SCHEDE - PROTOCOLLO DI PROFILASSI PERIOPERATORIA SPECIFICHE PER USC

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1 Cod.: All3Prot01DiPProfPeriop Data: 18/12/2006 R. 01 Pagina 1 di 20 Indicazioni per singola USC chirurgica In questo documento, allegato n 3 al protocollo aziendale di perioperatoria, sono riportate per ogni singola USC chirurgica le indicazioni specifiche inerenti le varie procedure operatorie. Sono riportate in legenda la classificazione degli interventi chirurgici in ase al grado di contaminazione atterica e la classificazione dello stato fisico preoperatorio a cura dell American Society of Anesthesiologists (ASA). Le indicazioni di perioperatoria relative all USC Oculistica saranno oggetto di una successiva trattazione. Elenco delle singole USC Chirurgiche : a. CARDIOCHIRURGIA. CHIRURGIA I c. CHIR II SENOLOGIA d. CHIRURGIA III e. CHIRURGIA MAXILLO-FACCIALE E PLASTICA RICOSTRUTTIVA f. CHIRURGIA PEDIATRICA g. CHIRURGIA VASCOLARE h. NEUROCHIRURGIA i. ODONTOSTOMATOLOGIA l. ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA m. OSTETRICIA E GINECOLOGIA n. OTORINOLARINGOIATRIA o. UROLOGIA

2 Cod.: All3Prot01DiPProfPeriop Data: 18/12/2006 R. 01 Pagina 2 di 20 USC CARDIOCHIRURGIA Fascia Tutti gli interventi Classe* at Antiiotico a Sì Cefazolina ore Vancomicina Paz. con diastasi sternale eseguono terapia con Vancomicina, solo se infezione dimostrata endocardite * LEGENDA: Classificazione degli interventi in ase al grado di contaminazione atterica mucosa non viene violata e in cui non si verifica alcuna violazione delle regole di asepsi in sala operatoria

3 Cod.: All3Prot01DiPProfPeriop Data: 18/12/2006 R. 01 Pagina 3 di 20 USC CHIRURGIA I Fascia/Intervento Classe* at Antiiotico Appendicite acuta catarrale/flemmonosa Bendaggio gastrico, Biopsia LPS, Ernioplastica inguino/crurale e inguinale LPS, Fundoplicatio/Jatoplastica, Linfoadenectomia profonda Resez. Epatica e polmonare, Splenectomia, Splenopancreasectomia distale, Surrenectomia, Tiroidectomia, Timectomia, Toracoscopia /c sì Clavulanato Terapia (più giorni) se: Gangrena o perforazione o ascesso o peritonite purulenta saccata o peritonite sera diffusa a/ sì Cefazolina a/ sì Cefazolina - Biopsia linfonodo superficiale a sì Cefazolina Colecistectomia in Urgenza, idrope, sospetto preoperatorio di colecistite o coledocolitiasi o stasi iliare o pancreatite a//c sì Clavulanato Terapia se: idenza intraoperatoria di colecistite Colecistectomia a/ sì Cefazolina Coledocolitotomia /c sì Clavulanato Terapia se: idenza intraoperatoria di colecistite Terapia se: colangite Colostomia, Isteroannessiectomia associata, Miotomia esofagea /c sì Clavulanato Duodenocefalopancreasectomia /c sì Clavulanato Terapia se: calo ponderale, importanti comoridità, soppressione acidità gastrica, ostruzione, colangite, pancreatite Emorroidectomia, Fistulectomia anale, Sinus pilonidalis c sì Clavulanato 1-3 gg Epatico-digiunostomia /c sì Clavulanato Terapia se: colangite Esofagectomia,Gastrectomia totale /c sì Clavulanato Terapia se: calo ponderale/importanti comoridità/soppressione acidità gastrica/ostruzione Gastrectomia sutotale /c sì Clavulanato Terapia se: immunodepressione, importanti comoridità Gastroenterostomia /c sì Clavulanato

4 Cod.: All3Prot01DiPProfPeriop Data: 18/12/2006 R. 01 Pagina 4 di 20 Fascia/Intervento Classe* at Antiiotico Ileostomia /c sì Clavulanato Plastica laparocele a/ sì Cefazolina Plastica laparocele LPS a/ sì Cefazolina Terapia se: immunodepressione/apertura ansa intestinale/impianto di protesi Terapia se: apertura ansa intestinale, impianto di protesi Resezione colon-retto a/ sì Clavulanato Terapia se: immunodepressione, calo ponderale, emorragia, contaminazione, anastomosi assa Il giorno precedente: Neomicina 1 g + Eritromicina 1 g per os, ore prima dell Resezione ileale /c sì Clavulanato Terapia se: emorragia, contaminazione, anastomosi a rischio, ischemia di ansa intest. Allergia per ogni : Gentamicina endocardite Già NB: Solo nelle categorie ad alto rischio, in chir gastrointestinale, pancreatica e delle vie iliari: associare gentamicina 3 mg/kg in un unica somministrazione e in infusione della durata di 60 min, 1 ora prima dell incisione. * LEGENDA: Classificazione degli interventi in ase al grado di contaminazione atterica mucosa respiratoria, intestinale o genito-urinaria non viene violata e in cui non si verifica alcuna violazione delle regole di asepsi in sala operatoria Puliticontaminati Interventi nei quali la continuità della mucosa respiratoria, intestinale o genito-urinaria viene violata, ma senza perdite di materiale verso l'esterno. Vi rientrano gli accessi alle vie genitourinarie con urine non infette. Contaminati c Interventi in cui sono presenti segni di flogosi acuta (senza pus), o dove vi sia una visiile contaminazione della ferita, come per esempio perdite copiose di materiale da un viscere cavo durante l' o ferite composte/aperte come in caso di lesioni traumatiche verificatesi meno di 4 ore prima dell' Sporchi d Interventi effettuati in presenza di corpi estranei, pus o su un viscere cavo precedentemente perforato o su ferite composte/aperte verificatesi oltre 4 ore dell'

5 Cod.: All3Prot01DiPProfPeriop Data: 18/12/2006 R. 01 Pagina 5 di 20 USC CHIRURGIA II Senologia Fascia Classe* Antiiotico endocardite interventi senza inserzione di protesi pulito Sì Cefazolina Vancomicina già compresa nella interventi con inserzione di protesi pulito Sì Cefazolina 24ore Vancomicina già compresa nella interventi con radioterapia intraoperatoria (ELIOT) pulito Sì Cefazolina 24ore Vancomicina già compresa nella * LEGENDA: Classificazione degli interventi in ase al grado di contaminazione atterica mucosa non viene violata e in cui non si verifica alcuna violazione delle regole di asepsi in sala operatoria

6 Cod.: All3Prot01DiPProfPeriop Data: 18/12/2006 R. 01 Pagina 6 di 20 USC CHIRURGIA III Intervento Classe* at Antiiotico endocardite Chirurgia elettiva addominale e toracica: 1 (Resezione esofagea) Amoxicillina/ clavulanato Gentamicina Chirurgia elettiva addominale e toracica: 2 (Resezione Colica o Rettale) Amoxicillina/ clavulanato Nessuna. Già Gentamicina Il giorno precedente l': Neomicina 1 g + Eritromicina 1 g per os 19, 18 e 9 ore prima dell' Chirurgia elettiva addominale e toracica: 3 (tutti gli altri interventi) a/ Cefazolina Gentamicina Appendicite acuta /c Amoxicillina/ clavulanato Gentamicina Terapia se: Gangrena, Perforazione, Peritonite purulenta saccata o diffusa Trapianti d'organo: fegato polmoni a/ Sì Amoxicillina/ clavulanato Gentamicina Per i pazienti con firosi cistica ed infezioni polmonari ricorrenti schema e terapia antiiotica concordato in precedenza con Infettivologo, sulla ase degli antiiogrammi *LEGENDA: Classificazione degli interventi in ase al grado di contaminazione atterica mucosa respiratoria, intestinale o genito-urinaria non viene violata e in cui non si verifica alcuna violazione delle regole di asepsi in sala operatoria Puliticontaminati Interventi nei quali la continuità della mucosa respiratoria, intestinale o genito-urinaria viene violata, ma senza perdite di materiale verso l'esterno. Vi rientrano gli accessi alle vie genitourinarie con urine non infette. Contaminati c Interventi in cui sono presenti segni di flogosi acuta (senza pus), o dove vi sia una visiile contaminazione della ferita, come per esempio perdite copiose di materiale da un viscere cavo durante l' o ferite composte/aperte come in caso di lesioni traumatiche verificatesi meno di 4 ore prima dell' Sporchi d Interventi effettuati in presenza di corpi estranei, pus o su un viscere cavo precedentemente perforato o su ferite composte/aperte verificatesi oltre 4 ore dell'

7 Cod.: All3Prot01DiPProfPeriop Data: 18/12/2006 R. 01 Pagina 7 di 20 USC CHIRURGIA MAXILLO-FACCIALE USC CHIRURGIA PLASTICA RICOSTRUTTIVA Fascia/Intervento Classe* Antiiotico Chirurgia illo facciale in elezione o post traumatica con ferita chiusa Chirurgia illo facciale interventi con innesto di materiale osseo Testa e collo: puliti con posizionamento di protesi a, Amoxicillina/ clavulanato Gentamicina c, d terapia a Sì Cefazolina Vancomicina endocardite Terapia sulla ase delle condizioni locali o infezione Testa e collo: pulito-contaminati con incisione della mucosa nasale o orofaringea a, Cefazolina Vancomicina Terapia sulla ase delle condizioni locali o infezione Cranioplastica elettiva, interventi con innesti essei a, Cefazolina Vancomicina Arto superiore/inferiore:. in elezione scheletro, Inserimento di materiale alloplastico a Cefazolina Vancomicina Mammella ricostruzione autologa/mastoplastica riduttiva/ mastopessi, Ricostruzione con espansore/protesi a Cefazolina Vancomicina Innesti cutanei, Laparocele con protesi, Alloplastica erniaria con protesi a, Cefazolina Vancomicina * LEGENDA: Classificazione degli interventi in ase al grado di contaminazione atterica mucosa non viene violata e in cui non si verifica alcuna violazione delle regole di asepsi in sala operatoria Puliticontaminati Interventi nei quali la continuità della mucosa respiratoria, intestinale o genito-urinaria viene violata, ma senza perdite di materiale verso l'esterno.

8 Cod.: All3Prot01DiPProfPeriop Data: 18/12/2006 R. 01 Pagina 8 di 20 USC CHIRURGIA PEDIATRICA Fascia/Intervento Classe** Profila ssi at Cisti mediana del collo a Interventi di Urologia (tranne ipospadia) Antiiotico Amoxicillinaclavulanato * a, Cefazolina 48 ore gentamicina gentamicina Ipospadia c, d TERAPIA Chirurgia esofago c, d TERAPIA endocardite eseguire urocoltura pre Appendicite catarrale a, Clavulanato * gentamicina Appendicite flemmonosa, c Clavulanato * gentamicina Appendicite gangrenosa e Peritoniti d TERAPIA Chirurgia duodenale, digiuno-ileale Clavulanato * 48 ore gentamicina Chirurgia colon c, d TERAPIA Trapianto di rene a si Cefazolina Palatoschisi a, Clavulanato * gentamicina gentamicina Craniostenosi Si Cefazolina Vancomicina - - Interventi sulla cute a Cefazolina gentamicina

9 Cod.: All3Prot01DiPProfPeriop Data: 18/12/2006 R. 01 Pagina 9 di 20 *amoxicillina-clavulanato: dosaggio pediatrico in caso di somministrazione per via : neonato 30 mg/kg 3 volte/die 1 mese 2 anni 30 mg/kg 3 volte/die 2 12 anni 30 mg/kg 3 volte/die > 50 Kg Dosaggio per adulto (Ministero della salute Direzione Generale della valutazione dei medicinali e della farmacovigilanza : Guida all uso dei farmaci per i amini Roma 2003) ** LEGENDA: Classificazione degli interventi in ase al grado di contaminazione atterica Puliti a Lesioni non traumatiche e interventi nel corso dei quali non si riscontra alcun processo flogistico, in cui la continuità della mucosa respiratoria, intestinale o genito-urinaria non viene violata e in cui non si verifica alcuna violazione delle regole di asepsi in sala operatoria Puliticontaminati Interventi nei quali la continuità della mucosa respiratoria, intestinale o genito-urinaria viene violata, ma senza perdite di materiale verso l'esterno. Vi rientrano gli accessi alle vie genitourinarie con urine non infette. Contaminati c Interventi in cui sono presenti segni di flogosi acuta (senza pus), o dove vi sia una visiile contaminazione della ferita, come per esempio perdite copiose di materiale da un viscere cavo durante l' o ferite composte/aperte come in caso di lesioni traumatiche verificatesi meno di 4 ore prima dell' Sporchi d Interventi effettuati in presenza di corpi estranei, pus o su un viscere cavo precedentemente perforato o su ferite composte/aperte verificatesi oltre 4 ore dell'

10 Cod.: All3Prot01DiPProfPeriop Data: 18/12/2006 R. 01 Pagina 10 di 20 USC CHIRURGIA VASCOLARE Fascia di Intervento/i Classe* Profilass i at Antiiotico Safenectomia TEA carotidea a NO Amputazioni, Aneurisma aorto-addominale, Traumi vascolari, Protesi periferiche/aortiche/iliache, TEA periferiche a Cefazolina Vancomicina endocardite Cefazolina : * LEGENDA: Classificazione degli interventi in ase al grado di contaminazione atterica mucosa non viene violata e in cui non si verifica alcuna violazione delle regole di asepsi in sala operatoria

11 Cod.: All3Prot01DiPProfPeriop Data: 18/12/2006 R. 01 Pagina 11 di 20 USC NEUROCHIRURGIA Fascia/Intervento Classe* at Antiiotico Craniotomia a Cefazolina Derivazione Ventricolare interna a Cefazolina Interventi per via transfenoidale Chirurgia del rachide, senza materiale protesico Chirurgia del rachide, con materiale protesico Ferite craniocererali Amoxicillina Clavulanato a Cefazolina a Cefazolina Amoxicillina Clavulanato endocardite Vancomicina Vancomicina Vancomicina Vancomicina Vancomicina Vancomicina * LEGENDA: Classificazione degli interventi in ase al grado di contaminazione atterica mucosa non viene violata e in cui non si verifica alcuna violazione delle regole di asepsi in sala operatoria Puliticontaminati Interventi nei quali la continuità della mucosa viene violata, ma senza perdite di materiale verso l'esterno.

12 Cod.: All3Prot01DiPProfPeriop Data: 18/12/2006 R. 01 Pagina 12 di 20 USC ODONTOSTOMATOLOGIA Fascia/Intervento Avulsioni dentarie semplici (non complicate) Parodontologia NON chirurgica Ortodonzia, Gnatologia conservativa, Protesi moile, Endodonzia Classe* at Antiiotico a NO a NO a, NO Biopsie in diaetici scompensati* o immunodepressi ADULTI a, Amoxicillina+clavulanato, os (2 gr la prima dose + 1 gr ogni 8 ore le dosi successive) Clindamicina 600 mg os Somministrare per os un ora prima Parodontologia chirurgica a, Amoxicillina+clavulanato, os (2 gr la prima dose + 1 gr ogni 8 ore le dosi successive) Clindamicina 600 mg os Somministrare per os un ora prima Avulsioni dentarie chirurgiche a,, c, d Amoxicillina+clavulanato, os (2 gr la prima dose + 1 gr ogni 8 ore le dosi successive) Clindamicina 600 mg os Somministrare per os un ora prima Se c o d: terapia Interventi di chirurgia orale a,, c, d Amoxicillina+clavulanato, os (2 gr la prima dose + 1 gr ogni 8 ore le dosi successive) Clindamicina 600 mg os Somministrare per os un ora prima Se c o d: terapia Avulsioni dentarie multiple o in pz immunodepressi Amoxicillina+clavulanato, os (2 gr la prima dose + 1 gr ogni 8 ore le dosi successive) Clindamicina 600 mg os Somministrare per os un ora prima Se c o d: terapia Avulsioni dentarie in radiotrattati e diaetici scompensati*, c, d Amoxicillina+clavulanato, os (2 gr la prima dose + 1 gr ogni 8 ore le dosi successive) Clindamicina 600 mg os Somministrare per os un ora prima Se c o d: terapia Avulsioni dentarie multiple in narcosi a,, c, d Amoxicillina+clavulanato Clindamicina Se c o d: terapia Interventi di chirurgia orale in narcosi a,, c, d Amoxicillina+clavulanato Clindamicina Se c o d: terapia In presenza di infezione manifesta o ascesso terapia

13 Cod.: All3Prot01DiPProfPeriop Data: 18/12/2006 R. 01 Pagina 13 di 20 PROFILAS ENDOCARDITE* *classi di rischio e endocardite: vedi allegato 5 Fascia di Intervento/i Antiiotico Avulsioni semplici (non complicate) clavulanato (2gr), os Intervento Clindamicina, os o o Azitromicina 500 mg os o Dose unica 60 prima Parodontologia NON chirurgica clavulanato (2gr), os Intervento Clindamicina, os o o Azitromicina 500 mg os o Dose unica 60 prima Ortodonzia, Gnatologia conservativa, Protesi moile, Endodonzia clavulanato (2gr), os Intervento Clindamicina, os o o Azitromicina 500 mg os o Dose unica 60 prima Pulizia dentale-alazione del tartaro clavulanato (2gr), os Intervento Clindamicina, os o o Azitromicina 500 mg os o Dose unica 60 prima Altri interventi E sufficiente la prista per l * LEGENDA: Classificazione degli interventi in ase al grado di contaminazione atterica mucosa non viene violata e in cui non si verifica alcuna violazione delle regole di asepsi in sala operatoria Puliticontaminati Interventi nei quali la continuità della mucosa viene violata, ma senza perdite di materiale verso l'esterno. Contaminati c Interventi in cui sono presenti segni di flogosi acuta (senza pus), o dove vi sia una visiile contaminazione della ferita, come per esempio perdite copiose di materiale da un viscere cavo durante l' o ferite composte/aperte come in caso di lesioni traumatiche verificatesi meno di 4 ore prima dell' Sporchi d Interventi effettuati in presenza di corpi estranei, pus o su un viscere cavo precedentemente perforato o su ferite composte/aperte verificatesi oltre 4 ore dell'

14 Cod.: All3Prot01DiPProfPeriop Data: 18/12/2006 R. 01 Pagina 14 di 20 USC ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA Interventi Tenosinovite flessori mano Sindrome tunnel carpale cisti tendinea mano De Quervain Artroscopia ginocchio diagnostica Piede piatto Piede cavo Fascia (a) Interventi minori di re durata (<3 ore) at Sì / No Sì / No Sì / No Sì / No Sì / No Sì / No Sì / No Antiiotico endocardite No o Cefazolina Vancomicina Cefazolina No o Cefazolina Vancomicina Cefazolina No o Cefazolina Vancomicina Cefazolina No o Cefazolina Vancomicina Cefazolina No o Cefazolina Vancomicina Cefazolina No o Cefazolina Vancomicina Cefazolina No o Cefazolina Vancomicina Cefazolina lesione della cuffia dei Sì Cefazolina Vancomicina rotatori artroscopia di spalla Sì Cefazolina Vancomicina instailità spalla Sì Cefazolina Vancomicina lussazione acromion Sì Cefazolina Vancomicina claveare Malattia Dupuytren Sì Cefazolina Vancomicina coxartrosi (artroprotesi Sì Cefazolina Vancomicina totale di anca) risione artroprotesi Sì Cefazolina Vancomicina anca ( GIR tipo 1) meniscectomia Sì Cefazolina Vancomicina artroscopica legamentoplastica () Sì Cefazolina Vancomicina cisti di Baker Interventi Sì Cefazolina Vancomicina maggiori orsite prerotulea (durata >3 ore) Sì Cefazolina Vancomicina artroprotesi totale di Sì Cefazolina Vancomicina ginocchio risione artroprotesi Sì Cefazolina Vancomicina ginocchio ( F1/T1) artrodesi di caviglia Sì Cefazolina Vancomicina correzione alluce valgo Sì Cefazolina Vancomicina artrodesi MTF (alluce Sì Cefazolina Vancomicina rigido) metatarsalgia Sì Cefazolina Vancomicina neurinoma di Morton Sì Cefazolina Vancomicina politraumi chiusi Sì Cefazolina Vancomicina

15 Cod.: All3Prot01DiPProfPeriop Data: 18/12/2006 R. 01 Pagina 15 di 20 Interventi risione artroprotesi anca complesse o infette (THA) Fascia at Antiiotico TERAPIA endocardite risione artroprotesi ginocchio complesse o infette (TKA) Fratture / politraumi esposti (c) Interventi complessi TERAPIA TERAPIA Risione impianti infetti TERAPIA * LEGENDA: Classificazione degli interventi in ase al grado di contaminazione atterica mucosa non viene violata e in cui non si verifica alcuna violazione delle regole di asepsi in sala operatoria Puliticontaminati Interventi nei quali la continuità della mucosa viene violata, ma senza perdite di materiale verso l'esterno. Contaminati c Interventi in cui sono presenti segni di flogosi acuta (senza pus), o dove vi sia una visiile contaminazione della ferita, come per esempio perdite copiose di materiale da un viscere cavo durante l' o ferite composte/aperte come in caso di lesioni traumatiche verificatesi meno di 4 ore prima dell' Sporchi d Interventi effettuati in presenza di corpi estranei, pus o su un viscere cavo precedentemente perforato o su ferite composte/aperte verificatesi oltre 4 ore dell'

16 Cod.: All3Prot01DiPProfPeriop Data: 18/12/2006 R. 01 Pagina 16 di 20 USC OSTETRICIA E GINECOLOGIA Fascia/Intervento Classe* at Antiiotico laparoisteroannessiectomia ilaterale/laparoisterectomia semplice Amoxicillinaclavulanato gentamicina raccolte ascessualizzate, perforaz. intestinale fare terapia* colpoisterectomia+ annessiectomia ilaterale /colpoisterectomia Colpoperineoplastica, transvaginaltape Amoxicillinaclavulanato Amoxicillinaclavulanato gentamicina gentamicina raccolte ascessualizzate, perforaz. intestinale fare terapia* raccolte ascessualizzate, perforaz. intestinale fare terapia* Isteroscopia NO Risione cavità uterina per metrorragia NO Risione cavità uterina per IVG Sì Amoxicillinaclavulanato intervent o gentamicina Laparoscopia a Amoxicillina - clavulanato intervent o gentamicina per interventi sporchi fare terapia Taglio cesareo elettivo Amoxicillinaclavulanato intervent o gentamicina Cerchiaggio Amoxicillinaclavulanato intervent o gentamicina Laparotomia+ deulking c, d TERAPIA Taglio cesareo urgente Amoxicillinaclavulanato intervent o gentamicina Iperpiressia in travaglio, liquido amniotico tinto e/o maleodorante * LEGENDA: Classificazione degli interventi in ase al grado di contaminazione atterica mucosa intestinale o genito-urinaria non viene violata e in cui non si verifica alcuna violazione delle regole di asepsi in sala operatoria Puliticontaminati Interventi nei quali la continuità della mucosa intestinale o genito-urinaria viene violata, ma senza perdite di materiale verso l'esterno. Vi rientrano gli accessi alle vie genitourinarie con urine non infette. Contaminati c Interventi in cui sono presenti segni di flogosi acuta (senza pus), o dove vi sia una visiile contaminazione della ferita, come per esempio perdite copiose di materiale da un viscere cavo durante l' o ferite composte/aperte come in caso di lesioni traumatiche verificatesi meno di 4 ore prima dell' Sporchi d Interventi effettuati in presenza di corpi estranei, pus o su un viscere cavo precedentemente perforato o su ferite composte/aperte verificatesi oltre 4 ore dell'

17 Cod.: All3Prot01DiPProfPeriop Data: 18/12/2006 R. 01 Pagina 17 di 20 PROFILAS ENDOCARDITE* *classi di rischio e endocardite: vedi allegato 5 Fascia di Intervento/i Isterectomia transvaginale * Parto vaginale * Inserzione/rimozione IUD con infezione * Antiiotico clavulanato (2,2gr) os/ + gentamicina 3mg/Kg in un unica somministrazione e con infusione di 60 minuti, 1 ora prima dell incisione clavulanato (2,2 gr) os/ + gentamicina 3mg/Kg in un unica somministrazione e con infusione di 60 minuti, 1 ora prima dell incisione clavulanato (2,2 gr) os/ + gentamicina 3mg/Kg in un unica somministrazione e con infusione di 60 minuti, 1 ora prima dell incisione Vancomicina + Gentamicina Vancomicina + Gentamicina Vancomicina + Gentamicina Ripetere Amoxicillinaclavulanato (1gr) os/ dopo 6 ore Ripetere Amoxicillinaclavulanato (1gr) os/ dopo 6 ore Ripetere Amoxicillinaclavulanato (1gr) os/ dopo 6 ore

18 Cod.: All3Prot01DiPProfPeriop Data: 18/12/2006 R. 01 Pagina 18 di 20 USC OTORINOLARINGOIATRIA Fascia/Intervento laringectomie, faringectomie, interventi cavo orale Adenoidectomia, tonsillectomia Chir.Orecchio, Chir.cervico facciale Classe* at Otoneurochirurgia a Chirurgia naso e Massiccio facciale a Sì Antiiotico Amoxicillina /clavulanato Amoxicillina /clavulanato Amoxicillina /clavulanato Cefazolina +/- gentamicina Amoxicillina /clavulanato Vancomicina Intervento Intervento Vancomicina Vancomicina Vancomicina Vancomicina endocardite per l per l per l per l per l Nel caso effettuare seconda dose di vancomicina dopo 12 ore Nel caso effettuare seconda dose di vancomicina dopo 12 ore * LEGENDA: Classificazione degli interventi in ase al grado di contaminazione atterica mucosa respiratoria, intestinale non viene violata e in cui non si verifica alcuna violazione delle regole di asepsi in sala operatoria Puliticontaminati Interventi nei quali la continuità della mucosa respiratoria, intestinale viene violata, ma senza perdite di materiale verso l'esterno.

19 Cod.: All3Prot01DiPProfPeriop Data: 18/12/2006 R. 01 Pagina 19 di 20 USC UROLOGIA Fascia di Intervento/i Chirurgia renale, prostatica, uretrale Classe* at antiiotico a, sì Cefazolina Chirurgia vescicale a, sì Cefazolina Biopsia prostatica transrettale Endoscopia ASA** < 3 (UCS,TURV***) Endoscopia ASA** < 3 (TURP,ULT***) Endoscopia ASA** > 3 (UCS,TURV,TURP,ULT***) c sì se ABS POS (o GB>50) =sec. ABS sì sì Lofloxacina Lofloxacina os 1 cp Lofloxacina o 1 cp os Lofloxacina o 1 cp os Clindamicina + gentamicina e v Clindamicina + gentamicina e v Clindamicina + gentamicina e v Cefazolina Cefazolina Cefazolina Eseguire Urinocoltura prima della procedura L antiiotico per os de essere somministrato un ora prima Eseguire Urinocoltura prima della procedura L antiiotico per os de essere somministrato un ora prima Eseguire Urinocoltura prima della procedura L antiiotico per os de essere somministrato un ora prima * LEGENDA: Classificazione degli interventi in ase al grado di contaminazione atterica mucosa respiratoria, intestinale o genito-urinaria non viene violata e in cui non si verifica alcuna violazione delle regole di asepsi in sala operatoria Puliticontaminati Interventi nei quali la continuità della mucosa respiratoria, intestinale o genito-urinaria viene violata, ma senza perdite di materiale verso l'esterno. Vi rientrano gli accessi alle vie genitourinarie con urine non infette. Contaminati c Interventi in cui sono presenti segni di flogosi acuta (senza pus), o dove vi sia una visiile contaminazione della ferita, come per esempio perdite copiose di materiale da un viscere cavo durante l' o ferite composte/aperte come in caso di lesioni traumatiche verificatesi meno di 4 ore prima dell' Sporchi d Interventi effettuati in presenza di corpi estranei, pus o su un viscere cavo precedentemente perforato o su ferite composte/aperte verificatesi oltre 4 ore dell' ** LEGENDA: Classificazione ASA dello stato fisico Punteggio ASA Condizione fisica 1 Paziente per il resto in normali condizioni di salute 2 Paziente con malattia sistemica non sera 3 Paziente con grave malattia sistemica che ne limita le attività, ma non è invalidante 4 Paziente con malattia sistemica invalidante che causa continua minaccia di morte 5 Paziente moriondo con attesa di vita inferiore alle con o senza l'

20 Cod.: All3Prot01DiPProfPeriop Data: 18/12/2006 R. 01 Pagina 20 di 20 *** LEGENDA: sigle relative a procedure chirurgiche UCS TURV TURP ULT ureterocutaneostomia resezione endoscopica di urotelioma vescicale resezione transuretrale della prostata ureterolitotrissia endoscopica PROFILAS ENDOCARDITE: solo ad alto rischio* *classi di rischio: vedi allegato 5 Fascia di Intervento/i antiiotico Chirurgia renale, prostatica, uretrale Chirurgia vescicale Endoscopia ASA < 3 (UCS,TURV***) Endoscopia ASA < 3 (TURP,ULT***) Endoscopia ASA > 3 (UCS,TURV,TURP,ULT** *) Aggiungere gentamicina 3mg/Kg in un unica somministrazione e con infusione di 60 minuti, 1 ora prima dell incisione Non indicata se la prede uso di lofloxacina Vancomicina + Gentamicina Vancomicina + Gentamicina - -