTA 31 ANALISI DEL SANGUE 68 ACQUISTO DI FARMACI
14 QUALE LA SPESA PER VISITE SPECIALISTICHE SE I PAZIENTI SONO MENO COINVOLTI NELLE CURE? I pazienti poco coinvolti arrivano a spendere tre volte di più di quelli più coinvolti per le visite dallo specialista 55 VISITE DAL MEDICO SPECIALISTA ANALISI DEL SANGUE ACQUISTO DI FARMACI AROUSAL 46 ADHESION 33 PROGETTO O The meno patient is coinvolto totally blocked and The patient is hyperattentive to every signal The patient has started to accepted the new health condition but he is not completely The patient has integrated the disease in his life and is able to play a skilled and active più coinvolto
15 55 QUALE LA SPESA PER LE ANALIS DEL SANGUE SE I PAZIENTI SONO MENO COINVOLTI NELLE CURE? VISITE DAL MEDICO I pazienti SPECIALISTA poco coinvolti spendono circa il doppio in più di quelli più coinvolti per le analisi del sangue 31 ANALISI DEL SANGUE AROUSAL 35 ACQUISTO DI FARMACI 27 ADHESION 26 PROGETTO O The meno patient is coinvolto totally blocked and The patient is hyperattentive to every signal The patient has started to accepted the new health condition but he is not completely The patient has integrated the disease in his life and is able to play a skilled and active più coinvolto
16 55 QUALE LA SPESA PER L ACQUISTO DI FARMACI SE I PAZIENTI SONO MENO COINVOLTI NELLE CURE? 31 VISITE DAL MEDICO SPECIALISTA I pazienti poco ANALISI coinvolti DEL spendono SANGUE circa il doppio in più di quelli più coinvolti per l acquisto di farmaci 68 ACQUISTO DI FARMACI 90 AROUSAL ADHESION 46 PROGETTO O The meno patient is coinvolto totally blocked and The patient is hyperattentive to every signal The patient has started to accepted the new health condition but he is not completely The patient has integrated the disease in his life and is able to play a skilled and active più coinvolto
17 LE RICADUTE PER IL MANAGEMENT DEL SISTEMA Appare dunque cruciale dotare il sistema sanitario di strumenti condivisi finalizzati alla: - valutazione/monitioraggio sistematico del Patient Engagement ( a livello nano/micro/meso/macro/eso) - promozione sistemica e sistematica del Patient Engagement nelle sue diverse componenti Secondo le Raccomandazioni della Prima Conferenza di Consenso per il Patient Engagement, promuovere l Engagement non può prescindere dal monitoraggio dei diversi fattori/livelli in gioco e da un azione sistemica e multi-stakeholders 20
18 TRASFORMARE LE RACCOMANDAZIONI PER IL PE IN UNO STRUMENTO DI MONITORAGGIO E INDIRIZZO Il modello qui descritto costituisce un potenziale strumento: non solo di monitoraggio e «diagnosi» della performance di engagement dei sistemi sanitari regionali coinvolti dal progetto. ma anche una bussola per orientare azioni strategiche personalizzate volte al miglioramento della performance di engagement dei sistemi considerati 21
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