Paziente con Drepanocitosi. Gestione del ricovero del paziente pediatrico affetto da Drepanocitosi: progettazione di un Piano Assistenziale

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1 Paziente con Drepanocitosi Gestione del ricovero del paziente pediatrico affetto da Drepanocitosi: progettazione di un Piano Assistenziale Cristina ALLERI 27 febbraio 2015 Ospedale Infantile Regina Margherita TORINO Corso di Laurea in Infermieristica Pediatrica

2 Introduzione Interesse personale per l area ematologica incidenza della Drepanocitosi Ogni anno nel mondo, nascono circa bambini affetti da Anemia Falciforme (1), soprattutto in Africa, Medio Oriente, India e Area Mediterranea (2). flussi migratori nel mondo hanno fatto si che la malattia si diffondesse nelle Americhe, in Australia e più recentemente nel Nord Europa (2). 1. Roggero S. Sindromi drepanocitiche: studio di fattibilità di strategie di prevenzione e rimodellamento della rete assistenziale in un contesto in evoluzione. Cagliari; Schilirò G, Saperi P. Clinica e Terapia della MALATTIA DREPANOCITICA. Firenze: SEE; 2002.

3 Obiettivo Realizzazione di un Piano Assistenziale ideale che tratti la gestione delle problematiche e delle complicanze principali e più frequenti che determinano il ricovero di bambini affetti da Drepanocitosi

4 Drepanocitosi Crisi dolorose acute Ospedalizzazione Assistenza infermieristica a bambino/adolescente e alla sua famiglia «Prendersi cura della persona» (2;3) 2. Schilirò G, Saperi P. Clinica e Terapia della MALATTIA DREPANOCITICA. Firenze: SEE; Vijenthira A, Stinson J, Friedman J, Palozzi L, Taddio A, Scolnik D, et al. Benchmarking pain outcomes for children with sickle cell disease hospitalized in a tertiary referral pediatric hospital. Pain Res Manag J Can Pain Soc J Société Can Pour Trait Douleur Aug;17(4):291 6.

5 Materiali e metodi Parole chiave. Sickle Cell Disease, Nursing management, Nursing, Pain, Child. RACCOLTA CONFRONTO COLLABORAZIONE Popolazione pediatrica fra 0 e 18 anni

6 Principali manifestazioni cliniche (2; 4) : Dolore acuto Infezioni Pallore Ittero Epato-splenomegalia Affaticamento Terapia (1;4) : Analgesica Idratante Farmacologica (Idrossiurea) Trasfusionale Trapianto di cellule staminali emopoietiche Terapia sintomatica Supporto psicologico (4) : Bambino/Adolescente Famiglia 1. Roggero S. Sindromi drepanocitiche: studio di fattibilità di strategie di prevenzione e rimodellamento della rete assistenziale in un contesto in evoluzione. Cagliari; Schilirò G, Saperi P. Clinica e Terapia della MALATTIA DREPANOCITICA. Firenze: SEE; Linee guida A.I.E.O.P. - Russo G, Casale M, Ciliberti A, et al. LINEE-GUIDA PER LA GESTIONE DELLA MALATTIA DREPANOCITICA IN ETA PEDIATRICA IN ITALIA

7 Risultati Produzione del Piano Assistenziale contenente le principali Diagnosi Infermieristiche: 1. DOLORE (2;3) 2. INFEZIONI (4;5) 3. ANSIA (4;5) 4. COMPLIANCE INEFFICACE (5;6) 5. DISTURBO DELL IMMAGINE CORPOREA (4) 6. COMPROMISSIONE INTERAZIONI SOCIALI (4) 7. ALTERAZIONE DEL RUOLO GENITORIALE (4) 2. Schilirò G, Saperi P. Clinica e Terapia della MALATTIA DREPANOCITICA. Firenze: SEE; Vijenthira A, Stinson J, Friedman J, Palozzi L, Taddio A, Scolnik D, et al. Benchmarking pain outcomes for children with sickle cell disease hospitalized in a tertiary referral pediatric hospital. Pain Res Manag J Can Pain Soc J Société Can Pour Trait Douleur Aug;17(4): Linee guida A.I.E.O.P. - Russo G, Casale M, Ciliberti A, et al. LINEE-GUIDA PER LA GESTIONE DELLA MALATTIA DREPANOCITICA IN ETA PEDIATRICA IN ITALIA Pack-Mabien A, Haynes J Jr. A primary care provider s guide to preventive and acute care management of adults and children with sickle cell disease. J Am Acad Nurse Pract May;21(5): Frei-Jones MJ, Field JJ, DeBaun MR. Multi-modal intervention and prospective implementation of standardized sickle cell pain admission orders reduces 30-day readmission rate. Pediatr Blood Cancer Sep;53(3):401 5

8 Diagnosi Infermieristica Obiettivo Intervento Valutazione dell intervento (7;8) 7. Craven R, Hirnle C. Principi fondamentali dell ASSISTENZA INFERMIERISTICA. 4th ed. CEA; Smeltzer SC, Bare BG, Hinkle JL. Infermieristica medico-chirurgica ed. CEA;

9

10 Discussione: Piano Assistenziale + = Flow-chart Confronto con il personale infermieristico Risultato: immediato, sintetico, di facile utilizzo

11 Risultati (2)

12 Allegati: Allegato1: Modelli funzionali della salute Allegato 5: Schema per la terapia idrica (Tratto da: M. GORDON, Nursing Diagnosis: process and application, 2nd ed., New York, 1982) Allegato 2: Scale di valutazione del dolore (Tratto da: Linee guida A.I.E.O.P. - Russo G, Casale M, Ciliberti A, et all. LINEE-GUIDA PER LA GESTIONE DELLA MALATTIA DREPANOCITICA IN ETA PEDIATRICA IN ITALIA. 2012) (Tratto da: Linee guida A.I.E.O.P. - Russo G, Casale M, Ciliberti A, et all. LINEE-GUIDA PER LA Allegato 6: Schema per la terapia trasfusionale GESTIONE DELLA MALATTIA DREPANOCITICA IN ETA PEDIATRICA IN ITALIA. 2012) Allegato 3: Schede farmaci (Tratto da: Protocollo Clinico della Struttura Complessa di Microcitemie-Pediatria dell Azienda Ospedaliera Universitaria San Luigi Gonzaga di Orbassano) (Tratto da: Linee guida A.I.E.O.P. - Russo G, Casale M, Ciliberti A, et all. LINEE-GUIDA PER LA Allegato 7: Terapia antibiotica empirica GESTIONE DELLA MALATTIA DREPANOCITICA IN ETA PEDIATRICA IN ITALIA. 2012) Allegato (Tratto4: da: Esami Urbino AF, ematochimici Ramenghi U. Protocolloe Clinico strumentali Trattamento in urgenza un paziente della crisi falcemica. AO OIRM S.Anna. Torino ) con crisi di dolore (Tratto da: Protocollo Clinico della Struttura Complessa di Microcitemie-Pediatria dell Azienda Ospedaliera Universitaria San Luigi Gonzaga di Orbassano e dal Protocollo Clinico del Reparto di Pediatria I del Presidio Ospedaliero Regina Margherita)

13 Limiti Sviluppi futuri Scarso materiale infermieristico nelle banche dati Diagnosi Infermieristiche Nanda-I: modello americano Problemi Assistenziali : modello italiano Sperimentazione: attuazione e valutazione Validazione del lavoro accertamento valutazione attuazione diagnosi pianificazione

14 PROCESSO DI ASSISTENZA: APPROCCIO OLISTICO

15 Grazie per l attenzione