I risultati della sorveglianza Passi d Argento in ASL 5 Spezzino

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1 I risultati della sorveglianza Passi d Argento in ASL 5 Spezzino Roberta Baldi ed Ester Bazzali Asl 5 Spezzino S.S.D. Epidemiologia, Educazione e Promozione alla salute

2 Demografia La carta d identità di una comunità Indicatore Min Liguria Max 0-14 anni x 1000 residenti anni x 1000 residenti anni x 1000 residenti > 65 anni x 1000 residenti Indice vecchiaia % Concepimento minorenni ANNO 2015 Anziani ( 65 anni) in ASL 5: persone Indice di vecchiaia: 237 %

3 Anziani, anziani soli Indice di invecchiamento* Area % La Spezia 237 Liguria 241 Italia 156 * Fonte: ISTAT 2014; Definizione: (Pop. 65/Pop. 14)*100

4 Anziani, anziani soli % Famiglie single 65 anni** % Liguria 20 Italia 15 ** Fonte: ISTAT 2013;

5 Invecchiamentoattivo Nel 2012, l Oms Europa ha lanciato l Active AgeingIndex(Aai) uno strumento per monitorare e valutare ciò che si fa per l'invecchiamento attivo. L indice raccoglie 22 indicatori in quattro gruppi principali: impiego partecipazione indipendenza, salute e sicurezza ambiente favorevole all invecchiamento attivo

6 Cos è e a cosa serve Passi d Argento? Un Sistema di sorveglianza sulla popolazione con 65 anni e più che indaga: i bisogni della popolazione anziana (stato di salute e qualità della vita) valuta la qualità degli interventi e dei servizi sociosanitari offre una fotografia della popolazione over 64enne suggerisce priorità sul tema dell invecchiamento attivo

7 Le aree di indagine BENESSERE E INDIPENDENZA FATTORI DI RISCHIO, CONDIZIONI DI SALUTE E CURE AMBIENTE DI VITA PARTECIPAZIONE Approfondimenti Liguria: Diabete, AFA e Gruppi Cammino

8 L indagine Ad oggi realizzate 3 indagini periodiche: 2009, 2010, Tutte le Regioni italiane hanno partecipato all indagine 2012 (ad eccezione di Basilicata e Bolzano). In Liguriahanno partecipato tutte le ASL e sono state effettuate interviste nel 2012; La Asl 5ha proseguito l indagine per tutto il 2013 con lo scopo di avere un campione di rappresentatività aziendale. Alta partecipazione (tasso di risposta 90% circa)

9 Caratteristiche sociodemografiche campione Età media 77 anni 52% ha un basso livello di scolarità Prevalgono le vedove rispetto agli anziani coniugati; Il 60% circa degli anziani non riferisce difficoltà economiche e la quasi totalità percepisce una pensione; un anziano su 4 vive da solo; 41% 59%

10 I sottogruppi di anziani Criteri di classificazione ADL (Activitiesof DailyLiving); attività di base della vita quotidiana come muoversi da una stanza all altra o vestirsi, ecc. IADL (InstrumentalActivitiesof DailyLiving): attività strumentali come usare il telefono o prendere le medicine ecc. Presenza di fattori di rischio. Ad es. problemi sensoriali, stili di vita non adeguati, problemi socioeconomici, malattie croniche, ecc. In buona salute a basso rischio di malattie croniche In buona salute ma a rischio di malattie croniche e di fragilità A rischio di disabilità Con disabilità

11 I sottogruppi in ASL % Promozione della salute: persone Promozione e prevenzione I: persone PrevenzioneII e assistenza: persone Prevenzione III e assistenza: persone Benessere e indipendenza In buona salute a basso rischio In buona salute, ma a rischio A rischio di disabilità Con disabilità

12 Salute percepita* 20 o più gg di unhealthy days negli ultimi 30gg Si sente male/molto male Si sente peggio/molto peggio rispetto ad un anno fa Poco/ per nulla soddisfatti della propria vita 9% 23% 50% 52% 1% 13% 36% 36% 28% 40% 72% 64% 13% 21% 26% 32% Benessere e indipendenza In buona salute a basso rischio A rischio di disabilità 0% 20% 40% 60% 80% 100% In buona salute ma a rischio Con disabilità * il numero totale di giorni in cattiva salute somma i giorni in cattiva salute fisica e mentale negli ultimi trenta giorni. Viene valutata anche la variazione della salute percepita rispetto all anno precedente e il grado di soddisfazione per la propria vita.

13 Sintomi di depressione e rischio isolamento sociale Ha sintomi di depressione* E' a rischio isolamento** 12% 23% 19% 22% Uomini Donne Benessere e indipendenza 0% 20% 40% 60% 80% 100% * Punteggio 3 del Patient Health Questionnaire (PHQ-2) **Persone con 65 anni e più che nel corso di una settimana normale NON partecipano a incontri collettivi o telefonano o incontrano altre persone anche solo per fare quattro chiacchiere

14 Accesso ai servizi Ambiente di vita Servizi ASL Servizi Comune Medico di famiglia Farmacia Negozi di generi alimentari 27 Supermercati /centri commerciali Molto facilmente Abbastanza facilmente Con qualche difficoltà Con molte difficoltà Con chi vivono Da solo Coniuge/compagno/a Figli Badante Fratelli Nipoti Genero/nuora Altri % Partecipazione e Ambiante di vita

15 Partecipare ed essere risorsa Fanno attività sociali 18% Partecipano a Gruppi di Cammino/AFA Fanno volontariato Frequentano corsi di formazione Hanno un lavoro pagato 8% 6% 3% 3% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 3 anziani su 10 sono una risorsa (33,8%). Il 20% circa è una risorsa per le persone che vivono sotto lo stesso tetto Partecipazione e Ambiante di vita

16 AFA & Gruppi di Cammino Quanto sono conosciuti Conoscenza Tra questi, pratica AFA 5% AFA 5% Gruppi di cammino 21% Gruppi di cammino 3% Partecipazione e Ambiante di vita

17 Iniziative di promozione dell invecchiamento attivo in ASL 5 Gruppi di cammino Attività Fisica Adattata (AFA) Partecipazione e Ambiante di vita Memory training

18 L impatto positivo dell attività fisica Forte evidenza per ridurre: Mortalità per tutte le cause Malattie cardiovascolari Ipertensione Ictus Sindrome metabolica Diabete di tipo II Cancro al seno Cancro al colon Depressione Cadute Se si riuscisse a prescrivere come un farmaco.. Forte evidenza per: Fonti: I-Min Lee, Eric J Shiroma, Felipe Lobelo, PekkaPuska, Steven N Blair, Peter T Katzmarzyk, for the Lancet Physical Activity Series Working Group, Effect of physical inactivity on major non-communicable diseases worldwide: an analysis of burden of disease and life expectancy. The Lancet, Volume 380, Issue 9838, Pages , 21 July 2012 U.S.Department of Health and Human Services (2008): Physical Activity Guidelines Advisory Committee Report, pagina 9 Rafforzamento osseo Miglioramento funzioni cognitive Miglioramento della fitness cardiovascolare e muscolare Perdita di peso, soprattutto se associato alla riduzione di calorie Partecipazione e Ambiante di vita

19 Attività fisica per gli anziani: cosa raccomanda l OMS Almeno 30 minutidi attività fisica moderata per 5 giorni la settimana da raggiungere con gradualità + esercizi per l equilibrio Se, a causa di uno stato di salute non ottimale, il livello raccomandato non è raggiunto, si raccomanda di adottare uno stile di vita attivo adeguato alle capacità e condizioni Partecipazione e Ambiante di vita

20 Cosa sono? I gruppi di cammino Gruppi di persone che si incontrano 2 volte/settper camminarelungo un percorso ed al termine eseguiresemplici eserciziper potenziare l equilibrio. Inizialmentesono attivati con la guida di un esperto del movimento successivamente vengono condotti/coordinati da uno o più partecipanti (walkingleader) in autonomia A chi si rivolgono: Persone dai 40 anni in su, prevalentemente ultra 60enni Iniziativa gratuita Partecipazione e Ambiante di vita

21 Quali sono gli obiettivi? Promozione dell attività fisica nella vita quotidiana Apprendimento di semplici esercizi di forza e di equilibrio Prevenzione incidenti domestici(cadute) negli anziani Incremento abilità e competenze fisiche Socializzazione Partecipazione e Ambiante di vita

22 Gruppi di Cammino nell ASL 5 Distretto 18 La Spezia-Golfo 4 gruppi attivi (Mazzetta, Lerici, Centro, Fezzano) Distretto 19 Val di Magra 3 gruppi attivi (Sarzana, Castelnuovo, Vezzano) Distretto 17 Val di Vara-Riviera 1 gruppo attivo (Ceparana) Partecipazione e Ambiante di vita Totale gruppi attivi: 8, tutti con walking leaders interni Totale iscritti fino al : 300 persone

23 Attività Fisica Adattata AFA Cos è? E un programma di esercizi non sanitari, svolti in gruppo, per soggetti affetti da malattie croniche finalizzati a modificare gli stili di vita per la prevenzionedella disabilità. Promosso da Regione Liguria e coordinato dai DSS. Come viene fatta? 2 incontri settimanali con esercizi specifici per diversi problemi (mal di schiena, artrosi, ecc.). Attività in movimento e da fermi, tonificazione muscolare, mobilità articolare, esercizi per la colonna vertebrale, di stretching e respiratori. Non è attività di riabilitazione/sanitaria e il cittadino contribuisce ai costi con una quota modesta Partecipazione e Ambiante di vita

24 Attività Fisica Adattata AFA A chi si rivolge? Persone con 64 anni e oltre sedentarie e polipatologichema con condizioni cliniche stabili. E indicata per: artrosi osteoporosi fibromialgia mal di schiena prevenzione delle cadute controllo del peso Quali sono gli obiettivi? Prevenire la perdita di massa ossea Prevenire la sindrome metabolica Quanti sono*? 14 centri (2 DSS 17, 7 DSS 18, 5 DSS 19) 41 corsi attivi *dato Partecipazione e Ambiante di vita

25 Il profilo di salute degli anziani di ASL 5 Stili di vita Sovrappeso/obeso 49% < di 3 porzioni frutta/verdura al dì 34% Più di 6 anziani su 10 riferiscono almeno una patologia cronica; Le malattie respiratorie e quelle del cuore (diverse dall infarto) interessano quasi 1 anziano su 4 Fisicamente inattivo* Fumatore Consumo alcool a rischio Iperteso 7% 24% 32% 61% 0% 20% 40% 60% 80% 100% *Fisicamente inattivo: persona con punteggio PASE < 78. Il questionario PASE (Physical Activity Score in Elderly) calcola un punteggio che tiene conto del tempo dedicato all attività o della sola partecipazione e del tipo di attività, più o meno intensa Farmaci Fattori di rischio condizioni di salute e cure Assumono da 1 a 3 farmaci Assumono 4+ farmaci con controllo da più di 30 gg. Assumono 4+ farmaci con controllo da meno di 30 gg.

26 Profilo di rischio persone diabetiche 14% anziani diabetici Basso consumo frutta Ipertensione Eccesso di peso** Consumo alcol a rischio Sedentari* Fumo 7% 2% 14% 24% 35% 41% 61% 49% 60% 41% 56% 79% Fattori di rischio condizioni di salute e cure * Punteggio PASE < 50 percentile ** Sovrappeso + obesità 0% 20% 40% 60% 80% 100% Popolazione generale Diabetici

27 Problemi sensoriali e cadute Caduto negli ultimi 30 gg E' caduto e ha paura di cadere E' caduto e ha problemi di vista 1 anziano su 10 nella nostra ASL ha problemi sensoriali o di masticazione, indipendentemente dall utilizzo di protesi e ausili 9% Cadute 12% 58% Fattori di rischio condizioni di salute e cure 0% 20% 40% 60% 80% 100% % Luogo della caduta: oltre la metà delle cadute (53%) avviene in casa

28 Autonomia e cura Autonomo Non autonomo solo in IADL Con disabilità Solo 1 anziano su due ha fatto la vaccinazione per l influenza anche se quasi tutti hanno ricevuto il consiglio dal medico (97%); circa 1 anziano su 2 ha ricevuto consigli sulle ondate di calore, in genere dai mezzi di informazione. % Fattori di rischio condizioni di salute e cure

29 Gli anziani fragili e disabili La fragilità negli anziani è una vera e propria sindrome che comporta perdita di peso involontario, diminuzione energie, diminuzione attività fisica, ecc. entro 2 anni evolve verso la DISABILITA Sovrappeso/obeso < di 3 porzioni frutta/verdura al dì Fisicamente inattivo* Fumatore Consumo alcool a rischio Iperteso A rischio disabilità 9% 2% 21% 5% 58% 47% 39% 50% 77% 98% 70% 73% Con disabilità l inattività fisica interessa quasi la totalità degli anziani disabili, ma conservare sufficienti livelli di attività fisica tra gli anziani fragili è una delle misure efficaci per proteggerli o ritardare la disabilità. La disabilità 0% 50% 100% *Fisicamente inattivo: persona con punteggio PASE < 78. Il questionario PASE (PhysicalActivity Score in Elderly) calcola un punteggio che tiene conto del tempo dedicato all attività o della sola partecipazione e del tipo di attività, più o meno intensa.

30 Gli anziani fragili e disabili E' a rischio isolamento** Ha sintomi di depressione*** **Persone che in una settimana tipo NON partecipano a incontri collettivi o telefonano/vedono altre persone anche solo per chiacchierare. ***Persone con punteggio => 3 del PatientHealthQuestionnaire (PHQ-2), calcolato sul numero di giorni delle ultime 2 settimane in cui la persona ha provato poco interesse o piacere nel fare le cose o si è sentita giù di morale, depressa o senza speranza. Accesso ai servizi offerti dal Comune 18% 46% 50% 67% 0% 20% 40% 60% 80% 100% A rischio disabilità Con disabilità cresce in modo vistoso tra le persone disabili rispetto a quelle a rischio: Il rischio di isolamento sociale la frequenza di sintomi depressivi. La disabilità Con qualche/molte difficoltà Molto/abbastanza facilmente 10% 41% 59% 90% Aiuto famigliare per quasi 9 anziani su 10 (89% e 88%) Accesso ai servizi offerti dalla ASL Con qualche/molte difficoltà Molto/abbastanza facilmente 8% 42% 58% 92% Solo il 15 % degli anziani disabili intervistati riferisce di ricevere aiuto anche dalla ASL. A rischio disabilità Con disabilità

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32 Grazie per l attenzione!