Perché ne parliamo? nuovi casi/anno
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- Renzo Guglielmi
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1
2 Di cosa parliamo?
3 Perché ne parliamo? nuovi casi/anno
4 Perché ne parliamo? > decessi/anno
5 Perché ne parliamo?
6 Perché ne parliamo insieme?
7 Indicazioni terapeutiche Stadio Iniziale Malattia localmente avanzata Malattia metastatica
8 Esofago-Stomaco: Indicazioni terapeutiche Stadio Iniziale Malattia localmente avanzata Chemioterapia/CTRT pre/postoperatoria 5-Fluorouracile/Capecitabina+ Oxaliplatino/Cisplatino +/- Docetaxel Chemioterapia/CTRT preoperatoria 5-Fluorouracile/Capecitabina+ Oxaliplatino/Cisplatino +/- Docetaxel Malattia metastatica
9 Chemioterapia preoperatoria cagastrico: OS Cunningham, N EnglJ Med2006; Ychou, JClinOncol2011
10 Esofago-Stomaco: Indicazioni terapeutiche Stadio Iniziale Malattia localmente avanzata Chemioterapia/CTRT pre/postoperatoria 5-Fluorouracile/Capecitabina+ Oxaliplatino/Cisplatino +/- Docetaxel Chemioterapia/CTRT preoperatoria 5-Fluorouracile/Capecitabina+ Oxaliplatino/Cisplatino +/- Docetaxel Malattia metastatica CT 1 linea come sopra +/- Trastuzumab CT 2 linea Ramucirumab +/- Paclitaxel; Nivolumab
11 Trastuzumabnel carcinoma gastrico Deng, GUT 2012
12 Trastuzumabnel carcinoma gastrico Autore N pazienti intestinale Diffuso Stomaco distale GEG Tanner % 2% 12% 24% Gravalos % 7% 9% 25% Lordick % 6% 18% 32% Marx % 4%
13 Trastuzumabnel carcinoma gastrico 3807 patients screened 810 HER2-positive* Primary endpoint: OS Stratification factors advanced vsmetastatic GC vs GEJ measurable vs non-measurable ECOG PS 0-1 vs2 capecitabine vs 5-FU HER2-positive advanced GC (n=584) R *as defined in the protocol (IHC 3+ and/or FISH+) Chosen at investigator s discretion 5-FU or capecitabine + cisplatin (n=290) 5-FU or capecitabine + cisplatin + trastuzumab (n=294) Bang etal. Lancet2010
14 Trastuzumabnel carcinoma gastrico Bang etal. Lancet2010
15 Altri farmaci target in 1 linea nel cagastrico
16 Ramucirumabnel carcinoma gastrico
17 Ramucirumabnel carcinoma gastrico
18 Ramucirumabnel carcinoma gastrico Fuchs, Lancet 2014
19 Ramucirumabnel carcinoma gastrico Wilke, Lancet Oncol 2014
20 Nivolumabnel carcinoma gastrico
21 Nivolumabnel carcinoma gastrico Pardoll DM. Nat Rev Cancer 2012
22 Nivolumabnel carcinoma gastrico
23 Nivolumabnel carcinoma gastrico Median OS [95% CI], months 12-month OS rate [95% CI], % NR [17.1, NE] 73.8 [59.8, 83.5] Probabilit ty of Survival (%) a Months No. at risk NR, not reached. a Patients evaluated as dmmr/msi-h by local laboratory.
24 Pancreas e Vie Biliari: Indicazioni terapeutiche Stadio Iniziale Chemioterapia postoperatoria 5-Fluorouracile/Capecitabina, Gemcitabina Malattia localmente avanzata Malattia metastatica
25 Chemioterapia adiuvante nel capancreas Oettle, JAMA 2013; Neoptolemos, Lancet 2017
26 Pancreas e Vie Biliari: Indicazioni terapeutiche Stadio Iniziale Chemioterapia postoperatoria 5-Fluorouracile/Capecitabina, Gemcitabina Malattia localmente avanzata Malattia metastatica CT 1 linea Chemioterapia primaria FOLFOXIRI, Gemcitabina/Nab-Paclitaxel Gemcitabina/Cisplatino come sopra
27
28 Von Hoff, N EnglJ Med 2013
29 Pancreas e Vie Biliari: Indicazioni terapeutiche Stadio Iniziale Chemioterapia postoperatoria 5-Fluorouracile/Capecitabina, Gemcitabina Malattia localmente avanzata Chemioterapia primaria FOLFOXIRI, Gemcitabina/Nab-Paclitaxel Gemcitabina/Cisplatino Malattia metastatica CT 1 linea come sopra CT 2 linea Fluoropirimidine, Irinotecan, come sopra
30
31 Target therapiesnel capancreas Target Therapy mdfs (mos) p mos (mos) p G GTT G GTT Erlotinib Tipifanib NS Marimastat Bevacizumab NS NS Cetuximab Bevacizumab + Erlotinib Axitinib NS NS Kindler HL, ProcESMO 2009, Moore MJ, J ClinOncol2007, Van CutsemE, J ClinOncol2009, Van Cutsem E, J ClinOncol2004, BramhallSR, Br J Cancer 2002, Kindler HL, J ClinOncol2007
32 Target therapiesnel capancreas
33 Di cosa parliamo?
34 Epatocarcinoma: Indicazioni terapeutiche Stadio Iniziale Trattamenti loco-regionali Malattia localmente avanzata CH, RF, PEI, TAE, TACE, TARE, Tx,. Malattia metastatica T 1 linea Sorafenib T 2 linea Regorafenib Nivolumab
35
36
37 NivolumabHCC
38 NivolumabHCC
39 Conclusioni Elevata incidenza e mortalità Più sedi di origine con diversi trattamenti Forte ruolo CT, ma arrivo di nuovi farmaci Esofago-Stomaco: Indicazioni terapeutiche Pancreas e Vie Biliari: Indicazioni terapeutiche Epatocarcinoma: Indicazioni terapeutiche Stadio Iniziale Chemioterapia/CTRT pre/postoperatoria 5-Fluorouracile/Capecitabina+ Oxaliplatino/Cisplatino +/- Docetaxel Stadio Iniziale Chemioterapia postoperatoria 5-Fluorouracile/Capecitabina, Gemcitabina Stadio Iniziale Trattamenti loco-regionali Malattia localmente avanzata Chemioterapia/CTRT preoperatoria 5-Fluorouracile/Capecitabina+ Oxaliplatino/Cisplatino +/- Docetaxel Malattia localmente avanzata Chemioterapia primaria FOLFOXIRI, Gemcitabina/Nab-Paclitaxel Gemcitabina/Cisplatino Malattia localmente avanzata CH, RF, PEI, TAE, TACE, TARE, Tx,. Malattia metastatica CT 1 linea come sopra +/- Trastuzumab CT 2 linea Ramucirumab +/- Paclitaxel; Nivolumab Malattia metastatica CT 1 linea come sopra CT 2 linea Fluoropirimidine, Irinotecan, come sopra Malattia metastatica T 1 linea Sorafenib T 2 linea Regorafenib Nivolumab
40 Grazie per l attenzione envasile@tin.it
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