NASCITA E SVILUPPO DELLA WEEK SURGERY: I 10 anni di esperienza dell Ospedale di Feltre

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1 U.O.C. DI CHIRURGIA GENERALE Direttore Dott. Enrico Cian NASCITA E SVILUPPO DELLA WEEK SURGERY: I 10 anni di esperienza dell Ospedale di Feltre Dott. Federico Coppa

2 Novembre 2007 La Regione del Veneto ha adottato tale modello sperimentale di ricovero, individuando 2 sedi di sperimentazione: - Dipartimento di Chirurgia dell Azienda ULSS 9 di Treviso - Area omogenea di Chirurgia dell Azienda Ospedaliera di Verona Contemporaneamente L Azienda ULSS 2 approva e propone come obiettivo di budget, lo studio di fattibilità dell Unità Week Surgery I vantaggi attesi dall'applicazione del modello di Week Surgery sono: - maggior appropriatezza dei ricoveri mantenendo inalterato il numero di interventi chirurgici - potenziamento della pre-ospedalizzazione con conseguente riduzione della degenza pre-operatoria; - disattivazione dei posti letto nel corso del fine settimana con conseguente risparmio di risorse umane ed economiche e riallocazione delle stesse

3 Situazione 2007 Primiero Bacino di utenza dell ULSS 2 : Al abitanti a cui si aggiungono quelli del Primiero Per un totale di Consolidata esperienza di Day Surgery separata e autonoma Consolidato ed efficente percorso preoperatorio Out-patient Logistica favorevole

4 Chirugia-Urologia Ospedale di Feltre 52 posti letto di degenza Una sezione maschile con 26 posti letto Una sezione femminile con 26 posti letto Day Surgery autonoma 8 posti letto

5 Analisi dati 2006 Totale ricoveri : 1764 Ricoveri DRG Medico 34% Ricoveri DRG Chirurgico 66% di cui il 95 % programmati Il 58% dei ricoveri con DRG Chirurgico avevano una degenza media inferiore ai 5 giorni Il 20% dei ricoveri con DRG Chirurgico avevano una degenza media fra i 6 e 10 giorni e il 22% una durata superiore ai 10 giorni 5-10 gg > 10 gg 1 gg 2gg 3gg 4gg

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7 Riorganizzazione Degenze Week Surgery composta da 22 posti letto con pazienti a bassa e media complessità/intensità. Chirurgia ordinaria con 30 posti letto a medio alta complessità/intensità. La sede individuata era l ex Chirurgia maschile Sale Operatorie lunedì martedì mercoledì giovedì venerdì Chirurgia Vasc Chirurgia Sen Urologia Chirurgia Gen maggiore Chirurgia Gen minore Urologia endoscopica Chirurgia Gen minore/maggiore Chirurgia Gen maggiore Chirurgia Gen Maggiore Urologia DS Proctologia Flebologia Day Surgery Ernie

8 Autorizzazione Regionale Il 19 febbraio 2009 arriva l autorizzazione regionale ad includere nella sperimentazione l unità operativa di chirurgia week surgery dell ulss 2 di Feltre

9 Numeri ORL Ricoveri Week Surgery One Day Surgery Ortopedia Urgenze

10 Risultati Tasso di efficacia WS: N.p. WS potenziali N.p. WS effettuati 100% 80% 60% 40% 20% 0% Ideale Tasso di trasferimento da WS a Ordinario: ~ 5% complicanze o sociali 40% 27% 28% 23,00% 20% 19% 17% 18% 15,00% 7,00% 8,00% 0%

11 Analisi Economica (*) Pulizie 888,00 Pasti ,00 Lavanderia ,40 Personale ,80 Totale ,20 (*) Eseguita mediante il calcolo delle giornate di degenza complessiva risparmiate = 1/5 del Budget annuale del reparto di Chirurgia dell Ospedale di Feltre Un Anestesista/Chirurgo Un Infermiere di Sala Operatoria Colonna Laparoscopica 3D Tot

12 Conclusioni/Riflessioni Focus sull obbiettivo: razionalizzare per risparmiare Programmazione Logistica Organizzazione

13 Programmazione Adeguata preparazione/studio (out patient) Selezione dei pazienti/patologie: patologie a basso impatto clinico assistenziale, interventi standardizzati e rapidi. Programmazione sedute operatorie

14 Programmazione Lu Ma Me Gio Ve N p Ch Gen Ch Gen Uro ORL Ort Ocul 2 2 Tot

15 Organzzazione e Riorganizzazione Degenza 50% potenziali WS 8/10 letti WS 23% (22 letti WS) 77% ordinari Sala Operatoria Sale 8-20 e concentrate i primi giorni della settimana Personale Turnistica adeguata Studio di una equipe assistenziale che tenga presente che si tratta di pazienti a medio/basso impatto clinico, ma ad alto impatto burocratico e assistenziale

16 Logistica e strutture Sale operatorie dedicate con la massima specializzazione ed efficienza Percorsi ambulatoriali dedicati e programmati per prericovero e postricovero Reparto a sè che permette l effettiva e reale chiusura al venerdì

17 Il futuro Da esplorare.. Scenario plausibile: Trasformazione di parte dei nostri ospedali in Week Hospital, in grado di concentrare il grosso della loro attività i primi giorni della settimana. Senza peraltro modificare numeri e tipologia di pazienti o il tipo di patologie trattate. Implementare la WS non significa depotenziare un Ospedale

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