CHI E IL DONATORE MULTITESSUTO? CRITERI D IDONEITA, SELEZIONE E CONTROINDICAZIONI.

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1 CHI E IL DONATORE MULTITESSUTO? CRITERI D IDONEITA, SELEZIONE E CONTROINDICAZIONI. Inf.ra Luccon Monica Coordinatore infermieristico procurement aziendale Terapia Intensiva Azienda Ospedali Riuniti S.Maria degli Angeli di Pordenone Udine 12 dicembre 2014

2 CHI E IL DONATORE MULTITESSUTO? PERSONA SANA GIOVANE < 65 aa DECESSO IMPROVVISO

3 Legge n 578/1933 D O N A T O R E HB NHB Accertamento della morte con criteri neurologici Accertamento della morte con ECG di 20 minuti

4 E S P V R O E L S DI O S N I T O A N E LEGGE n 91 1 aprile 1999 Decreto 8 aprile 2000 Consultazione S.I.T. LEGGE n agosto 1993 Non opposizione Consenso

5 Stato clinico Storia medica e sociale IDONEITA Esami sierologici Esame fisico emodiluizione Conservazione della salma

6 CONTROINDICAZIONI Patologie ematologiche Infezioni sistemiche Sierologia positiva Patologie neurologiche Vaccinazioni recenti con virus attenuati Annegamento Tumori maligni Malattie genetiche Trapianti di organo, tessuti oculari o xenotrapianto TBC in fase attiva Esposizione a sostanze tossiche o pesticidi Comportamenti sociali a rischio ultimi 6 mesi Trattamenti (ormonale o immunosopressivo ) Malattie autoimmuni e del collagene Chemioterapia o terapia radiante Trasmissione di patologie infettive legati a viaggi in zone endemiche SARS senza evidenza di risoluzione nei 30 gg precedenti la morte

7 In caso di carcinomi in situ della cervice uterina, corde vocali e vescica, il carcinoma basocellulare o tumori benigni accertabili istologicamente DONATORE IDONEO Tessuti oculari idonei anche in caso di setticemia batterica se conservati mediante organo-coltura

8 TESSUTI OCULARI Infezioni oculari in atto malattie congenite o acquisite dell occhio pterigio o altre patologie della superficie oculare e della congiuntiva che interessano la cornea chirurgia intraoculare o del segmento anteriore ( chir. Corneale refrattiva, cataratta..) Endocardite batterica, virale o fungina rabbia Tumori oculari età < 4 > 74

9 TESSUTI OSTEO-TENDINEI Età < 15 > 65 aa per segmenti epifisari e matafisari per supporto meccanico età < 15 > 55 aa per cartilagine vitale (menisco, cartilagine, tendini, allotrapianti osteocondrali, fascia lata) Osteoporosi significativa per grandi segmenti scheletrici per sostegno strutturale malattie come l acromegalia e iperparatiroidismo che comportano alterazioni strutturali della matrice ossea patologie infettive, degenerative, malformative o traumi a carico del tessuto da prelevare pregressi interventi chirurgici a carico del tessuto da prelevare assideramento paraplegia o allettamento > 6 mesi

10 TESSUTI CARDIACI Epilessia accertata e in terapia anoressia e bulimia assideramento alcolismo cronico miocarditi cardiomiopatia da acromegalia e sindrome di Cushing valvulopatia cardiaca a carico delle valvole aortica e polmonare, con incontinenza da moderata a severa precedenti interventi chirurgici su valvole o segmenti vascolari da prelevare dissecazione aortica Traumi diretti e massivi alla zona da prelevare polmonite non risolta nei 30 gg precedenti il prelievo età > 65 anni per v. polmonare età > 60 anni per v. aortica e mitrale Età < 15 > 65 aa per il pericardio

11 TESSUTI VASCOLARI VENOSI tromboflebiti in atto patologia aneurismatica diabete insulino-dipendente Precedenti interventi di chirurgia vascolare flebologica Assideramento Epilessia accertata e in terapia età < 15 > 60 aa Trombosi venosa profonda e superficiale al momento della donazione

12 TESSUTI VASCOLARI ARTERIOSI Arteriopatia ostruttiva cronica periferica (claudicatio intermittens) arteriti patologia aneurismatica diabete insulino-dipendente (esclusione del prelievo del distretto femoro-popliteo-tibiale) lesioni arterosclerotiche maggiori (placche calcificate, ulcerate o emorragiche) dissecazioni arteriose Epilessia accertata e in terapia assideramento età < 15 > 50 aa

13 CUTE Abrasioni e/o ustioni estese nevi clinicamente sospetti, nevi multipli se > 100 presenza di malattie sistemiche con compromissione cutanea estesa Infezioni cutanee, dermatiti, patologie cutanee infiammatorie ectoparassitosi assideramento età < 14 >78 aa

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