CHIARIMENTI al 25 giugno 2013

Transcript

1 CHIARIMENTI al 25 giugno Domanda: [...]Poiché si ritiene necessario avere a disposizione maggiori dettagli in merito agli assicurati si chiede all Ente cortesemente di fornire: a. il numero dei dipendenti suddivisi nelle seguenti categorie: i. I livello e Quadri, Technologist e Resercher e ii. restante personale avente diritto b. il numero di familiari che attualmente hanno aderito alla copertura suddivisi nelle seguenti categorie: i. familiari dei dipendenti di I livello e Quadri, Technologist e Resercher ii. familiari del restante personale avente diritto c. la distribuzione geografica della popolazione oggetto di copertura La suddivisione del numero di dipendenti nelle diverse categorie (primi livello, quadri, researcher, ecc.. ) è irrilevante ai fini della profilazione del rischio. Si rimanda comunque al documento Chiarimenti_al_ pdf pubblicato sul sito istituzionale della Fondazione per informazioni in relazione al numero degli assicurati in copertura negli anni 2011 e Il numero dei familiari che hanno aderito volontariamente alla copertura è pari a 2 nel 2012, si evidenzia comunque che l estensione ai familiari facoltativa non è oggetto della presente gara. La distribuzione geografica della popolazione oggetto di copertura è irrilevante ai fini della profilazione del rischio 2- Domanda:

2 [...]A pagina 3 all Articolo 2 Importo dell appalto si legge ( ) Il valore dei premi annuali dovuti per ciascun dipendente o collaboratore, posti a base di gara è il seguente: opzione a): Euro 1.650,00 comprensivo di tute le imposte opzione b): Euro 800,00 comprensivo di tutte le imposte ( ). Si chiede all Ente di specificare se i premi per ciascun dipendente o collaboratore siano a carico dell Ente stesso oppure esiste una quota pagata dal dipendente. Nel caso di questa seconda ipotesi, si chiede all Ente di indicare le due quote. Si specifica che i premi per ciascun dipendente/ collaboratore sono interamente a carico della Fondazione. 3- Domanda: [...]A pagina 19 all Articolo 8 Contenuto della Busta B offerta sui criteri di valutazione di natura quantitativa tecnico - economico si legge ( ) La busta deve contenere le dichiarazioni di seguito indicate ( )L offerta economica, ( ), contenente, tra l altro ( ) il ribasso percentuale, ( ) offerto sull importo complessivo posto a base di gara per i sei anni di Servizio pare ad Euro ,00 ( ). A pagina 3 all Articolo 2 Importo dell appalto si legge ( ) ne consegue l importo presunto dell appalto per 3 anni complessivi di Servizio: 3x[ ( 1.650x 70) + ( 8oo x 325)]= ,00 Si chiede all Ente se il riferimento all articolo 8 sia un refuso, e l importo presunto di ,00 sia da considerasi per la durata di 3 anni. L'importo presunto di ,00 è da considerarsi per la durata di anni tre. Il riferimento riportato all art. 8 del Disciplinare di Gara deve intendersi come un mero refuso di trascrizione. 4- Domanda:

3 [...] A pagina 5 all Articolo 1 Oggetto dell Assicurazione si legge che L Assicurazione è operante in caso di malattia e in caso di infortunio avvenuto durante l operatività del contratto per le spese sostenute dall Assicurato ( ), ne consegue che debbano essere ricompresi in garanzia solo le conseguenze di malattie e infortuni, mentre sono escluse le prestazioni derivanti da malformazioni e difetti fisici. Pertanto non comparendo l esclusione relativa a cure e ad interventi necessari per l eliminazione o la correzione di difetti fisici o di malformazioni preesistenti alla stipulazione del contratto, si ritiene necessario integrare la lettera B2 Esclusioni dall assicurazione con la seguente esclusione: le cure e/o gli interventi per l eliminazione o la correzione di difetti fisici o di malformazioni preesistenti alla stipulazione del contratto. Si chiede conferma all Ente di suddetta specifica. La richiesta di integrazione non è fondata poichè quanto richiesto è già presente nello schema di polizza al punto B2 capoverso 1 (pag.17). 5- Domanda: [...] A pagina 2 allo schema riassuntivo delle garanzie, massimali, franchigie e scoperti, si legge Trattamenti riabilitativi ( ) scoperto fuori Network 25% minimo 70. A pagina 14 al Punto 5.2 Trattamenti riabilitativi si legge ( ) nel caso in cui l Assicurato si rivolga a strutture sanitarie o a personale non convenzionato con la Società, le spese sostenute vengono rimborsate con l applicazione di uno scoperto del 25% con il minimo non indennizzabile di 50,00 per fattura ( ). Si chiede all Ente di confermare che, nel caso di fuori convenzionamento, dovrà essere applicato uno scoperto del 25% con un minimo non indennizzabile di 70,00. Si precisa che nel caso di trattamenti riabilitativi fuori convenzionamento dovrà essere applicato uno scoperto del 25% con un minimo non indennizzabile di 50,00.. Il riferimento riportato a pagina 2 dello Schema di polizza, nello schema riassuntivo, deve intendersi come un mero refuso di trascrizione 6- Domanda:

4 [...] A pagina 6 all articolo 2 Persone assicurate si legge E data facoltà agli Assicurati di inserire in copertura anche il coniuge e i figli, ( ) con pagamento del relativo premio aggiuntivo ( ). Si chiede all Ente di specificare se il premio verrà pagato dal dipendente. Il premio verrà pagato dal dipendente e non costituisce oggetto di offerta. 7- Domanda: spese sostenute per gli interventi chirurgici, compresi gli interventi di implantologia dentale, conseguenti alle seguenti patologie ( ). Si chiede conferma all Ente che il pagamento delle spese verrà effettuato in base al punto 3.8 Modalità di rimborso delle prestazioni a pagina 9. Si conferma che il pagamento delle spese al punto 3.9 (pag.10) verrà effettuato in base al punto 3.8 Modalità di rimborso delle prestazioni (pag.9) 8- Domanda: spese sostenute per gli interventi chirurgici ( ) conseguenti alle seguenti patologie ( ) La documentazione medica necessaria per ottenere la liquidazione delle spese sostenute consiste in: ( ). Poichè non è presente, fra le definizioni di pagina 3, la definizione di documentazione medica, riteniamo sia necessario introdurre la seguente definizione: Documentazione medica: Cartella clinica e/o tutta la certificazione medica, costituita da diagnosi, pareri e prescrizioni dei sanitari, da radiografie, da esami strumentali e diagnostici e della documentazione di spesa (comprese le notule e ricevute dei farmaci). Si chiede conferma all Ente della definizione proposta.

5 Non si rileva la necessità di definire diversamente il termine documentazione medica. Trova pertanto integrale applicazione solo quanto riportato nello schema di polizza. 9- Domanda: spese sostenute per gli interventi chirurgici ( ) conseguenti alle seguenti patologie ( ) La documentazione medica necessaria per ottenere la liquidazione delle spese sostenute consiste in: radiografie e referti radiologici per ( ) cistiti follicolari, cisti radicolari, adamantinoma, odontoma ( ). Si ritiene opportuno integrare la documentazione medica prevedendo anche la presentazione dei referti istologici, oltre che delle radiografie e dei referti radiologici, per la liquidazione delle spese delle patologie precedentemente definite. Si chiede conferma all Ente della suddetta esigenza. Non si rileva l'esigenza di integrare diversamente la documentazione medica. Trova pertanto integrale applicazione solo quanto riportato nello schema di polizza. 10- Domanda: spese sostenute per gli interventi chirurgici ( ) conseguenti alle seguenti patologie ( ) La documentazione medica necessaria per ottenere la liquidazione delle spese sostenute consiste in: ( ) referti medici attestanti le neoplasie ossee della mandibola e/o della mascella ( ). Si ritiene opportuno integrare la documentazione medica prevedendo la presentazione dei referti medici e radiologici, per la liquidazione delle spese delle patologie precedentemente definite. Si chiede conferma all Ente della suddetta esigenza. Non si rileva l'esigenza di integrare diversamente la documentazione medica. Trova pertanto integrale applicazione solo quanto riportato nello schema di polizza. 11- Domanda:

6 [...] A pagina 11 al punto 3.10 Indennità sostitutiva si legge ( ) avrà diritto a un indennità ( ) per un periodo non superiore a 90 giorni per ogni ricoverato.. Si chiede conferma all Ente che il periodo massimo per l erogazione dell indennità sia 90 giorni per ogni ricovero, e non per ogni ricoverato. Si conferma che il periodo massimo per l'erogazione dell'indennità è di 90 giorni per ricovero. 12- Domanda: [...] Alla lettera B2 Esclusioni dall assicurazione non compare l esclusione relativa alle protesi dentarie, alla cure delle paradontopatie, alle cure dentarie e agli accertamenti odontoiatrici. Poiché tali prestazioni vengono effettuate in regime ambulatoriale e comportano abitualmente l effettuazione di interventi chirurgici, sembrerebbero da ricomprendere nell ambito delle garanzie al punto 3 Ricovero, nonostante la garanzia dedicata ai punti 3.9 Interventi chirurgici odontoiatrici e 6 Cure dentarie. Si chiede all Ente di inserire nell ambito della lettera B2 Esclusioni dall assicurazione la seguente esclusione: le protesi dentarie, la cura delle paradontopatie, le cure dentarie e gli accertamenti e di integrare la garanzia al punto 3.9 Interventi chirurgici odontoiatrici e la garanzia al punto 6 Cure dentarie nel seguente modo: In deroga a quanto previsto alla lettera B2 Esclusioni dall assicurazione ( ) Si chiede conferma all Ente di suddetta specifica. Non si rileva l esigenza di variare le esclusioni di polizza. Trova pertanto integrale applicazione solo quanto riportato nello schema di polizza 13- Domanda: [...] A pagina 21 alla lettera C.3 Clausola broker si legge Il contraente dichiara di aver affidato la gestione del presente contratto alla BIM Insurance Brokers S.p.A. ( ). Si chiede all Ente se ci sia una quota provvigionale da corrispondere al Broker e, nel caso, a quanto ammonti.

7 Non è prevista alcuna provvigione a carico dell'aggiudicatario, in favore del broker.