REGOLAMENTO ATTIVITA DI SALA OPERATORIA

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1 REGOLAMENTO ATTIVITA DI SALA OPERATORIA

2 2 2 Il presente Regolamento ha il compito di disciplinare l attività nel Blocco Operatorio, migliorare l organizzazione e garantire adeguati livelli di qualità e sicurezza ed è redatto dal Team Multidisciplinare così composto: Dott. PASQUALE ARCA Dott. ANTONELLA TATTI Dott. FRANCO COSSU Dott. ELENA ZIDDA Dott. CRISTIAN TORE Direttore del Presidio Ospedaliero Referente della Direzione Sanitaria per il Blocco Operatorio Direttore del Dipartimento Cure Chirurgiche Direttore servizio di Anestesia e Rianimazione Coordinatore delle Professioni Sanitarie Blocco Operatorio-Anestesia A) La Direzione Medica di Presidio Sovraintende e vigila sulla corretta applicazione del presente modello organizzativo; Propone procedure per il miglioramento del funzionamento; Verifica le inadempienze e ne informa la Direzione Generale; Mensilmente la Direzione di Presidio esamina i dati di utilizzo delle Sale Operatorie, valutando eventuali scostamenti rispetto a quanto programmato e la percentuale di interventi fuori lista espletati e in assenza di validazione. Il Referente della Direzione Sanitaria per il Blocco Operatorio-Anestesia vigila sugli adempimenti di natura igienico-sanitaria, propone procedure e protocolli ritenuti necessari per la corretta applicazione del presente modello organizzativo o di quanto possa essere necessario per il corretto svolgimento dell attività chirurgica. B) Il Direttore del Dipartimento di Cure Chirurgiche Ha la responsabilità del controllo sul rispetto del presente Regolamento; Propone alla Direzione Sanitaria procedure per il miglioramento dell organizzazione; Verifica le eventuali inadempienze e ne informa la Direzione Sanitaria di Presidio per i provvedimenti di competenza; Analizza le criticità e le segnala alla Direzione Sanitaria di Presidio.

3 3 C) Il Direttore dell U.O. di Anestesia e Rianimazione Ha la responsabilità della vigilanza sul rispetto del presente Regolamento da parte del personale afferente al Servizio diretto; Collabora con il Direttore del Dipartimento Cure Chirurgiche per il buon funzionamento del Blocco Operatorio-Anestesia; Segnala al Direttore del Dipartimento Cure Chirurgiche le criticità riscontrate. D) Il Coordinatore delle Professioni Sanitarie del Blocco Operatorio-Anestesia E' direttamente responsabile della gestione delle risorse infermieristiche e di supporto, logistiche e tecnologiche operanti all'interno del Blocco Operatorio, coerentemente con gli obiettivi posti dal Direttore del Dipartimento e dal Direttore dell U.O. di Anestesia; E responsabile della corretta tenuta dell armadietto farmaceutico; E tenuto ad attivare gli interventi di manutenzione ordinaria e straordinaria delle apparecchiature e a verificare il rispetto del programma di manutenzione delle apparecchiature elettromedicali, lo stato di funzionalità dello strumentario chirurgico; Vigila sulla regolare applicazione del presente Regolamento da parte di tutti gli operatori coinvolti e in caso d inosservanza interessa il Direttore del Dipartimento di Cure Chirurgiche; Ha il compito di predisporre un piano di affiancamento e formazione continua del personale; Vigila sulla corretta applicazione delle norme igienico-sanitarie. E) Funzionamento Sale Operatorie Sono riservate per le attività di Emergenza-Urgenza N. 2 Sale Operatorie con le seguenti modalità: Una dedicata all'unità Operativa di Ostetricia. La suddetta sala deve essere gestita dal personale ostetrico per tutte le Urgenze Ostetriche comprese le revisioni della cavità uterina; Una dedicata alle Emergenze, individuata a rotazione fra le Sale di Chirurgia, Chirurgia Vascolare, Ginecologia, Neurochirurgia, Oculistica, ORL,, Urologia, con programmazione mensile; la Sala individuata per l emergenza potrà essere utilizzata per l esecuzione degli interventi di Day Surgery. In ogni caso la gestione organizzativa del caso in Emergenza è posta in capo all Anestesista in servizio presso la Sala Risveglio.

4 4 4 L'attività di Elezione si svolge secondo la seguente turnazione del personale infermieristico (Strumentista): Dal Lunedì al Venerdì con: Turno del mattino dalle ore alle ore 14.30; Turno del pomeriggio dalle ore alle ore e dalle ore alle ore Sabato e Domenica: Dalle ore 8.00 alle ore Dalle ore alle ore E garantita una reperibilità notturna (dalle alle ore 8.00) feriale e festiva per ogni equipe. La turnazione del personale infermieristico del Servizio di Anestesia per l attività di Elezione è la seguente: Dal Lunedì alla Domenica Turni del mattino: dalle ore 7.00 alle ore 14.00; dalle ore 8.00 alle ore (oppure ); Turni del pomeriggio: dalle ore alle ore 20.00; dalle ore alle ore 21.00; Turno notturno feriale e festivo: dalle ore alle ore 7.00; Reperibilità feriale e festiva: dalle ore alle ore Sono istituite le cosiddette Sedute Operatorie Lunghe che vanno dalle ore alle ore L attività delle Sale Operatorie si svolgerà secondo il seguente schema in allegato 1. In ottemperanza all obiettivo per l U.O. di posto dalla Direzione Generale, garantire il trattamento chirurgico delle fratture di femore dei pazienti di età superiore ai 65 anni entro le 48 ore, tale specialità potrà usufruire delle sedute lunghe dal lunedì al venerdì. Gli interventi di lunga durata dovranno essere inseriti a inizio seduta o previsti nelle giornate con sedute cosiddette lunghe. Escluse le strumentazioni o dispositivi ultra specialistici, tutte le risorse tecnologiche materiali e strumentali presenti nel Blocco Operatorio sono ad uso comune.

5 5 3.1 Attività Programmata: Pianificazione delle liste operatorie e criteri di formulazione della lista. La lista operatoria viene predisposta dal Direttore della struttura complessa chirurgica e trasmessa alla Direzione di Presidio entro il martedì precedente la settimana programmata. La Direzione di Presidio valida le liste trasmesse avvalendosi eventualmente della collaborazione del Direttore del Dipartimento di Cure Chirurgiche, del Direttore del Servizio Anestesia e del Coordinatore del Blocco Operatorio-Anestesia, dopo verifica sulla compatibilità delle attività previste e sulla disponibilità delle risorse umane e strumentali a disposizione del Blocco Operatorio. Qualora necessario chiede ai singoli Responsabili delle Unità Operative la riprogrammazione della lista operatoria. La lista operatoria vidimata dalla Direzione Sanitaria di Presidio deve essere consegnata al Direttore del Dipartimento di Cure Chirurgiche, al Direttore del Servizio Anestesia, al Coordinatore del Blocco Operatorio-Anestesia entro le h del giovedì precedente la settimana di riferimento. Il Direttore del Dipartimento di Cure Chirurgiche è pienamente autonomo nel revocare eventuali liste operatorie che prevedono la non conformità rispetto al suddetto regolamento. Le variazioni alla lista operatoria programmata già trasmessa, devono essere debitamente motivate e comunicate per iscritto tempestivamente e comunque non oltre le ore del giorno precedente gli interventi, al Direttore Sanitario di Presidio per la validazione della variazione e riconsegnate al Coordinatore Infermieristico del Blocco Operatorio-Anestesia. Sarà cura del Direttore del Dipartimento Cure Chirurgiche predisporre un documento con i criteri regolatori della modifica delle liste operatorie. Svolgimento delle sedute operatorie: La sala operatoria deve essere pronta entro le ore 8.00; Il primo paziente di ogni lista deve entrare alle ore 8.00, unitamente alla documentazione sanitaria completa; Il paziente deve essere accettato e preso in carico dall'anestesista e dall'infermiere di Anestesia; L'orario di inizio Anestesia è fissato per le ore 8:15; A tale orario deve essere presente almeno un componente dell equipe chirurgica; L'equipe operatoria è tenuta al rispetto degli orari stabiliti nel calendario operatorio; Il calendario operatorio può subire variazioni solo per l'inserimento di interventi d'urgenza/emergenza certificati dal chirurgo operatore.

6 6 6 Per ogni operando deve essere presente la SISPAC compilata nella prima parte da Infermiere e Chirurgo nel Reparto. Nel Blocco Operatorio la SISPAC viene presa in carico dal Coordinatore della Check List, individuato nell Anestesista. Negli interventi dove non è richiesta la presenza dell Anestesista, il Coordinatore della Check List è individuato nella figura dell Infermiere Fuori Campo. 3.2 Procedura delle urgenze chirurgiche: Ai fini di un corretto utilizzo della Sala dedicata all Emergenza/Urgenza, il Dipartimento di Cure Chirurgiche provvede entro 15 giorni dalla data di formalizzazione del presente Regolamento alla predisposizione di un Protocollo con i criteri di graduazione della gravità delle Emergenze/Urgenze, secondo la seguente differenziazione: URGENZA DIFFERIBILE: eseguibile entro 2 ore dalla richiesta dell intervento; URGENZA: eseguibile entro un ora dalla richiesta dell intervento; EMERGENZA: da eseguire immediatamente alla richiesta dell intervento; URGENZA FEMORE: da eseguire entro le 48 ore (Vedi Protocollo Frattura Femore). Nel Protocollo di cui sopra dovranno essere indicati quali interventi brevi potranno essere svolti nella Sala dedicata alle Emergenze/Urgenze e la durata presumibile. Tutte le urgenze che s inseriscono sull'attività ordinaria devono essere comunicate al Direttore del Dipartimento di Cure Chirurgiche, al Direttore del Servizio Anestesia e al Coordinatore del Blocco Operatorio-Anestesia. Nel caso di urgenze simultanee la sequenza con cui eseguire gli interventi dovrà tenere conto del Protocollo di cui sopra. Nella Sala Risveglio deve essere garantita la presenza continua di un anestesista dedicato per tutta la durata delle sedute operatorie. I Tecnici Sanitari di Radiologia Medica saranno distribuiti nell arco della settimana secondo la seguente turnazione, prendendo servizio presso il Blocco Operatorio negli orari appresso indicati: Dal lunedì al venerdì 2 Tecnici dalle ore 8.00 alle ore Tecnico dalle ore alle ore Sabato 1 Tecnico dalle ore 8.00 alle ore Tecnico reperibile dalle ore alle ore E garantita la reperibilità notturna (dalle ore alle ore 8.00) feriale e festiva.

7 7 Il presente documento verrà revisionato ogni volta che interverranno sostanziali modifiche organizzative e strutturali. Il documento sarà successivamente accompagnato da allegati procedurali e comportamentali di concerto con la Struttura complessa delle Professioni Sanitarie e con la Struttura Rischio Clinico e Qualità. Sale operatorie Sala 1 (Ch.1) Lunedi Martedi Mercoledi Giovedi Venerdi Sabato Urol. Robot Sala 2 C h. G e n. Ch. Vasc. End. Chir. Ch. Vasc DS. (Ch 2) DS. Sala 3 ORL ORL Emergenze ORL (ORL) Sala 4 Urol. Ch.Senol. Urol Urol (Urol) Sala 5 (Ort) Sala 6 Oculistica Oculistica Ocul/Plasti Oculistica Ocul/Plastica Ortop Urg. Femore (Ocul) ca Sala 7 Gin. Gin. Gin. (Gin/Ost) Sala 8 Neuroch. Emergenze Neuroch. Neuroch. (Neuroch) Angiografia Ch. Vasc. Ch. Vasc. Turno Sala dedicata Emergenze