DISABILITÀ E RIABILITAZIONE

Transcript

1 DISABILITÀ E RIABILITAZIONE Massimiliano Gollin, PhD Federico Abate Daga, PhDc DISABILITÀ E RIABILITAZIONE Massimiliano Gollin, PhD Federico Abate Daga, PhDc 1

2 Che cos è la disabilità? La disabilità è cambiamento 2

3 Il guerriero della luce contempla le due colonne che si trovano ai lati della porta che intende aprire. Una si chiama Paura, l altra si chiama Desiderio. Il guerriero guarda la colonna della Paura, dove c è scritto: "entrerai in un mondo sconosciuto e pericoloso, dove tutto ciò che hai appreso fino ad ora non servirà a niente". Il guerriero guarda la colonna del Desiderio, dove c è scritto: "uscirai da un mondo conosciuto, dove sono conservate tutte le cose hai sempre desiderato e per le quali hai tanto lottato.. Il guerriero sorride, perché non c è niente che lo spaventi e niente che lo imprigioni. Con la sicurezza di chi sa ciò che vuole, egli apre la porta. Che cos è la fatica? 3

4 sensazione di mancanza di energia fisica e mentale L unico modo per non faticare è. faticare! 4

5 IL RISPETTO DELLE REGOLE È MOLTO FATICOSO 5

6 LA VITA E COMPLICATA, MA CI DA SEMPRE LE SOLUZIONI PER ANDARE AVANTI M. GOLLIN 2010 M. GOLLIN 2010 LA VITA E COMPLICATA, MA CI DA SEMPRE LE SOLUZIONI PER ANDARE AVANTI 6

7 E L INVECCHIAMENTO? 30 anni 80 anni Che cos è la riabilitazione? 7

8 8

9 AISM SEZIONE DI TORINO 9

10 Le capacità motorie residue Efficienza fisica DECREMENTO EFFICIENZA FISICA Decadi Sinaki M, Nwaogwugwu NC, Phillips BE, Mokri MP, Effect of gender, age, and anthropometry on axial and appendicular muscle strength, Am J Phys Med Rehabil May; 80(5):

11 CON L ESERCIZIO FISICO RITARDIAMO L ADDIZIONE DELL INVECCHIAMENTO BIOLOGICO ALLA SM Introduzione APA valido aiuto in SM (Schulz, Heesen 2005) APA in acqua (Gehlsen 1984) Metodo Pilates L esercizio isotonico (Gutierrez 2005) L esercizio aerobico (Van Den Berg et al. 2006) 11

12 IPOTESI DI RICERCA Lo scopo di questo studio è stato comprendere se il metodo di allenamento Pilates confrontato con lo stretching statico modifichi i parametri di flessibilità muscolo-tendinea del tronco, stabilometrici podo-posturali del soma, morfologici del rachide e la forza dei flessori della mano in soggetti con SM-RR. MATERIALI E METODI 18 soggetti con SM divisi in due gruppi sono stati studiati. Il gruppo (GP) era composto da 8 soggetti che hanno utilizzato il metodo Pilates (44±15 anni di età, 66±18 kg di peso, 163±8 cm di altezza, EDSS 2±2 Expanded Disability Status Scale) Il gruppo di controllo (GSS) comprendeva 10 soggetti (età 45±9 anni, peso 62±13 kg, altezza 163±6 cm, EDSS 4±2) che hanno eseguito stretching statico della durata di 30 secondi. 12

13 Campionamento delle variabili indagate Dopo un mese di apprendimento della tecnica degli esercizi utilizzati nei protocolli di allenamento (T0) per l individuazione della condizione basale di inizio della sperimentazione. Dopo un mese da T0, per la verifica degli effetti provocati dal primo mese di allenamento (T1). Dopo 2 mesi di allenamento da T1, per la verifica degli effetti provocati dai primi tre mesi di allenamento (T2). SPINAL MOUSE Test e strumenti di misurazione 1. Segmento toracico (ThSp): compreso tra la prima (ThSp1) e l ultima vertebra toracica (ThSp12); 2. Segmento lombare (LSp): compreso da ThSp12 a S1; 3. L inclinazione (Incl): è la connessione tra ThSP1 e SS1 definita linea di inclinazione. 4. Lunghezza del tratto ThSp1 SS1 (Lenght): è la lunghezza del tratto di schiena misurata in millimetri. Eretta Flessione Estensione 13

14 Body posture Center of gravity Bricot B., La riprogrammazione posturale globale, Ed. Statipro, 1999 Francia:

15 ESEMPIO Protocollo PILATES 2 x 8 rec. 30 sec. ESEMPIO Protocollo Stretching Statico 3 x 30 sec., rec. 30 sec. 15

16 RISULTATI Stretching Pilates Statico Stretching Post-hoc Statico Stabilometria T0-T1 Post-hoc T0-T2 T1-T2 Hand Dev. Grip St. A_P T0-T1 ns, ns, +10% -9% T0-T2ns, ns, +15% -2% T1-T2 ns, +8% +4% Mano Dev. destra St. M_L ns, +3% ns, ns, -15% 0% ns, +5% ns, +2% ns, +2% ns, ns, +15% +2% Occhi Mano Velocità sinistra media ns, A_P +2% ns, -9% -1% ns, +4% ns, +1% -4% ns, +2% ns, ns, +11% -3% aperti Velocità media M_L ns, +1% 0% ns, -12% +6% ns, -13% +6% Area ellissi ns, -21% +6% ns, +9% -8% ns, ns, +17% +2% Perimetro ns, -5% 0% ns, +3% -9% ns, +9% -9% Dev. St. A_P ns, -13% +1% Pilates ns, +5% -3% ns, ns, +21% -4% Dev. St. M_L ns, +3% -5% Post-hoc ns, +21% +10% ns, ns, +27% +7% Occhi Hand Velocità Grip media A_P T0-T1 ns, -10% -8% T0-T2 ns, -2% -4% T1-T2 ns, +6% +7% chiusi Mano Velocità destra media ns, M_L +7% ns, -7% -4% ns, +5% ns, +1% +8% ns, ns, -2% +12% +8% Mano Area sinistra ellissi ns, +3% ns, -9% 0% ns, +5% ns, ns, +51% +9% ns, +2% ns, ns, +65% +9% Perimetro ns, -7% ns, +3% -1% ns, +11% +7% Anova, p<0,001 p<0,01, +20% ns ns 16

17 p<0,01, +16% ns ns p<0,001, +9% ns ns 17

18 p<0,05, +13% ns ns Discussione Incremento abilità residue: flessibilità muscolo-tendinea sia con il metodo Pilates che con lo stretching statico. Mantenimento abilità residue: forza e equilibrio podo-posturale. Il trattamento contrasta l invecchiamento biologico. Proposta AFA: unione di esercizi di stretching e di Pilates possono essere offerti a questa tipologia di soggetti per tempi non inferiori a 4 mesi con sessioni di allenamento bisettimanali. 18

19 Conclusioni La stimolazione della FMT agisce su tre importanti fattori: Incremento della forza muscolare (Kokkonen et al. 2007) e diminuzione del rischio di caduta (Susan 2011). Riduzione della spasticità (Mortenson 2003) con riduzione del rischio di caduta (Susan 2011). L ncremento della FMT degli ischio-crurali e dei flessori dell anca con diminuzione del low back pain (Hayden et al. 2005) Bibliografia Kokkonen J, Nelson AG, Eldredge C, Winchester JB., Chronic static stretching improves exercise performance, Med Sci Sports Exerc. 2007;39(10): Patrica N. et all (2011), Falls in Multiple Sclerosis, American Academy of Physical, 3, Mortenson PA, Eng JJ. The use of casts in the management of joint mobility and hypertonia following brain injury in adults: a systematic review. Phys Ther 2003;83: Hayden JA, van Tulder MW, Tomlinson G. Systematic review: strategies for using exercise therapy to improve outcomes in chronic low back pain, Ann Intern Med May 3;142(9): Sinaki M, Nwaogwugwu NC, Phillips BE, Mokri MP, Effect of gender, age, and anthropometry on axial and appendicular muscle strength, Am J Phys Med Rehabil May; 80(5):

20 Grazie 20