VALORAZIONE CON 2D STRAIN SPECKLE TRACKING

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Leona Paoletti
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1 MILANO 2010

2 STUDIO DELLA FUNZIONE VENTRICOLARE IN PAZIENTI CON FISIOPATOLOGIA DI VENTRICOLO UNICO VALORAZIONE CON 2D STRAIN SPECKLE TRACKING Escriba Bori S, García Algas F, De la Fuente Sánchez MA,, Rodríguez Fernández A, Millán Segovia R, Forteza Alberti JF, Bethencourt González A. Hospital Son Dureta. Palma de Mallorca

García Algas F, De la Fuente Sánchez MA,, Rodríguez Fernández A, Millán

4 INTRODUZIONE Lo sviluppo di nuove tecniche per lo studio della deformazione, mediante 2D strain speckle-tracking, si caratterizza per: - Essere indipendente dalla geometria ventricolare - La possibilitá di studiare la funzione miocardica regionale E permette la valorazione quantitativa segmentaria e globale della funzione ventricolare in questi pazienti

ventricolare - La possibilitá di studiare la funzione miocardica regionale E permette la

5 speckle tracking

6 Volume 17, Issue 10, Pages (October 2004) Two-dimensional strain a novel software for real-time quantitative echocardiographic assessment of myocardial function Marina Leitman, MDa, Peter Lysyansky, PhDb, Stanislav Sidenkoa, Vladimir Shira, Eli Peleg, MDa, Michal Binenbaumb, Edo Kaluski, MD, FACCa, Ricardo Krakover, MDa, Zvi Vered, MD, FACC, FESCa Cardiology Department, Assaf Harofeh Medical Center, Zerifin Sackler Faculty of Medicine Tel Aviv University, Tel Aviv, Israel Technion Institute of Science, Haifa, Israel (P.L., M.B.)

Peleg, MDa, Michal Binenbaumb, Edo Kaluski, MD, FACCa, Ricardo Krakover, MDa, Zvi Vered, MD, FACC, FESCa Cardiology Department, Assaf

7 2D STRAIN Speckle tracking STE SEGNALI ACUSTICI NATURALI Segnali distribuiti statisticamente e uniformemente nel miocardio Ogni segnale speckle puó essere identificato e visualizzato come un quadretto Si puó cosí calcolare il movimento e la velocitá dei quadretti. La tecnica non si basa sul DTI. Per cui é independente dall angolo Ma é dipendente dall immagine 2D e richiede di una alta risoluzione delle immagini Ricostruzione off-line temporale e spaziale di movimenti e deformazioni

movimento e la velocitá dei quadretti. La tecnica non si basa sul DTI.

8 Calcolo dello Strain n=e 1 : radiale n=e 2 :circonferenziale n=e 3 : longitudinale

10 Apicale ( 4C+ 2C + 3C) Asse Corto Trasversale (Basale e Apice) Longitudinale Strain SR Time to peak Radiale Strain SR Circonferenziale Strain SR Rotazione Rot R

11 MISURE Longitudinali Strain Strain Rate Time to peak Asincronia

13 Base in senso orario Apice in senso antiorario Rotazione basale e apicale del ventricolo sinistro

14 TORSIONE VENTRICOLARE SINISTRA Dovuta all opposizione della base rispetto all apice Torsione VS: rotazione apice + rotazione base

15 OBIETTIVO Approssimazione quantitativa della funzione ventricolare sulla base dei parametri di deformazione (strain), velocità di deformazione (starin rate), rotazione e torsione (twisting)

16 METODI Abbiamo studiato 13 pazienti con fisiologia di ventricolo unico comparandoli ad un gruppo controllo. L'età media era di 17,62 ± 3,24 nel gruppo del ventricolo unico. L etá media del gruppo controllo era similare Tutti i pazienti sono in Classe Funzionale I.

L'età media era di 17,62 ± 3,24 nel gruppo del ventricolo unico.

18 Torsione Recuperazione della torsione

19 I dati sono presentati come media ± deviazione standard. Abbiamo utilizzato il programma statistico SPSS 15 Per lo studio è stato utilizzato GE VIVID 7 Systeme e per la sua analisi off-line, il software EchoPAC 2D Strain, GE.

lo studio è stato utilizzato GE VIVID 7 Systeme e per la

20 RISULTATI

21 Strain globale VU sinistro ± 3.2%

22 Strain global VU destro ± 1.8%

23 Ventricolo unico Ventricolo destro normale Ventricolo sinistro normale Strain Global -15,7±3,72% -25,6±5,4% -18,5±4% Basal Strain Rate -1,32±0,48-1,98±0,7-1,23±0,3 Apical Rotation 3,8±6,12 0 7,37±5

24 Ventricolo unico globale Ventricolo unico sinistro Ventricolo unico destro Strain Global -15,7±3,7% -16,3±3,2-16,4±1,8 Apical Rotation 3,8±6,12º 8,52±3,12-2,89±5,4*

25 Rotazione basale VU sinistro Rotazione basale VU destro Rotazione basale

26 Rotazione apicale VU sinistro Rotazione apicale VU destro Rotazione apicale

27 Torsione VU sinistro Torsione VU destro Torsione

28 Recuperazione torsione VU sinistro Recuperazione torsione VU destro Untwisting

29 CONCLUSIONI

30 1. Lo Strain longitudinale globale del ventricolo unico dimostra valori ridotti tanto nel tipo sinistro come nel tipo destro 2. I valori dello strain longitudinale sono simil indipendentemente dalla morfologia sinistra o destra

31 3. La velocità di deformazione è inferiore nel tipo destro ma non nel sinistro 4. I pazienti con fisiologia de ventricolo unico e morfologia sinistra conservano la rotazione apicale e per cui la torsione, a differenza di quelli con morfologia destra. 5. Necessari studi prospettivi

36 We are in the beginning Software is expensive Euros Different machines, different values Inter-observer and Intra-observer variability is minimum in most articles published (Rather than processing the pictures in software, the problem is in the ultrasound, you need to take good pictures, good videos) 3D, yes is true, is the immediate future We have to continue studding, we need more studies, more research Despite all this, it is helping us better understand some aspects of myocardial performance

37 La medida de la deformación es un concepto básico para conocer la naturaleza y la función del tejido cardiaco Estas propiedades pueden ser ahora medidas por técnicas ecocardiográficas Estas medidas son factibles en la practica clínica diaria

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