Strumenti e metodi per la programmazione sanitaria

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1 Lo scenario di validazione e gli enti sperimentatori Strumenti e metodi per la programmazione sanitaria Francesco Cipriani, Simone Bartolacci Agenzia regionale di sanità della Toscana ARS francesco.cipriani@ars.toscana.it

2 ARS LR 40 e ss. mm: Supporto per la Giunta e il Consiglio terzietà Accede a tutti i flussi sanitari e sociali regionali individuali ed anonimi, che rielabora ed analizza Supporta la programmazione e monitora l impatto delle politiche Partecipa a gruppi nazionali ed internazionali (garanzia qualità delle attività) 54 operatori di cui 42 tecnici (epidemiologi, informatici, statistici, medici, esperti di qualità dei servizi) 2

3 I principali prodotti degli Osservatori nel 2013 PRODOTTO ARS Rapporti scientifici 35 Pubblicazioni scientifiche 25 Documenti ARS 8 Atti e poster di convegni 30 Altre pubblicazioni 27 Relazioni scientifiche in convegni 112 Docenze corsi di formazione 40 Consulenze istituzionali 1 Interventi sui media 7 Convegni organizzati da ARS 22 TOTALE 307 3

4 I Flussi D.O.C. - Sono i principali flussi informativi correnti dell SST; - Sono finalizzati alla regolamentazione degli interscambi informativi tra i vari componenti del sistema sociosanitario regionale e alla condivisione di basi dati unitarie; - Nascono per esigenze di tipo gestionale-amministrativo ma contengono informazioni che ne permettono l uso anche al fine epidemiologico;

5 Acquisizione dei Flussi D.O.C dalla Regione Toscana Il Sistema Informativo Sanitario è basato su uno scambio strutturato e condiviso dei flussi informativi dalle ASL alla Regione. ASL Ospedali pubblici Case di cura ASL territorialmente competente Validazione dei dati Controllo dei dati Flusso Gestionale Aziende ospedaliere, Policlinici universitari, IRCCS, Ambulatori, Farmacie

6 La trasformazione dei dati Popolazione S.I. ASL S.I. PROGRAMMAZIONE Organi Decisori Servizi Cartella Reparto Ospedale AGENZIA REGIONALE SANITA Analisi DB Statistico Trasformazione dei DATI GESTIONALI DB Gestionale Analisi economiche

7 Il patrimonio informativo di ARS I DATI I PRODOTTI 20 FLUSSI SANITARI CORRENTI (SDO, SPA, SPF, FED, FES, SPR, CAP, SEA, DES, SPP, IVG, AS, PAS, PS, SALM, 118, ISM, CON, SPC) ANAGRAFE (Assistibili) MORTALITA (Registro dal 88, Istat dal 72) POPOLAZIONI (Istat dal 90) MULTISCOPO (aspetti vita quotidiana, condizioni salute, Famiglie, soggetti sociali, cittadini e tempo libero, ecc.) STUDI AD HOC ALLINEATO NORMALIZZATO STORICIZZATO CONTROLLATO ARRICCHITO >3.000 TABLES >1.000 STORED PROCEDURE DATABASE ARS >2 TERABYTE >4 MILIARDI RECORD >50 UTENTI OSSERVATORI ARS RICHIESTE ESTERNO APPLICATIVI CALCOLO Indicatori di Salute (es. PARSIS) Valutazione Percorsi Assistenziali (es. MATRICE, GCA) Stime incidenza/prevalenza (es. MA.CRO) Basamento di studi e progetti che richiedono accesso a dati individuali ed Interconnettibilità tra flussi e Fonti (es. Quaderni, Rapporti, Pubblicazioni)

8 Flussi sanitari correnti SPR Prestazioni riabilitazione (dal individuale) FES Farmaci erogati dalle strutture (dal 2010 aggregato) SPA Specialistica ambulatoriale (dal individuale) SPF Farmaceutica (dal individuale) SPC Prestazioni/azioni Consultoriali (dal individuale) FED Farmaci erogati direttamente (dal individuale) SPP Prestazioni di assistenza protesica (dal individuale) DES Dispositivi medici Erogati dalle Strutture (dal individuale) SPT Prestazioni termali (dal individuale) RIC Ricettari (dal individuale) SEA Archivio esenzioni (dal individuale) PAS Percorsi assistenziali specialistici (dal individuale) ANAGRAFE Anagrafe assistibili (dal individuale) CON AS IVG CAP SKNO Consultori (dal individuale) Aborti spontanei (dal 2000 senza identificativo) Interruzione volontaria di gravidanza (dal 2000 senza identificativo) Certificato assistenza al parto (dal 2000 individuale) Scheda nosologica (dal individuale) SAM RMR TAT fornitura ogni 15 gg fornitura annuale Anagrafe dei Medici (dal individuale) Mortalità (dal individuale) Tempi di attesa (dal aggregato) fornitura trimestrale (Gen, Apr, Lug, Ott)

9 Flussi a eventi Fornitura ogni 3 mesi: - 1 gennaio - 1 aprile - 1 luglio - 1 ottobre (dal rilevazione continua - individuale) PS Pronto Soccorso (dal rilevazione continua - individuale) AD/RSA Assistenza domiciliare (dal rilevazione continua - individuale) SALM Salute mentale (dal rilevazione continua - individuale) ISM Scheda ISTAT morte (dal rilevazione continua - individuale) HSP Hospice (dal rilevazione continua - individuale)

10 Banche dati STILI DI VITA EDIT Sistema di monitoraggio dei comportamenti a rischio degli adolescenti anni (2005, 2008, 2011, 2013) Fonte ARS Cadenza biennale Ricezione dati immediata OKKIO ALLA SALUTE Sistema di sorveglianza sul sovrappeso e l obesità nei bambini 6-10 anni (2008, 2010, 2012) Fonte ISS Cadenza biennale Ricezione dati indefinita PASSI Sistema di a) sorveglianza dei fattori comportamentali di rischio b) monitoraggio dei programmi di prevenzione delle malattie croniche negli adulti ( ) Fonte ISS Cadenza annuale Ricezione dati indefinita Criticità: - PASSI - Mancanza della documentazione a supporto - OKKIO Documentazione inadeguata e disallineata rispetto al dataset

11 BANCHE DATI ISTAT acquisite da ARS Indagine Multi scopo - ASPETTI DELLA VITA QUTIDIANA Indagine Multi scopo - CONDIZIONI DI SALUTE E RICORSO AI SERVIZI SANITARI Indagine Multi scopo - FAMIGLIA, SOGGETTI SOCIALI E CONDIZIONI DELL'INFANZIA Indagine Multiscopo - I CITTADINI E IL TEMPO LIBERO Indagine Multiscopo - USO DEL TEMPO Indagine Multi scopo - SICUREZZA DEI CITTADINI Indagine Multi scopo - SICUREZZA DELLE DONNE Indagine di ritorno sui DISABILI Indagine campionaria sulle NASCITE Indagine sui CONSUMI de lle famiglie Rilevazione de gli INCIDENTI STRADALI co n lesioni a persone 14 CENSIMENTO della popola zione e delle abita zioni 2001 CARTOGRAFIA e SEZIONI DI CENSIMENTO 2001 EU-SILC Rilevazione sul REDDITO e le CONDIZIONI DI VITA Panel europeo sulle condizioni delle famiglie ECHP CAUSE DI MORTE CAUSE MULTIPLE DI MORTE Indica tori territoriali per le POLITICHE DI SVILUPPO Anni disponibili in ARS (2004 es cluso) 1994; ; ; ; 2003; ; 2000; ; ; 2002; ; ; (2004 e 2005 esclusi) (2004 e 2005 esclusi)

12 IL DATABASE: diagramma relazionale CAP IVG SKNO AS RMR ANAGRAFE ASSISTIBILI SPP SPR SPF SPA FED Il Database relazionale è costruito da ARS a posteriori a partire dai singoli flussi che arrivano con cadenza annuale dalla Regione Toscana. Le variabili che permettono il legame tra i flussi sono quelle che c identificano gli assistiti (identificativo universale Regionale).

13 ParsIS Portale ARS di Indicatori di Salute Il Portale contiene un ampio set di indicatori di salute della popolazione Toscana calcolati a partire dal Database ARS. Il set di indicatori di Salute presente nel Portale è stato originato dalla necessità maturata nelle Az. USL toscane, e soprattutto fra gli operatori che si occupano di epidemiologia, di confrontarsi su indicatori comuni, calcolati in maniera omogenea a partire dagli stessi archivi, in grado di fornire elementi utili per delineare un profilo di salute della popolazione, consentendo confronti tra le diverse aree e con i valori medi regionali.

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