Il Piano Operativo Nazionale per la prevenzione degli effetti del caldo sulla salute

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1 Ministero della Salute Dipartimento della Protezione Civile Il Piano Operativo Nazionale per la prevenzione degli effetti del caldo sulla salute Anna Maria Bargagli Ministero della Salute 18 Novembre 2011 Lungotevere Ripa 1, Sala Auditorium

2 Il Piano Operativo nazionale 1. Dipartimento Protezione Civile Sistema Nazionale di sorveglianza, previsione e allarme per la prevenzione degli effetti delle ondate di calore sulla salute della popolazione 2. Ministero della Salute, Centro Nazionale per la Prevenzione ed il Controllo delle Malattie (CCM) Definizione del Piano Operativo nazionale per la prevenzione degli effetti del caldo sulla salute: A. Sistemi di allarme HHWWS città specifici B. Flusso informativo per la diffusione del bollettino a livello locale C. Sistema rapido di monitoraggio mortalità giornaliera

3 Il Piano Operativo nazionale Obiettivi. specifici D. Definire piani di prevenzione a livello locale differenziati per livello di rischio climatico e livello di suscettibilità E. Definire metodologie per la selezione dei sottogruppi di suscettibili F. Monitoraggio e valutazione degli interventi di prevenzione G. Individuazione di indicatori di morbilità per la sorveglianza epidemiologica degli effetti delle ondate di calore H. Promozione la creazione di gruppi di lavoro multidisciplinari

4 Il Piano Operativo nazionale Attività. Revisione sito web del Ministero, tema: ondate di calore Aggiornamento dei criteri, metodi e fonti informative utilizzati a livello locale per l identificazione dei suscettibili Rilevazione delle informazioni sui piani di prevenzione attivati a livello locale Valutazione della fattibilità di un sistema di sorveglianza basato sui dati degli accessi al PS e chiamate al 118 Attività del gruppo nazionale Clima e Salute

5 Sito web del Ministero: tema ondate di calore

6 Sito web del Ministero Pubblicazione bollettini del sistema HHWW Revisione testi raccomandazioni, opuscoli informativi Pubblicazione piani di prevenzione predisposti a livello locale Aggiornamento su numeri verdi disponibili a livello nazionale e locale Aggiornamento siti internet nazionali ed internazionali sulla prevenzione degli effetti del caldo sulla salute

7 Città Fonte dei dati Età AOSTA BARI Anagrafe comunale,anagrafe assistiti,sdo,esenzioni Anagrafe BOLOGNA comunale,anagrafe assistiti,sdo, farmaceutica, 65 banca dati deprivazione BRESCIA GENOVA* MILANO NAPOLI Anagrafe comunale,anagrafe assisititi,sdo Anagrafe comunale,anagrafe assistiti,sdo,farmaceutica, cure domiciliari,rsa,cdi, servizi sociali Anagrafe comunale,sdo, banca dati non autosufficienza Anagrafe comunale,anagrafe assistiti SDO,farmaceutica Servizi socio-sanitari territoriali 65 > 65 > adulti Livelli dell'indicatore 3 nessun livello 75 4 basso (età,residenza e solitudine); medio (età, residenza, solitudine, ricoveri pregressi); alto (età, residenza, solitudine,ricoveri pregressi e patologie associate al caldo) Regione Regione Livello 1 (età e solitudine); livello 2 (età e solitudine, <2 patologie 3 associate al caldo); livello 3 (età e Comune solitudine, 3 patologie associate al caldo) medio-alto (età, vivere solo o reddito basso); alto (età, vivere soli o basso reddito, condizioni abitative 3 sfavorevoli, ricovero o consumo di ASL farmaci); molto alto (età, vivere soli, basso reddito, ricovero o consumo di farmaci) 4 nessun livello Algoritmo utilizzato per la selezione n.d. dalla classe 4 (rischio basso) alla classe 1 (rischio massimo) basato su patologie non rilevabili da S.I., non autosufficienza e senza supporto da parte della rete sociale basale (età, solitudine); intermedio (età, solitudine, deprivati o malati non trattati); alto (età, solitudine, malati trattati o malati deprivati); molto alto (età, solitudine, malati, deprivati, trattati) n.d. Ambito territoriale ASL Comune ASL Popolazione di riferimento Livello Frazione di suscettibili n % medio e alto 869 3,9 - livelli 2 e , totale n.d. - alto e moltoalto ,4 n.d. - 0,7 19, n.d. Anagrafi da S.I. 17 città ROMA TARANTO Anagrafe comunale, anagrafe assistiti,sdo Anagrafe comunale,sdo nessun livello da livello 1 (basso) a livello 4 (alto) definiti sulla base di un punteggio di suscettibilità crescente basato sulla probabilità di decesso durante le ondate di calore n.d. Regione ASL n.d. livelli 3 e ,6 n.d. n.d. TORINO Anagrafe assisititi,sdo, farmaceutica 75 nessun livello età, solitudine, ricoveri pregressi, invalidità Regione ,6 VENEZIA VERONA Anagrafe comunale, Anagrafe assisititi,sdo, farmaceutica Anagrafe comunale,anagrafe assistiti,sdo > 75 > Da livello 1 (basso) a livello 4 (alto) definiti sulla base di un punteggio di suscettibilità basato sulla letteratura medio-basso (età,solitudine); alto (età, solitudine e patologia) Comune Comune totale alto , ,3 * Dati non aggiornati al 2011

8 Anagrafi basate sulla segnalazione dei suscettibili (9 città) Città Fonte dei dati Età Livelli dell'indicatore Variabili utilizzate per la selezione Ambito territoriale Popolazione di riferimento Frazione di suscettibili n % CAMPOBASSO* Segnalazione da MMG, servizi socio-sanitari ASL, autosegnalazione > 75 3 Età - Ricoveri pregressi Isolamento e disagio sociale Utilizzo farmaci Comune ,0 CATANIA* Segnalazione da MMG 65 no FIRENZE Segnalazione da MMG e servizi socio-sanitari > 75 no Età - Condizioni di saluteambiente di vita-disagio sociale - età- condizioni di salutecomposizione nucleo familiareambiente di vita-in carico ai servizinon autosufficienza Comune n.d. n.d. Comune ,2 PADOVA* Anagrafe comunale, anagrafe assistiti, servizi sociali 75 no Età - Condizioni di salute - Stato Civile- in carico ai servizi Comune n.d. n.d. PALERMO Segnalazione da MMG e servizi socio-sanitari 65 no PERUGIA Segnalazione servizi socio-sanitari 65 no POTENZA* Segnalazione da MMG e servizi socio-sanitari > 80 no Età-genere-condizioni sociali-in carico ai servizi età- condizioni di salutecomposizione nucleo familiareambiente di vita-in carico ai servizi Età - Isolamento sociale Condizioni di salute - disagio socio economico - in carico ai servizi socio-sanitari Provincia ,3 Distretto n.d. n.d. n.d. Comune ,2 REGGIO CALABRIA* Segnalazione da MMG e servizi socio-sanitari 75 no età- condizioni di salute-ambiente di vita-in carico ai servizi distretto ,2 TRIESTE Segnalazione da MMG,servizi territoriali, autosegnalazioni 65 no Età - Utilizzo farmaci In carico ai servizi socio-sanitari Regione ,4 * Dati non aggiornati al 2011

9 Piano Operativo nazionale: attività di prevenzione Estate 2011 Attività n città Descrizione Anagrafe dei soggetti suscettibili 26 Identificazione dei soggetti suscettibili sulla base dei sistemi informativi correnti (17 città) o tramite segnalazione da MMG o operatori sociali (9 città) Piano di prevenzione 23 Definizione delle attività di prevenzione e dei servizi coinvolti Campagna informativa 31 Opuscoli informativi distribuiti in luoghi pubblici, presidi sanitari, studi MMG. Avvisi durante le ondate di calore Attività di formazione per operatori sociali e sanitari Attivazione di protocolli di emergenza Sorveglianza sanitaria dei soggetti a rischio Servizi di supporto sociale 18 Incontri di formazione, seminari/workshop, diffusione di linee guida 22 Es. dimissioni protette, potenziamento posti letto e del personale, in ospedali e strutture per anziani 24 Contatti telefonici/visite domiciliari da parte dei MMG o altri operatori sanitari 30 Es. visite domiciliari, trasporto di farmaci a domicilio, da parte di operatori sociali o volontari

10 Attività di prevenzione nelle città italiane. Estate 2011 Modulazione interventi tramite HHWWS Città senza HHWWS

11 Attività di prevenzione nelle città italiane. Estate 2011 Modulazione interventi tramite HHWWS

12 Attività di prevenzione nelle città italiane. Estate 2011 Modulazione interventi tramite HHWWS Città senza HHWWS * Dati non aggiornati

13 Sorveglianza epidemiologica degli effetti delle ondate di calore: disponibilità dati PS e 118 Item Presenza di sistemi informativi (N=16) Città Ancona, Aosta, Bari, Bologna, Firenze*, Frosinone, Latina, Milano, Roma, Rieti, Padova, Torino, Trento, Udine, Venezia, Viterbo Aggiornamento in tempo reale (N=15) Disponibilità online (N=15) Ancona, Aosta, Bologna, Firenze*, Frosinone, Latina, Milano, Rieti, Roma, Padova, Torino, Trento, Udine, Venezia, Viterbo Ancona, Aosta, Bologna, Firenze*, Frosinone, Latina, Milano, Rieti, Roma, Padova, Torino, Trento, Udine, Venezia, Viterbo Utilizzabili per monitoraggio/valutazione degli effetti del caldo (N=16) Ancona, Aosta, Bari, Bologna, Firenze*, Frosinone, Latina, Milano, Roma, Rieti, Padova, Torino, Trento, Udine, Venezia, Viterbo * disponibilità solo per il 118

14 Attività gruppo Clima e Salute 1. Fattori di suscettibilità Identificazione dei fattori di suscettibilità al caldo in coorti di popolazione anziana (65+ aa) Stima dell impatto del caldo in termini di mortalità, ospedalizzazione e accessi al pronto soccorso in coorti di soggetti affetti da patologie croniche (BPCO, diabete) 2. Definizione variabili di esposizione, valutazione sistemi di allarme, isola di calore urbana

15 Attività gruppo Clima e Salute Efficacia degli interventi di prevenzione The Cochrane Public Health Group Title accepted for registration «Interventions for reducing adverse health effects of high temperature and heatwaves»

16 Attività previste nell ambito del Piano Operativo Gruppi di lavoro e formazione su: 1. Identificazione popolazione suscettibile Condivisione dei metodi (criteri per la selezione, fonti dei dati, procedure) 2. Monitoraggio e valutazione degli interventi Descrizione dell intervento, definizione indicatori di processo e di esito Metodi per la valutazione dell efficacia di specifiche attività di prevenzione

17 Attività previste nell ambito del Piano Operativo Monitoraggio effetti sulla salute Sviluppo di un sistema di monitoraggio basato sui dati dei sistemi informativi dell emergenza Individuazione di strutture «sentinella»

18 Attività previste nell ambito del Piano Operativo Linee Guida Aggiornamento Linee Guida CCM Traduzione/adattamento Linee Guida OMS