La complessità e la reingegnerizzazione della piastra operatoria

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1 La complessità e la reingegnerizzazione della piastra operatoria RITA MARICCHIO ELISA TARRONI DIREZIONE DELLE PROFESSIONI Azienda Ospedaliero Universitaria di Ferrara

2 EX-ANTE: sino a MAGGIO 2012 Blocchi operatori separati per disciplina e afferenti ai diversi Dipartimenti e/o Istituti Clinici, dislocati in edifici separati Ogni Blocco operatorio con un proprio organico infermieristico ed OSS, un Coordinatore infermieristico, un modello organizzativo diverso e consolidato nel tempo, procedure e/o modalità operative diverse Orari di attività chirurgica diversi tutti i giorni dal lunedì al venerdì dalle h. 8 alle h con assenza di prolungamenti pomeridiani,fatta eccezione per la NCH e per la Urologia

3 EX POST: da MAGGIO 2012 TRASLOCO OSPEDALE DA FERRARA CENTRO A CONA (FE) FASE ATTUATIVA della RIPROGETTAZIONE ORGANIZZATIVA con l APERTURA PIASTRA OPERATORIA e l INIZIO GRADUALE DELL ATTIVITA CHIRURGICA LA PIASTRA OPERATORIA E UN AREA STRUTTURALMENTE DELIMITATA ED ORGANIZZATIVAMENTE INTEGRATA IN CUI SI ESEGUONO GLI INTERVENTI CHIRURGICI SIA IN ELEZIONE CHE IN URGENZA/EMERGENZA.

4 La reingegnerizzazione dei processi avviene attraverso le unità funzionali della organizzazione, che compongono i DIPARTIMENTI CENTRALITA PAZIENTE LOGICA e METODOLOGIA LEAN

5 LOGICA della PIASTRA-PIATTAFORMA, COME RISPOSTA ORGANIZZATIVA ALLA GESTIONE DEI PROCESSI TRASVERSALI 1) PIASTRA OPERATORIA: processo perioperatorio 2) PIASTRA DAY HOSPITAL: processo Dh 3) PIASTRA AMBULATORIALE: processo ambulatoriale

6 PIASTRA OPERATORIA Area mq Elisa Tarroni- Direzione Professioni

7 23 SALE OPERATORIE 128 Chirurghi (eclusi i Medici in Formazione) 53 Anestesisti (esclusi i Medici in Formazione) 102 Infermieri 35 OSS 3 Coordinatori Infermieristici 1 Coord. Inf.co con Incarico di PO di Piastra Operatoria 30 Ostetriche (per U.O Ostericia e Blocco Parto) Media INTV/SETTIMANA ESCLUSI TC= 315 TOT. INTV ANNO 2014=

8 C o m i t a t o I n f e r m i e r i D i r i g e n t i R e g i o n e E m i l i a R o m a g n a

9 ATTIVITA PIASTRA GIORNI SLOT/ LUNEDì- VENERDì FASCIA ORARIA TURNO TURNO PRONTA DISPONIBILI TA 08:00-14:00 MATTINA NOTTE LUNEDì- VENERDì 14:00-19:00 POMERIGGIO SABATO- DOMENICA- FESTIVI H.24 PRONTA DISPONIBILITA

10 PRINCIPI della REINGEGNERIZZAZIONE SEPARAZIONE TRA PERCORSO EMERGENZA/URGENZA e PERCORSO PROGRAMMATO GOVERNO CLINICO delle SS.OO: PROGRAMMAZIONE SEDUTE- SLOT OPERATORI ASSEGNATI, GESTIONE EMERGENZA- URGENZA,MONITORAGGIO E VALUTAZIONE DELL ATTIVITA AREE di RISVEGLIO PROTETTO/RECOVERY-ROOM: RIDEFINIZIONE FLUSSO PAZIENTI AREA CHIRURGICA OUTSOURCING SERVIZIO di STERILIZZAZIONE INFORMATIZZAZIONE delle SS.OO: IMPLEMENTAZIONE ORMAWEB e SAP LOGISTICA DEI MATERIALI: RIDEFINIZIONE FLUSSO APPROVVIGIONAMENTO GESTIONE FORNITURE E GOVERNO delle SCORTE

11 OBIETTIVI PERCORSO AZIENDALE PAZIENTE CHIRUGICO (P-603-AZ, P-604-AZ, P-607-AZ) GESTIONE INTEGRATA RISORSE UMANE e TECNOLOGICHE (progetti di integrazione) UNIFORMITA COMPORTAMENTI (stesura di strumenti informativi comuni procedure - protocolli - istruzioni operative) STANDARDIZZAZIONE dei PROCESSI PRIMARI (gestione programmazione operatoria, gestione nuove tecnologie, gestione approvvigionamento e scorte, gestione sicurezza del paziente)

12 ORGANIZZAZIONE & FORMAZIONE PERSONALE ASSISTENZIALE ASSEGNATO AI BLOCCHI sulle 2/3 POSTAZIONI DI LAVORO STANDARD: INF. AREA ANESTESIA ed INF. AREA STRUMENTAZIONE PROGETTI FORMATIVI di FORMAZIONE TEORICA ed ON THE JOB per INFERMIERI ed OSS Dal 2014 TIROCINIO STUDENTI LAUREA INFERMIERISTICA E LAUREA OSTETRICA/TIROCINIO STUDENT ICORSO PERFEZIONAMENTO

13 Governo Clinico Programmazione Pianificazione Valutazione Logistica Risk Management Qualità/Accreditamento Informatizzazione I PILASTRI DEL NUOVO MODELLO C o m i t a t o I n f e r m i e r i D i r i g e n t i R e g i o n e E m i l i a R o m a g n a

14 Governo Clinico Programmazione Pianificazione Valutazione Logistica Risk Management Qualità/Accreditamento Informatizzazione I pilastri del nuovo modello C o m i t a t o I n f e r m i e r i D i r i g e n t i R e g i o n e E m i l i a R o m a g n a

15 SERVIZIO SANITARIO REGIONALE EMILIA-ROMAGNA C o m i t a t o I n f e r m i e r i D i r i g e n t i R e g i o n e E m i l i a R o m a g n a Azienda Ospedaliero Universitaria di Ferrara Direttori di Dipartimento definiscono e propongono all Unità di Programmazione il programma settimanale Direttori UUOO chirurgiche propongono al Direttore di Dipartimento il programma settimanale Definiscono e propongono all Unità di Programmazione il programma giornaliero assicurano l attività nel rispetto del programma forniscono le istruzioni tecniche e organizzative necessarie per propri interventi Unità di Programmazione Composta da: 1 Coordinatore Inf. Piastra Operatoria, 1 Dirigente Medico ANESTESISTA Verifica fattibilità del programma settimanale Verifica fattibilità del programma giornaliero Assegna priorità in caso di conflitti su urgenze Interfaccia per tutte le UUOO / Servizi che afferiscono a Piastra Coordina le risorse GOVERNO, PROGRAMMAZIONE, VALUTAZIONE ATTIVITA Nucleo di valutazione Composto da: Unità di PROGRAMMAZIONE, Direzione Professioni, Direzione Medica di Presidio, 1 Direttore UU.OO. Anestesia Valuta performance della piastra operatoria dopo analisi dei dati raccolti I dati sono presentati per la discussione ai Direttori di Dipartimento per illustrare andamento attività, criticità, soluzioni Diffonde i risultati e si rapporta con Direttori Dipartimenti e UUOO per azioni di miglioramento Coord. Inf. Piastra Operatoria coordina il personale e le risorse assegnate per assicurare il funzionamento in condizioni di efficienza e sicurezza della piastra operatoria stabilisce procedure organizzative e tecniche per aspetti di competenza è membro dell Unità di Programmazione e Nucleo di Valutazione Direzione Medica di Presidio stabilisce norme e procedure in materia di gestione del rischio e di igiene ospedaliera pianifica/assegna le sedute operatorie è membro del Nucleo di Valutazione Servizi di supporto Ing. Clinica, Radiologia, Servizio Tecnico, Centrale Sterilizzazione, Anatomia Patologica, Laboratorio Analisi,ecc. assicurano le proprie attività specialistiche coordinandosi con l Unità di Programmazione

16 PROGRAMMAZIONE, PIANIFICAZIONE E VALUTAZIONE LA PIASTRA OPERATORIA attraverso la UNITA DI PROGRAMMAZIONE ha la responsabilità della programmazione delle ss.oo e delle risorse

17 LIVELLI DI CONTROLLO nella PROGRAMMAZIONE della PIASTRA OPERATORIA Giorni/ore strategico Sistematicamente Sotto-sovrautilizzati UNDER-OVER TIME tattico Ridurre variabilità operativo Programmazione UTI-RIA settimanale Gestione Urgenze operativo quotidiano ACCORDI PRODUZIONE ANNUALE ALLOCAZIONE SLOT LISTA OPERATORIA GESTIONE QUOTIDIANA PIASTRA OPERATORIA

21 VALUTAZIONE performance PIASTRA Il Nucleo di Valutazione raccoglie e analizza i dati relativi alla performance della piastra operatoria. I dati sono presentati per la discussione ai Direttori delle UU.OO afferenti alla Piastra operatoria per illustrare: 1. andamento dell attività 2. eventuali criticità 3. soluzioni che permettano l uso efficace/efficiente/appropriato delle risorse disponibili.

22 Elisa Tarroni- Direzione Professioni Governo clinico Programmazione Pianificazione Valutazione Logistica Risk Management Qualità/Accreditamento Informatizzazione I pilastri del nuovo modello C o m i t a t o I n f e r m i e r i D i r i g e n t i R e g i o n e E m i l i a R o m a g n a

23 INFORMATIZZAZIONE PIASTRA OPERATORIA

24 INFORMATIZZAZIONE PIASTRA OPERATORIA

26 Monitoraggio in TEMPO REALE Sale Operatorie

27 Elisa Tarroni- Direzione Professioni Governo clinico Programmazione Pianificazione Valutazione Logistica Risk Management Qualità/Accreditamento Informatizzazione I pilastri del nuovo modello C o m i t a t o I n f e r m i e r i D i r i g e n t i R e g i o n e E m i l i a R o m a g n a

28 LOGISTICA MATERIALI e PAZIENTI SISTEMA APPROVVIGIONAMENTO MATERIALI E PRESIDI DI FARMACIA ED ECONOMATO: A SCORTA E A FLUSSO TESO: PROGETTO AZIENDALE «GOVERNO della SCORTA» MAGAZZINO- ECONOMATO E FARMACIA SISTEMA TRASPORTO PAZIENTI

30 C o m i t a t o I n f e r m i e r i D i r i g e n t i R e g i o n e E m i l i a R o m a g n a Magazzino di Piastra

31 C o m i t a t o I n f e r m i e r i D i r i g e n t i R e g i o n e E m i l i a R o m a g n a Magazzino di PIASTRA

32 C o m i t a t o I n f e r m i e r i D i r i g e n t i R e g i o n e E m i l i a R o m a g n a QUALITA & RISK MANAGEMENT

33 ORGANIZZAZIONE PIASTRA LA STRUTTURA ORGANIZZATIVA DELLA PIASTRA OPERATORIA è ADATTA E SPINGE L ORGANIZZAZIONE ALLA GESTIONE dei PROCESSI ASSISTENZIALI RIFERITI ALLA DIMENSIONE STABILITA CLINICA PERCORSO urgenza/emergenza PERCORSO PROGRAMMATO

34 Salute/malattia ORGANIZZAZIONE PIASTRA PERCORSO EMERGENZA instabilità area collaborativa PERCORSO URGENZA stabilità ATTIVITA PROGRAMMATA

35 DEFINIZIONE SETTING ASSISTENZIALE sulla base della complessità/durata degli interventi chirurgici Nucleo A emergenza/urgenza (1s.o attiva h24 ) Nucleo B chirurgia elettiva/ programmata di lunga durata (ss.oo di 11-12h) Nucleo C chirurgia elettiva/programmata di breve durata (ss.oo di 6h) PRESENZA NUCLEO A+C STANDARD INFERMIERI STANDARD OSS PRESENZA PER POSTAZIONE DI LAVORO ATTIVA 2 1 Elisa Tarroni- Direzione Professioni PRESENZA NUCLEO B STANDARD INFERMIERI PRESENZA PER POSTAZIONE DI LAVORO ATTIVA 3