Polizza Creacasa Total Family: denunciamo un sinistro!

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1 Spett.le Credemassicurazini S.p.A. Uffici Sinistri Via Sani Reggi Emilia RE Plizza Creacasa Ttal Family: denunciam un sinistr! Numer di plizza Filiale Nme del tu gestre Dati dell Assicurat Cgnme e Nme Data di nascita / / Sess Dmicili/Residenza: Via n Cmune Cap Prvincia Telefn/Fax Attività lavrativa al mment del sinistr Denuncia - SEZIONE PERSONA Breve descrizine a cura del cliente in cas d infrtuni lug, data di accadiment / /, ra e cause che l hann determinat: e pertant richied l attivazine della garanzia (Indicare cn una X ): Inabilità Tempranea Ttale lavrativa da infrtuni / malattia (riservata ai sli lavratri autnmi) Cpia del dcument di identità, cdice fiscale, dmicili e telefn Cpia delle cartelle cliniche relative ai ricveri altra eventuale dcumentazine medica cn certificat medic attestante l Inabilità Ttale Tempranea Certificati medici emessi alla scadenza del precedente (il mancat invi di un certificat alla scadenza del precedente cstituisce cessazine del perid di Inabilità Ttale Tempranea) Dcumentazine che attesti, in cas di Inabilità Tempranea Ttale, che alla data del sinistr l Assicurat è un lavratre autnm (es. Visura Camerale aggirnata ad una data successiva al sinistr, partita IVA..) Perdita del Pst di Lavr (riservata ai Lavratri Dipendenti Privati) Cpia del dcument di identità, cdice fiscale, dmicili e telefn Cpia della lettera di assunzine Cpia della lettera di licenziament Cpia del certificat di dispnibilità al lavr rilasciat dalla sezine circscrizinale per l impieg dcument equipllente 1/5

2 Ricver in Istitut di Cura dvut a infrtuni/malattia (riservata ai Nn lavratri e ai dipendenti pubblici) Cpia del dcument di identità, cdice fiscale, dmicili e telefn Cpia delle cartelle cliniche relative ai ricveri altra eventuale dcumentazine medica cn certificat medic attestante l Inabilità Ttale Tempranea Certificati medici emessi alla scadenza del precedente (il mancat invi di un certificat alla scadenza del precedente cstituisce cessazine del perid di Inabilità Ttale Tempranea) Dcumentazine che attesti, in cas di Inabilità Tempranea Ttale, che alla data del sinistr l Assicurat è un lavratre autnm (es. Visura Camerale aggirnata, partita IVA..) Perdita del Pst di Lavr (riservata ai Lavratri Dipendenti Privati) Cpia del dcument di identità, cdice fiscale, dmicili e telefn Cpia della lettera di assunzine Cpia della lettera di licenziament Cpia del certificat di dispnibilità al lavr rilasciat dalla sezine circscrizinale per l impieg dcument equipllente Decess da infrtuni da allegare a cura dei beneficiari: Cpia del dcument d identità e cdice fiscale dell Assicurat, nnché indirizz e recapit telefnic della persna denunciante il decess Certificat di mrte dell Assicurat Dcumentazine medica, cn particlare riguard alla cartella clinica nel cas vi sia stat ricver Att ntri da cui risulti la situazine testamentaria e l identificazine degli eredi Decret del Giudice Tutelare (qualra fra i beneficiari vi sian minrenni) che autrizzi la liquidazine ed esneri Credemassicurazini S.p.A. circa il reimpieg della quta spettante al minrenne Invalidità permanente da infrtuni Cpia del dcument di identità, cdice fiscale, dmicili e telefn Certificazine medica cmpleta cmprensiva del prim refert del prnt sccrs Certificat medic cntenente la prgnsi circa la ripresa - anche parziale - dell attività lavrativa da parte dell Assicurat nnché da un certificat anagrafic aggirnat di stat di famiglia Certificazine di Invalidità Ttale e Permanente (se presente) emessa dagli enti prepsti da un medic legale cn l attestazine del grad di Invalidità, nnché cpia della cartella clinica ed eventuale verbale di incidente stradale Diaria da ricver in Istitut di Cura dvut a infrtuni Cpia del dcument di identità, cdice fiscale, dmicili e telefn Cpia delle cartelle cliniche relative ai ricveri altra eventuale dcumentazine medica cn certificat medic attestante l Inabilità Ttale Tempranea Dcumentazine che attesti, in cas di Inabilità Tempranea Ttale, che alla data del sinistr l Assicurat è un lavratre autnm (es. Visura Camerale aggirnata, partita IVA..) 2/5

3 Diaria da gess dvut a Infrtuni Cpia del dcument di identità, cdice fiscale, dmicili e telefn Nel cas l infrtuni cmprtasse l applicazine di un mezz di cntenzine, res necessari da fratture stearticlari radigraficamente accertate da lesini capsul-legamentse articlari clinicamente diagnsticate in ambiente spedalier ccrre la certificazine medica del perid d immbilizzazine Indennizz frfettari a seguit di ricver Cpia del dcument di identità, cdice fiscale, dmicili e telefn Dcumentazine medica sulla natura della patlgia e prgnsi; Cpia della cartella clinica cmpleta Dichiarazine dell Assicurat che libera del riserb i medici curanti Dichiar che le infrmazini da me frnite crrispndn al ver ed, inltre, dichiar di scigliere da gni riserb i medici curanti e di cnsentire alla Cmpagnia Assicuratrice le indagini e gli accertamenti al fine di adempiere agli bblighi cntrattuali relativamente alla presente denuncia di sinistr. Data / / Firma (leggibile) Denuncia - SEZIONE ABITAZIONE Data di accadiment / / e breve descrizine: e pertant richied l attivazine della garanzia (Indicare cn una X ): Incendi e cmplementari Indicare prbabile casistica di plizza: Incendi, fulmine, implsine, esplsine e scppi Caduta di aermbili, lr parti cse trasprtate, meteriti, crpi e veicli spaziali Onda snica determinata da aermbili Urt di veicli stradali di natanti nn appartenenti al Cntraente all'assicurat né in su us servizi Fumi, gas e vapri Rvina di ascensri e mntacarichi a seguit rttura di cngegni Crll ttale parziale del fabbricat direttamente prvcat dal svraccaric della neve Sstituzine riparazine di fissi e infissi asprtati danneggiati dai ladri in ccasine di furt tentat furt Spargiment cmbustibile cnseguente a rttura accidentale degli impianti di riscaldament cndizinament al servizi del fabbricat Ricerca del guast a seguit di dispersine di gas dagli impianti di distribuzine del fabbricat accertata dall azienda ergatrice Danni materiali e diretti, causati dagli eventi assicurati ai capi di vestiari e ggetti persnali, prezisi, denar e valri, di prprietà dell Assicurat dei sui familiari cnviventi, prtati in lcali di villeggiatura in un stat appartenente all Unine Eurpea Danni materiali e diretti prvcati alle cse di terzi da incendi, esplsine e scppi di cse di sua prprietà da lui detenute Danni a lastre facenti parte del fabbricat e/ del cntenut se assicurati dvuta a rttura per qualunque causa nn espressamente 3/5

4 Eventi Sci-plitici Indicare prbabile casistica di plizza: Danni materiali e diretti causati al fabbricat assicurat verificatisi in cnseguenza di atti vandalici dlsi di terzi cmpresi quelli cnseguenti a sciperi, tumulti pplari, smmsse, atti di sabtaggi, atti di terrrism Eventi Atmsferici Indicare prbabile casistica di plizza: Grandine, vent e quant da ess trasprtat Bagnament verificatsi all intern del fabbricat purché cnseguente e avvenut cntestualmente a rtture, brecce lesini prvcate al tett, alle pareti ai serramenti dalla vilenza degli eventi di cui al punt precedente Fenmen Elettric Spargimenti d acqua e Ricerca del guast Indicare prbabile casistica di plizza: Danni prveniente da impianti idrici, igienici, di riscaldament, di cndizinament, antincendi e tecnici, lesinatisi a seguit di rttura accidentale, gel cclusine degli stessi Danni cnseguenti a rttura accidentale di pluviali e grndaie del fabbricat assicurat Danni cnseguenti a cclusini, verificatesi in pluviali e grndaie del fabbricat, esclusivamente se prvcate da neve grandine Danni cnseguenti a seguit di trabcc rigurgit della rete fgnaria Danni cnseguenti a rttura accidentale di apparecchi dmestici, cmpresi i relativi raccrdi, presenti nel fabbricat Furt Indicare prbabile casistica di plizza: Furt del cntenut del fabbricat indicat sulla scheda di plizza, a cndizine che l autre del furt si sia intrdtt nei lcali cntenenti i beni stessi Scipp, Rapina del cntenut dell abitazine Furt cmmess agevlat cn dl clpa grave dagli addetti ai servizi dmestici e dai cllabratri familiari Guasti e atti vandalici prvcati dai ladri al fabbricat e al cntenut in ccasine di furt, tentat furt rapina RC Capfamiglia Danni invlntariamente prvcati a terzi per mrte, per lesini persnali e per danneggiamenti a cse, in cnseguenza di un fatt accidentale nell ambit della vita privata del cntraente e del su nucle familiare RC Prprietà di Fabbricati Danni invlntariamente prvcati dall assicurat a terzi in cnseguenza di un fatt accidentale ricllegabile alla qualità di prprietari di fabbricat 4/5

5 Per la Sezine Assistenza L Assicurat deve cntattare le Centrale Operativa, funzinante 24 re su 24, tutti i girni dell ann, attivabile a mezz telefn: DALL ITALIA: NUMERO VERDE DALL ESTERO: PREFISSO INTERNAZIONALE SEGUITO DA COMUNICANDO: - Generalità - Numer di plizza - Tip di assistenza richiesta Per rendere più rapida la valutazine del tu sinistr, ti ricrdiam di spedire tutta la dcumentazine richiesta. Se preferisci, pui cnsegnare tutta la dcumentazine all intermediari press cui hai acquistat la tua cpertura. Ti serve una man per la cmpilazine? Cntatta il numer verde gratuit /5