SEMINARIO RLS. MALATTIE DA LAVORO: un osservatorio USL come strumento per l affinamento del ruolo di RLS e RLST. Lido di Camaiore

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1 SEMINARIO RLS MALATTIE DA LAVORO: un osservatorio USL come strumento per l affinamento del ruolo di RLS e RLST Lido di Camaiore

2 Parleremo di gli obblighi di legge e il lavoro che cambia: le opportunità di un osservatorio USL sulle malattie da lavoro Dr. Paola Verola - Dirigente Medico U.O. I.S.L.L.

3 LA TUTELA DELLA SALUTE SALUTE non è assenza di malattia ma IL COMPLETO BENESSERE PSICHICO FISICO SOCIALE (Organizzazione Mondiale della Sanità)

4 LA LEGGE La Repubblica tutela la salute come fondamentale diritto dell individuo e interesse della collettività. Costituzione della Repubblica Italiana art. 32 Codice Penale D. Lgs. 81/2008 e s.m.i altre norme Assicurazione obbligatoria contro gli infortuni sul lavoro e le malattie professionali (DPR 1124/65) e successivi

5 Cos è la malattia da lavoro E un evento dannoso che agisce in maniera lenta e progressiva sull organismo del lavoratore. Nella malattia non c è alcuna causa violenta in quanto viene contratta in maniera graduale dal lavoratore nell esercizio e a causa della mansione a cui è adibito. la gradualità della comparsa non deve condurre alla sottovaluzione

6 Fenomeno di grande rilevanza benchè non goda delle stessa risonanza mediatica degli infortuni Comporta anche gravi e gravissime ripercussioni sul singolo con alti costi sociali e sanitari Negli anni c è stata una riduzione di alcune tipologie di malattie da lavoro e l emersione di altre (variazione dei rischi, evoluzione delle tutele, migliore diagnosi) Nel caso di esposizioni al rischio recenti o attuali, si puo e si deve intervenire nei luoghi di lavoro per prevenire i danni modificando situazioni lavorative critiche.

7 Assicurazione Malattie Professionali L'assicurazione è obbligatoria per le malattie professionali indicate nelle tabelle Le tabelle possono essere modificate e/o integrate (ultimo aggiornamento Decreto MIN LAV ) Malattie non tabellate: onere della prova

8 Ministero del Lavoro, della Salute e delle Politiche Sociali Elenco delle malattie per le quali è obbligatoria la denuncia Lista I Malattie la cui origine lavorativa è di elevata probabilità Gruppo 1 - Malattie da agenti chimici esclusi i tumori in quanto riportati nel gruppo 6 Gruppo 2 -Malattie da agenti fisici esclusi i tumori in quanto riportati nel gruppo 6 Gruppo 3 - Malattie da agenti biologici esclusi i tumori in quanto riportati nel gruppo 6 Gruppo 4- Malattie dell apparto respiratorio non comprese in altre voci esclusi i tumori in quanto riportati nel gruppo 6 Gruppo 5- Malattie della pelle esclusi i tumori in quanto riportati nel gruppo 6 Gruppo 6- Tumori professionali Lista II Malattie la cui origine lavorativa è di limitata probabilità Gruppo 1 - Malattie da agenti chimici esclusi i tumori in quanto riportati nel gruppo 6 Gruppo 2 -Malattie da agenti fisici Gruppo 6- Tumori professionali Gruppo 7- Malattie psichiche e psicosomatiche da disfunzioni nell organizzazione del lavoro Lista III Malattie la cui origine lavorativa è possibile Gruppo 1 - Malattie da agenti chimici esclusi i tumori in quanto riportati nel gruppo 6 Gruppo 2 -Malattie da agenti fisici Gruppo 6- Tumori professionali.

9 CHI DEVE SEGNALARE LE MP? OGNI MEDICO! obbligo di segnalare la malattia professionale nel caso di semplice sospetto (medici curanti, medici competenti, medici PISLL, medici INAIL, medici di Patronato, specialisti ospedalieri e privati ) Sanzioni in caso di inadempienza

10 OBBLIGHI DI LEGGE PER OGNI MEDICO in caso di malattia certa o sospetta Primo Certificato di malattia professionale (a INAIL) finalita assicurativo-previdenziali Denuncia-segnalazione di malattia professionale (a INAIL) valore conoscitivo epidemiologico e finalità preventive Referto di malattia professionale (A.G.) scopo di perseguire eventuali responsabilità.

11 Riassumendo RICONOSCIMENTO MP Per il lavoratore o i superstiti Per conoscenza e implementazione dei registri nazionali e delle tabelle MP Finalità di giustizia (inchieste per accertare responsabilità) Ricerca altri esposti (informazione, diagnosi /follow-up, counseling stili di vita ) Finalità preventive

12 MALATTIE DA LAVORO vecchie e nuove Asbestosi, mesotelioma (amianto) Silicosi (silice) Rumore (ipoacusia) Sostanze chimiche (allergopatie) Tumori (ad alta e bassa frazione eziologica) Da sovraccarico biomeccanico Stress lavoro-correlato

13 LE MALATTIE DA LAVORO E IL LAVORO CHE CAMBIA Variazioni dei rischi Introduzione nuove tecnologie Diversi ritmi e organizzazione del lavoro Maggior presenza delle donne Maggior durata della vita lavorativa

14 D. Lgs. 81/2008 S.I.N.P. SISTEMA INFORMATIVO NAZIONALE PER LA PREVENZIONE NEI LUOGHI DI LAVORO dati utili per orientare programmare pianificare valutare l efficacia della attività di prevenzione degli infortuni e delle malattie professionali

15 Il D. Lgs. 81/2008 Salute e Sicurezza nei Luoghi di Lavoro Figure della prevenzione Datore-dirigenti-preposti RSPP e Servizio di Prevenzione e Protezione Medico competente RLS e lavoratori

16 IL MEDICO COMPETENTE Il Medico, conoscendo l attività, elabora le tutele con il piano di sorveglianza sanitaria Rilascia giudizi di idoneità alla mansione (tenendo conto dello stato di salute attuale del lavoratore e facendo in modo che il lavoro non danneggi esprime il giudizio di idoneità alla mansione anche in presenza di una malattia da lavoro) Comunica i risultati della sorveglianza sanitaria evidenziando la presenza di Malattie da Lavoro (che non impediscono l attività di chi le ha contratte) Rapporti fra medico e RLS (in attesa delle buone prassi.)

17 RUOLO DEI P.I.S.L.L. USL (Prevenzione, Igiene e Sicurezza nei Luoghi di Lavoro) Informazione, assistenza, formazione, vigilanza sulle condizioni di lavoro e sulla ergonomia riduzione dei fattori di nocività anche attraverso azioni mirate nazionali, regionali, aziendali Emersione Malattie da Lavoro (vigilanza e non solo, ricerca attiva, progetti mirati) Diagnosi individuali di MP in lavoratori - ex lavoratori: di iniziativa o inviati da medici Segnalazione di Malattie da lavoro e gestione dei referti redatti da altri medici Implementazione degli archivi nazionali MAPROWEB (tutte le MP)- RENAM (mesoteliomi)-renatuns (tumori naso-sinusali) Indagini di Polizia Giudiziaria sulle mp OSSERVATORIO MALATTIE DA LAVORO (specifico del territorio!!) E PREVENZIONE

18 Malattie da Lavoro Versilia fonte Cerimp Mal Prof - nesso di causa 1 TOT MP: 2954 Tumori 50 Sovraccarico biom Apparato respiratorio 72 Ipoacusia 174 Dermatiti 25 da vibrazioni 6 Altre

19 Malattie da Lavoro Versilia categoria di attività fonte Cerimp Mal Prof - nesso di causa 1 ARTIG.OP.AGRICOLI-OPERAI 1388 VENDITE E SERVIZI 276 OP. NON QUALIFICATI 255 CONDUTTORI IMPIANTI 143 DIRIG-IMPRENDITORI 65 AMMINISTRATIVI 20

20 ATTIVITA E CATEGORIE PROFESSIONI RELATIVE ALLE VENDITE ED AI SERVIZI PER LE FAMIGLIE (add vendite (ristoraz, tuuristico albergh, add pulizie, parrucchieri, asssit anziani ecc ) ARTIGIANI, OPERAI SPECIALIZZATI E AGRICOLTORI (minatori, cavatori, edili, idraulici, metalmeccanici, verniciatori, installatori, lavoratori legno, tessile, agricoltori ecc. CONDUTTORI DI IMPIANTI, OPERATORI DI MACCHINARI FISSI E MOBILI (carrellisti, gruisti, macchinisti navali, condutt m. agricole, guida camiontreni-taxi-bus, condutt caldaie a vapore, add. forni, imp trattam. rifiuti ecc ) LEGISLATORI, DIRIGENTI E IMPRENDITORI (sanitari, insegnanti, impiegati ecc )

21 MP da sovraccarico biomeccanico Neuropatie: marmisti, add.pulizie, commessi TOTALE 2495 (donne + uomini) Mal. osteoarticolari: edili Mal. tendini, muscoli, borse: marmisti, muratori, carpentieri, idraulici, commessi, parrucchieri, assistenti alla persona

22 Patologie del Rachide TOTALE uomini 172 donne conduttori mezzi pesantiedili

23 Patologie osteoarticolari TOTALE uomini 45 donne edili

24 Neuropatie Periferiche Uomini 317 Donne 292 Edili, marmisti, parrucchieri, addetti vendite, addetti pulizie

25 Patologie tendineo / ligamentose TOTALI: UOMINI 251 DONNE

26 Patologie Apparato Respiratorio tot. 105 casi TUMORI: vie respiratorie alte e basse (6 naso) 22 mesoteliomi ALTRE: varie (irritative - allergiche - BPCO ecc ) 18 placche pleuriche 14 altre (pneumoconiosi)

27 MP VERSILIA Tumori: totale 50 casi 3 donne - 47 uomini VIE RESPIRATORIE: 33 (di cui 22 mesoteliomi) ALTRI: 17 (di cui 6 vescica e 6 naso) SCARSA EMERSIONE!!!!

28 Totale malattie professionali vibrazioni apparato resipiratorio pelle osteo rachide tendini legamenti sordità nervi tumori

29 Malattie professionali uomini vibrazioni tendini legamenti apparato resipiratorio pelle osteo rachide sordità nervi tumori

30 Malattie professionali donne vibrazioni tendini legamenti apparato resipiratorio pelle osteo rachide sordità nervi tumori

31 Confronto M.P. donne/uomini donne uomini tumori nervi sordità apparato resipiratorio pelle osteo rachide tendini legamenti vibrazioni

32 I COMPARTI DI INTERESSE Lapideo Navale Edilizia Servizi Grande distribuzione Assistenza alla persona

33 RLS D.Lgs. 81/2008 accede ai luoghi di lavoro è consultato per valutazione rischi e realizzazione e verifica della prevenzione in azienda consultato per organizzare la FORMAZIONE riceve informaz dai servizi di vigilanza promuove l elaboraz, individuaz, attuaz MISURE DI PREVENZIONE fa proposte in merito alla prevenzione riceve le informazioni e la documentazione aziendale inerenti le malattie professionali

34 ruolo di RLS e RLST AZIONI ALL INTERNO DELL AZIENDA Verifica delle condizioni di lavoro Verifica della efficacia di informazione e formazione offerte ai lavoratori e proprie Adeguatezza delle protezioni collettive e individuali (DPI) Conoscenza della natura del rischio specifico (DVR, sorveglianza sanitaria, mansioni) Rapporti con il medico competente Informazioni su macchinari, sostanze chimiche ecc AZIONI ESTERNE Fa da tramite con le figure della prevenzione Fa da tramite con i servizi PISLL Indirizza i lavoratori ai Patronati (ricorsi, aggravamenti,ecc..) RETE RLS Risultati di informativa periodica (riunione periodica)

35 Affinamento del ruolo di RLS e RLST Maggiore informazione sulle malattie da lavoro Aiuto nella prevenzione delle malattie da lavoro Conoscenza dei percorsi da intraprendere per il riconoscimento delle malattie da lavoro

36 LE NOSTRE PROPOSTE INCONTRI CON RLS DI COMPARTO per evidenziare le MP per evidenziare le situazioni critiche e le azioni di modifica possibili per elaborare possibili soluzioni tecniche e organizzative per interventi di assistenza in aziende promossi dallo staff di prevenzione aziendale su imput del RLS

37 Grazie per l attenzione Si ringrazia il Dr. Federico Sgadò