L intensità di cura, il panorama nazionale, i possibili percorsi

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Marcellino Roberti
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1 Intensità di cura: le esperienze della Regione Emilia Romagna 6 maggio 2016 L intensità di cura, il panorama nazionale, i possibili percorsi 1 Federico Lega

2 Dove siamo $ Riconoscimento della necessità di innovare l organizzazione ospedaliera $ Emergere di molteplicità di soluzioni organizzative che sottolineano il perimetro ampio del paradigma dell intensità di cura $ Intensità di cura quale elemento di rottura per interventi più ampi di riconfigurazione dell ospedale $ Gap tra politica sanitaria nazionale e trasformazioni possibili dell ospedale, ricomposizione crescente a livello regionale $ Geometria variabile tra Nord e Sud 2 Federico Lega

3 Le spinte $ Cambiamento/evoluzione del bisogno di cure $ Possibilità tecniche $ Sviluppi convergenti tra discipline cliniche $ Imperativo dell efficienza produttiva $ Crescita aspettative/pressione sociale $ Demografia delle famiglie professionale $ Quadri normativi, obiettivi regionali 3 Federico Lega

4 Tre assi da presidiare con l organizzazione Asset management (efficienza della gestione operativa) e rimodulazione setting assistenziali Knowledge management (specializzazione e gestione delle competenze professionali) Reti strutturate Disease Management (efficacia e appropriatezza dei processi di cura) 4 Federico Lega Traslazione ricerca (e didattica ) sui processi 4 clinici

5 Gestione operativa - Paziente chirurgico programmato -Paziente chirurgico urgente -Linea ambulatoria -Pronto Soccorso -Sale operatorie -Tecnologie -Posti letto Centro ambulatoriale Day Service Day Surgery Day Hospital Week Surgery Week Hospital Ricovero ordinario Multi specialità Peri-post chirurgici High Care (high dependency) Recovery area Intensiva e sub-intensiva Ospedale dell emergenza urgenza Patient Hotel Paziente Fragile Frequent user Hospital At home Post acuto, low care & fast track riabilitativo Step down unit - ricovero sociale Discharge Room/Lounge 5 Federico Lega

6 Direzione Dipartimento Strategia Risorse Allocazione Gestione asset COMPETENZE / KNOWLEDGE UO UO «Linee produttive» Oncologia Cardiovascolare Materno infantile Neuroscienze Ortopedia Team RETE CLINICA DISEASE MGMT Multidisciplinari Centrati su un bisogno / problema del paziente Guidati da un leader clinico Lavorano con/per standard (PDTA / profili) Proiezione/Integrazione sul territorio 6 Federico Lega

7 Le Clinical Service Lines Strutture organizzative, che riuniscono professionisti di diverse specialità, orientate alla produzione di output clinici: Sono identificati 3 tipologie di output possono rappresentare i criteri di definizione delle service line: (i) management disease; (ii) erogazione dell assistenza per classi di popolazione (anziani, bambini); (iii) procedure ed interventi erogati (Charns et al. 1993). Aree multidisciplinari, non aderenti alla struttura gerarchica o funzionale dell organizzazione, orientate ad organizzare i processi assistenziali per i pazienti secondo specifici problemi di salute, interventi, procedure che devono essere erogate (Parker et al. 2001). Unità organizzative appartenenti a più dipartimenti, funzioni e servizi, integrate tra loro per l orientamento all attività di una disciplina o alla produzione di specifici outcome clinici (Jain et al. 2006): 7 Federico Lega

8 Il cancer center di Humanitas 8 Federico Lega

9 9 Federico Lega Riflessione conclusive

10 Take-home? Nuovi campi di gioco Nuovi ruoli Nuovi schemi Tattica Un ospedale è più dei sui professionisti, ma non sarà mai meglio dei suoi professionisti 10 Federico Lega

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