Piano sanitario Valore Salute Più GOLD

Transcript

1 Contratto di assicurazione sanitaria e assistenza Piano sanitario Valore Salute Più GOLD Versione del 01/02/2019

2 INDICE CONDIZIONI DI ASSICURAZIONE... 1 GLOSSARIO OGGETTO DELL ASSICURAZIONE PERSONE ASSICURATE INDENNITA GIORNALIERA ALTA SPECIALIZZAZIONE VISITE SPECIALISTICHE E ACCERTAMENTI DIAGNOSTICI TRATTAMENTI FISIOTERAPICI RIABILITATIVI ASSISTENZA INFERMIERISTICA DOMICILIARE PRESTAZIONI DIAGNOSTICHE PARTICOLARI PRESTAZIONI ODONTOIATRICHE PARTICOLARI PRESTAZIONI DIAGNOSTICHE E ODONTOIATRICHE PARTICOLARI PER RAGAZZI E BAMBINI CURE ODONTOIATRICHE, TERAPIE CONSERVATIVE, PROTESI ODONTOIATRICHE, ORTODONZIA E ALTRE PRESTAZIONI DI TIPO ODONTOIATRICO E ORTODONTICO CURE DENTARIE DA INFORTUNIO INTERVENTI CHIRURGICI ODONTOIATRICI EXTRARICOVERO SINDROME METABOLICA SERVIZIO MONITOR SALUTE PER ASSICURATI CON ETA MINIMA DI 51 ANNI SERVIZIO MONITOR SALUTE VISITE SPECIALISTICHE E ACCERTAMENTI DIAGNOSTICI PER PATOLOGIE CRONICHE STATI DI NON AUTOSUFFICIENZA TEMPORANEA (LTC) PER ASSICURATI CON ETA MINIMA 18 ANNI OGGETTO DELLA GARANZIA CONDIZIONI DI ASSICURABILITÀ SOMMA ASSICURATA DEFINIZIONE DELLO STATO DI NON AUTOSUFFICIENZA SERVIZI DI CONSULENZA E ASSISTENZA DOCTOR PET PREMIO DECORRENZA E ATTIVAZIONE DELLA COPERTURA ASSICURATIVA INCLUSIONI / ESCLUSIONI...16 A - CONDIZIONI GENERALI...17 A.1 EFFETTO DELL ASSICURAZIONE...17 A.2. PERIODI DI CARENZA CONTRATTUALI...17 A.3. DURATA DELL ASSICURAZIONE / TACITO RINNOVO DELL ASSICURAZIONE...17 A.4. MODIFICA DELLE CONDIZIONI DI ASSICURAZIONE...17 A.5. ONERI FISCALI...17 A.6. FORO COMPETENTE...17 A.7. PRESCRIZIONE E DECADENZA DEI DIRITTI DERIVANTI DAL CONTRATTO...17 A.8. RINVIO ALLE NORME DI LEGGE...17 A.9. OPERAZIONI SOCIETARIE STRAORDINARIE...17 A.10. ALTRE ASSICURAZIONI...18 A.11. DICHIARAZIONI RELATIVE ALLE CIRCOSTANZE DEL RISCHIO...18 A.12. AGGRAVAMENTO E DIMINUZIONE DEL RISCHIO E VARIAZIONI DELLA PROFESSIONE...18 A.13. OBBLIGHI E MODALITA DI CONSEGNA DELLE CONDIZIONI DI ASSICURAZIONE...18 A.14 DIRITTO DI RECESSO...18 A.15 LEGISLAZIONE APPLICABILE...18 A.16 REGIME FISCALE...18 B - LIMITAZIONI...18 B.1 ESTENSIONE TERRITORIALE...18 B.2 ESCLUSIONI DALL ASSICURAZIONE...18 B.3 PERSONE NON ASSICURABILI...19 B.4 LIMITI DI ETÀ...20 C - SINISTRI...20 C.1 DENUNCIA DEL SINISTRO...20 C.1.1 SINISTRI IN STRUTTURE NON CONVENZIONATE CON LA SOCIETÀ (SEZIONE VALIDA PER GARANZIE DIVERSE DALL ODONTOIATRIA/ORTODONZIA)...20 C.1.2 SINISTRI IN STRUTTURE NON CONVENZIONATE CON LA SOCIETÀ (SEZIONE VALIDA PER GARANZIE ODONTOIATRIA/ORTODONZIA)...21 C.1.3 SINISTRI NEL SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE...21 C.1.4. SINISTRI IN STRUTTURE CONVENZIONATE CON LA SOCIETÀ (SEZIONE VALIDA PER GARANZIE DIVERSE DALL ODONTOIATRIA/ORTODONZIA)...22

3 C.1.5 SINISTRI IN STRUTTURE CONVENZIONATE CON LA SOCIETÀ (SEZIONE VALIDA PER GARANZIE ODONTOIATRIA/ORTODONZIA)...22 C.1.6 RICONOSCIMENTO DELLO STATO DI NON AUTOSUFFICIENZA (LTC) TEMPORANEA DA PARTE DELLA SOCIETÀ...23 C.1.7 MODALITÀ DI RIMBORSO / RICHIESTA DI EROGAZIONE DI SERVIZI DI ASSISTENZA LTC...24 C EROGAZIONE DIRETTA DELLA PRESTAZIONE DI ASSISTENZA LTC...24 C RICHIESTA DI RIMBORSO SPESE LTC...24 C 1.8 ACCERTAMENTO DEL PERDURANTE STATO DI NON AUTOSUFFICIENZA...24 C.1.9 DENUNCIA DEL SINISTRO PER LA GARANZIA DOCTOR PET...24 C.1.10 GESTIONE DOCUMENTAZIONE DI SPESA...25 C.2 CONTROVERSIE E ARBITRATO IRRITUALE...25 ELENCO GRANDI INTERVENTI CHIRURGICI INFORMATIVA PRIVACY... 29

4 Versione del 01/02/2019 CONDIZIONI DI ASSICURAZIONE GLOSSARIO Aborto Interruzione prematura di una gravidanza, per cause naturali o provocata artificialmente. Aborto spontaneo Interruzione prematura di una gravidanza avvenuta per cause naturali, non causata da un intervento esterno. Aborto terapeutico Interruzione di una gravidanza motivata esclusivamente da ragioni di ordine medico, come la presenza di gravi malformazioni al feto. Accertamento diagnostico Prestazione medica strumentale atta a ricercare e/o a definire la presenza e/o il decorso di una malattia a carattere anche cruento e/o invasivo Anagrafe Canina Registro, attivo in ogni Regione, nel quale debbono essere obbligatoriamente registrati tutti i cani di proprietà (ed anche i gatti a cui è stato applicato il microchip) per il rilascio del passaporto Europeo) Animale domestico da compagnia Animale da compagnia (cane e/o gatto) che è allevato dall uomo e che vive presso di lui. Anno Periodo di tempo pari a trecentosessantacinque giorni, o a trecentosessantasei giorni in caso di anno bisestile. Assicurato Il soggetto nel cui interesse viene stipulata l assicurazione. Assicurazione Il contratto di assicurazione sottoscritto dal Contraente. Assistenza L aiuto in denaro o in natura, fornito all Assicurato che si trovi in difficoltà a seguito del verificarsi di un evento fortuito. Assistenza Infermieristica Attività relativa all assistenza sanitaria atta a mantenere o recuperare lo stato di salute, operata da infermiere professionista Atti ordinari della vita Spostarsi: capacità di muoversi da una stanza ad un altra all interno della residenza abituale, anche con utilizzo di ogni tipo di ausilio. Lavarsi: capacità di soddisfare un livello di igiene corporea conforme alle norme abituali: cioè di lavare la parte alta e bassa del corpo Vestirsi: capacità di mettere o togliere i propri vestiti o qualsiasi protesi ortopedica portata abitualmente Nutrirsi: capacità di consumare cibo già cucinato e reso disponibile ovvero di essere in grado di portare gli alimenti alla bocca e di inghiottire Centrale Operativa/Struttura organizzativa E la struttura di UniSalute costituita da operatori, medici, paramedici e tecnici che eroga, con costi a carico della Società, le prestazioni previste dalla polizza. La Centrale Operativa con linea telefonica verde provvede a: - organizzare e prenotare, su richiesta dell Assicurato, l accesso diretto alle Strutture Sanitarie Convenzionate; fornire informazioni sulle garanzie assicurative, sui convenzionamenti delle Strutture Sanitarie Convenzionate, sulla loro ubicazione e sui servizi sanitari da esse erogate. Contraente Il soggetto che stipula la polizza. Day-hospital Le prestazioni sanitarie relative a terapie chirurgiche e mediche praticate in Istituto di cura in regime di degenza diurna e documentate da cartella clinica con scheda nosologica. Diagnosi comparativa Consulenza di elevato profilo medico specialistico erogata, sulla base della documentazione fornita dall Assicurato, da una struttura di medici specialisti internazionali. Pagina 1 di 29

5 Difetto fisico Deviazione dal normale assetto morfologico di un organismo o di parti di suoi organi per condizioni morbose o traumatiche acquisite. Dipendenti e collaboratori I soggetti che, dietro compenso, su incarico degli intermediari iscritti nelle sezioni A, B e D del registro, svolgono l attività di intermediazione assicurativa e riassicurativa all'interno o, se iscritti nella sezione E del registro, anche fuori dai locali dell intermediario per il quale operano. Dispositivo medico Dispositivo, compreso il software informatico, impiegato a scopo di controllo e monitoraggio della patologia cronica secondo quanto previsto nella garanzia Servizio Monitor Salute. Documentazione sanitaria Cartella clinica e/o tutta la certificazione medica, costituita da diagnosi, pareri e prescrizioni dei sanitari, da radiografie, da esami strumentali e diagnostici e della documentazione di spesa (comprese le notule e ricevute dei farmaci). FIN-NET La rete per la risoluzione extragiudiziale delle liti transfrontaliere in materia di servizi finanziari nello Spazio economico europeo, istituita sulla base della Raccomandazione della Commissione europea 98/257/CE del 30 marzo 1998, riguardante i principi applicabili agli organi responsabili per la risoluzione extragiudiziale delle controversie in materia di consumo. Franchigia La somma determinata in misura fissa che rimane a carico dell Assicurato. Qualora venga espressa in giorni, è il numero dei giorni per i quali non viene corrisposto all Assicurato l importo garantito. Grandi interventi chirurgici Interventi chirurgici e patologie riportati nelle Condizioni di assicurazione. Imprese di assicurazione Le imprese di assicurazione autorizzate in Italia e le imprese di assicurazione comunitarie che svolgono la loro attività in Italia in regime di libertà di prestazione di servizi o in regime di stabilimento. Indennità giornaliera Importo giornaliero erogato dalla Società in caso di ricovero per grande intervento chirurgico. Indennizzo La somma dovuta dalla Società in caso di sinistro. Infortunio L evento dovuto a causa fortuita, violenta ed esterna che provochi lesioni corporali obiettivamente constatabili. Intervento chirurgico Qualsiasi atto cruento, manuale o strumentale, eseguito a fini terapeutici con l esclusione delle iniezioni/infiltrazioni effettuate per la somministrazione di farmaci. Intervento chirurgico ambulatoriale Prestazione chirurgica che per la tipologia dell atto non richiede la permanenza in osservazione nel post-intervento. Istituto di Cura Ospedale, clinica o istituto universitario, casa di cura, regolarmente autorizzato dalle competenti Autorità, in base ai requisiti di legge, all erogazione dell assistenza ospedaliera, anche in regime di degenza diurna, con esclusione degli stabilimenti termali, delle case di convalescenza e di soggiorno e delle cliniche aventi finalità dietologiche ed estetiche. Ivass Istituto per la vigilanza sulle Assicurazioni, denominazione assunta da Isvap dal 1 gennaio Lettera di Impegno (definizione relativa a prestazioni odontoiatriche/ortodontiche) Documento con cui l Assicurato si impegna a far fronte agli oneri che rimarranno a proprio carico e a dare la liberatoria per la privacy alla Società. Libretto Sanitario Documento nel quale vengono riportate le vaccinazioni dell animale. Può essere utilizzato anche come cartella clinica e quindi si possono trovare annotati anche eventi sanitari, trattamenti parassitologici e farmacologici, test, accoppiamenti, etc.. Libera professione intramuraria L attività che il personale medico alle dipendenze dell SSN esercita in forma individuale o di equipe, al di fuori dall orario di lavoro, in favore e su libera scelta dell Assicurato e con oneri a carico dello stesso. Pagina 2 di 29

6 Lite transfrontaliera La controversia tra un contraente di uno Stato membro ed un impresa di assicurazione avente sede legale in un altro Stato membro. Malattia Qualunque alterazione clinicamente diagnosticabile dello stato di salute, che non sia malformazione o difetto fisico, e non sia dipendente da infortunio. Malformazione Deviazione dal normale assetto morfologico di un organismo o di parti di suoi organi per condizioni morbose congenite. Massimale L importo stabilito negli specifici articoli di polizza che rappresenta la spesa massima che la Società si impegna a prestare nei confronti delle persone assicurate per le relative garanzie e/o prestazioni previste. Microchip Dispositivo di identificazione a radiofrequenza a circuiti integrati o transponder RFID incapsulati in un involucro di vetro. L impianto sottocutaneo contiene un numero identificativo unico; Organizzazione del servizio Il verificarsi dell evento per il quale la Società si fa carico di organizzare il servizio definito in polizza, il cui costo e gli oneri ad esso collegati rimane a carico del contraente. Piano terapeutico (definizione relativa a prestazioni odontoiatriche/ortodontiche) Documento sottoscritto dall Assicurato contenente l insieme della prestazioni che il dentista convenzionato e lo stesso concordano di effettuare. Tale documento deve essere comunicato alla Società per rendere possibile la successiva presa in carico. Eventuali successive variazioni al piano terapeutico concordato dovranno essere sottoposte ad una nuova presa in carico da parte della Società. Polizza Il documento che prova l assicurazione. Premio La somma dovuta dal Contraente alla Società. I mezzi di pagamento consentiti dalla Società sono quelli previsti dalla normativa vigente. Presa in carico (definizione relativa a prestazioni odontoiatriche/ortodontiche) Comunicazione della Società al Centro Odontoiatrico convenzionato in ordine alle prestazioni contenute nel piano terapeutico che la Società stessa si impegna a pagare, in toto o in parte, direttamente allo stesso. La liquidazione degli oneri contenuta nella presa in carico è subordinata al rispetto di quanto riportato nella stessa circa condizioni, avvertenze, limiti ed eventuali altre indicazioni riportate nel presente contratto. Questionario Monitor Salute Documento contenente le informazioni sullo stato di cronicità dell Assicurato, compilato e sottoscritto dal medesimo. Questionario di riconoscimento di uno stato di non autosufficienza (LTC Long Term Care ) Documento contenente le informazioni sullo stato di non autosufficienza dell Assicurato, compilato e sottoscritto dal medesimo o rappresentante legale e dal medico curante. Reclamo Una dichiarazione di insoddisfazione in forma scritta nei confronti di un impresa di assicurazione, dell eventuale intermediario assicurativo o di un intermediario assicurativo o di un intermediario iscritto nell elenco annesso, relativa a un contratto o a un servizio assicurativo; non sono considerati reclami le richieste di informazioni o di chiarimenti, le richieste di risarcimento danni o di esecuzione del contratto. Reclamante Un soggetto che sia titolato a far valere il diritto alla trattazione del reclamo da parte dell impresa di assicurazione, dell eventuale intermediario assicurativo, ad esempio il contraente, l assicurato, il beneficiario e il danneggiato. Retta di degenza Trattamento alberghiero e assistenza medico-infermieristica prestati in regime di degenza ospedaliera, sia ordinaria che in terapia intensiva. Ricovero La degenza in Istituto di cura comportante pernottamento, documentata da cartella clinica con scheda nosologica. Ricovero di lunga convalescenza (definizione relativa a Stati di non autosufficienza ) La degenza in istituto di cura specializzata nell assistenza agli anziani. Rischio La probabilità del verificarsi del sinistro. Pagina 3 di 29

7 Scheda anamnestica (definizione relativa a prestazioni odontoiatriche/ortodontiche) Documento redatto dal dentista, in collaborazione con l Assicurato, che descrive lo stato dell apparato masticatorio dell Assicurato, con particolare riferimento alle patologie che possono influire sulla sua salute. Scheda di polizza Documento che prova l Assicurazione. Scoperto Percentuale applicabile all ammontare delle spese sostenute dall Assicurato che, per ogni sinistro, rimane a carico dell Assicurato. Sinistro Il verificarsi della prestazione di carattere sanitario per la quale è prestata l assicurazione, che comporta un attività gestionale per la Società. SiSalute Divisione della Società Unisalute Servizi S.r.l. Società UniSalute S.p.A. Compagnia di Assicurazioni. Somma garantita L importo stabilito negli specifici articoli di polizza che rappresenta la somma mensile massima che la Società si impegna a prestare nei confronti dell Assicurato per le relative garanzie e/o prestazioni previste. Struttura sanitaria convenzionata Istituto di cura, poliambulatorio, centro specialistico e relativi medici chirurghi dedicati al presente Piano Sanitario con cui UniSalute ha definito un accordo per il pagamento diretto delle prestazioni. Tatuaggio Sistema di identificazione ottenuta con il tatuare numeri e lettere sull orecchio o all interno della coscia destra del cane. UniSalute Servizi S.r.l. Società di proprietà UniSalute, che offre servizi non assicurativi in ambito salute. Pagina 4 di 29

8 1. OGGETTO DELL ASSICURAZIONE L assicurazione è operante in caso di malattia e in caso di infortunio avvenuto durante l operatività del contratto per le spese sostenute dall Assicurato per: indennità giornaliera; prestazioni di alta specializzazione; visite specialistiche e accertamenti diagnostici; trattamenti fisioterapici riabilitativi; assistenza infermieristica domiciliare; prestazioni diagnostiche particolari; prestazioni odontoiatriche particolari; prestazioni diagnostiche e odontoiatriche particolari per bambini e ragazzi; cure odontoiatriche, terapie conservative, protesi odontoiatriche, ortodonzia e altre prestazioni di tipo odontoiatrico e ortodontico; cure dentarie da infortunio; interventi chirurgici odontoiatrici extraricovero; sindrome metabolica; stati di non autosufficienza temporanea (LTC); servizio monitor salute; servizi di consulenza e assistenza; Doctor Pet. Per ottenere le prestazioni di cui necessita l Assicurato può rivolgersi, con le modalità riportate alla voce Sinistri delle Condizioni Generali, a: a) Strutture sanitarie private o pubbliche convenzionate con la Società b) Strutture sanitarie private o pubbliche non convenzionate con la Società c) Servizio Sanitario Nazionale Le modalità di utilizzo delle strutture sopraindicate, vengono specificate nei successivi punti di definizione delle singole garanzie. 2. PERSONE ASSICURATE L assicurazione è prestata a favore del correntista di Unipol Banca S.p.A. che intende sottoscrivere il piano per se e per uno o più componenti del proprio nucleo familiare (coniuge/persona unita civilmente/convivente di fatto e figli risultanti dallo stato di famiglia, non necessariamente correntista). Il contraente della polizza deve coincidere con il primo assicurato ed essere correntista Unipol Banca. Il contraente può decidere di estendere la polizza anche ad un solo componente del proprio nucleo familiare. SEZIONE PRIMA 3. INDENNITA GIORNALIERA In caso di ricovero in istituto di cura, reso necessario anche da parto cesareo, parto non cesareo, aborto terapeutico e spontaneo, l Assicurato avrà diritto a un indennità di 200,00 per ogni giorno di ricovero per un periodo non superiore a 90 giorni per ogni ricovero. Nel caso di grande intervento chirurgico, intendendo per tali quelli contenuti nell elenco allegato alla polizza, l importo dell indennità s intende elevata a 400,00, fermo il resto. 4. ALTA SPECIALIZZAZIONE La Società provvede al pagamento delle spese per le seguenti prestazioni extraospedaliere. Alta diagnostica radiologica (esami stratigrafici e contrastografici) ( anche digitale ) Angiografia Artrografia Broncografia Cistografia Cistouretrografia Pagina 5 di 29

9 Clisma opaco Colangiopancreatografia endoscopica retrogada (ERCP) Colangiografia percutanea (PTC) Colangiografia trans Kehr Colecistografia Dacriocistografia/Dacriocistotac Defecografia Fistolografia Flebografia Fluorangiografia Galattografia Isterosalpingografia Mielografia Retinografia Rx esofago con mezzo di contrasto Rx stomaco e duodeno con mezzo di contrasto Rx tenue e colon con mezzo di contrasto Scialografia Splenoportografia Urografia Vesciculodeferentografia Videoangiografia Wirsunggrafia Accertamenti Accertamenti endoscopici Diagnostica radiologica Doppler Ecocardiografia Ecografia Elettroencefalogramma Elettromiografia Mammografia o Mammografia Digitale PET Risonanza Magnetica Nucleare (RMN) (inclusa angio RMN) Scintigrafia Tomografia Assiale Computerizzata (TAC) (anche virtuale) Terapie Chemioterapia Cobaltoterapia Dialisi Laserterapia a scopo fisioterapico Radioterapia Pagina 6 di 29

10 Per l attivazione della garanzia è necessaria una prescrizione medica contenente il quesito diagnostico o la patologia che ha reso necessaria la prestazione stessa. Nel caso di utilizzo di strutture sanitarie e di personale convenzionato con la Società, le spese per le prestazioni erogate all Assicurato vengono liquidate direttamente dalla Società alle strutture medesime senza applicazione di alcuno scoperto o franchigia. Nel caso in cui l Assicurato si rivolga a strutture sanitarie o a personale non convenzionato con la Società, le spese sostenute vengono rimborsate con l applicazione di uno scoperto del 20% con il minimo non indennizzabile di. 60,00 per ogni accertamento diagnostico o ciclo di terapia. Nel caso in cui l Assicurato si avvalga del Servizio Sanitario Nazionale, la Società rimborsa integralmente i tickets sanitari a carico dell Assicurato. Il massimale annuo Assicurato per il complesso delle prestazioni suindicate corrisponde a ,00 per persona. 5. VISITE SPECIALISTICHE E ACCERTAMENTI DIAGNOSTICI La Società provvede al pagamento delle spese per visite specialistiche e per accertamenti diagnostici conseguenti a malattia o a infortunio con l esclusione delle visite in età pediatrica effettuate per il controllo di routine legato alla crescita e delle visite e accertamenti odontoiatrici e ortodontici. Rientra in garanzia esclusivamente una prima visita psichiatrica al fine di accertare la presenza di un eventuale patologia. Per l attivazione della garanzia è necessaria una prescrizione medica contenente il quesito diagnostico o la patologia che ha reso necessaria la prestazione stessa. Relativamente alle visite specialistiche, i documenti di spesa (fatture e ricevute) debbono riportare l indicazione della specialità del medico la quale, ai fini del rimborso, dovrà risultare attinente alla patologia denunciata. Nel caso di utilizzo di strutture sanitarie e di personale convenzionato con la Società, le spese per le prestazioni erogate all Assicurato vengono liquidate direttamente dalla Società alle strutture medesime senza applicazione di alcuno scoperto o franchigia. Nel caso in cui l Assicurato si rivolga a strutture sanitarie o a personale non convenzionato con la Società, le spese sostenute vengono rimborsate con l applicazione di uno scoperto del 20% con il minimo non indennizzabile di 60,00 per ogni visita specialistica o accertamento diagnostico. Nel caso in cui l Assicurato si avvalga del Servizio Sanitario Nazionale, la Società rimborsa integralmente i tickets sanitari a carico dell Assicurato. Il massimale annuo Assicurato per il complesso delle prestazioni suindicate corrisponde a 1.500,00 per persona. 6. TRATTAMENTI FISIOTERAPICI RIABILITATIVI La Società provvede al pagamento delle spese per i trattamenti fisioterapici a seguito di malattia o infortunio, esclusivamente a fini riabilitativi, sempreché siano prescritti da medico di famiglia o da specialista la cui specializzazione sia inerente alla patologia denunciata e siano effettuate da personale medico o professionista sanitario abilitato in terapia della riabilitazione il cui titolo dovrà essere comprovato dal documento di spesa. Sono escluse dalla garanzia prestazioni quali linfodrenaggio, pressoterapia, shiatsu. È prevista l agopuntura effettuata anche a fini antalgici. Non rientrano in garanzia prestazioni effettuate presso palestre, club ginnico-sportivi, studi estetici, alberghi salute, medical hotel, centri benessere anche se con annesso centro medico. Nel caso di utilizzo di strutture sanitarie e di personale convenzionato con la Società, le spese per le prestazioni erogate all Assicurato vengono liquidate direttamente dalla Società alle strutture medesime senza applicazione di alcuno scoperto o franchigia. Nel caso in cui l Assicurato si rivolga a strutture sanitarie o a personale non convenzionato con la Società, le spese sostenute vengono rimborsate con l applicazione di uno scoperto del 25% con il minimo non indennizzabile di. 70,00 per fattura/persona. Nel caso in cui l Assicurato si avvalga del Servizio Sanitario Nazionale, la Società rimborsa integralmente i tickets sanitari a carico dell Assicurato. Il massimale annuo Assicurato per il complesso delle prestazioni suindicate corrisponde a ,00 per persona. Pagina 7 di 29

11 7. ASSISTENZA INFERMIERISTICA DOMICILIARE La Società rimborsa le spese di assistenza infermieristica domiciliare nel limite di 60,00 al giorno per un massimo di 60 giorni per persona/anno assicurativo. 8. PRESTAZIONI DIAGNOSTICHE PARTICOLARI La Società provvede al pagamento delle prestazioni sotto elencate effettuate una volta l anno in strutture sanitarie convenzionate con Unisalute indicate dalla Centrale Operativa previa prenotazione. Le prestazioni previste, nate per monitorare l eventuale esistenza di stati patologici, ancorché non ancora conclamati, si prevede siano particolarmente opportune per soggetti che abbiano sviluppato casi di familiarità. Le prestazioni previste devono essere effettuate in un unica soluzione. Prestazioni previste per gli uomini una volta l anno Alanina aminotransferasi ALT Aspartato Aminotransferasi AST colesterolo HDL colesterolo totale creatinina esame emocromocitometrico e morfologico completo gamma GT glicemia trigliceridi tempo di tromboplastina parziale (PTT) tempo di protrombina (PT) urea VES Urine; esame chimico, fisico e microscopico Feci: Ricerca del sangue occulto Elettrocardiogramma di base Prestazioni previste per le donne una volta l anno Alanina aminotransferasi ALT Aspartato Aminotransferasi AST colesterolo HDL colesterolo totale creatinina esame emocromocitometrico e morfologico completo gamma GT glicemia trigliceridi tempo di tromboplastina parziale (PTT) tempo di protrombina (PT) urea VES Urine; esame chimico, fisico e microscopico Feci: Ricerca del sangue occulto Pap test Prestazioni previste per gli uomini una volta ogni due anni a partire dal compimento dei cinquant anni Ecotomografia addome superiore e inferiore (4/5 organi) PSA (Specifico antigene prostatico) Ecodoppler tronchi sovraortici Visita Specialistica Urologica Prestazioni previste per le donne una volta ogni due anni a partire dal compimento dei cinquant anni Ecodoppler tronchi sovraortici Ecotomografia addome superiore e inferiore (4/5 organi) Visita specialistica ginecologica Mammografia Pagina 8 di 29

12 9. PRESTAZIONI ODONTOIATRICHE PARTICOLARI In deroga a quanto previsto all art. B.2 Esclusioni dall assicurazione al punto 3, la Società provvede al pagamento del pacchetto di prestazioni odontoiatriche particolari fruibile una volta l anno in strutture sanitarie convenzionate con Unisalute indicate dalla Centrale Operativa previa prenotazione. Le prestazioni che costituiscono il pacchetto, sotto indicate, sono nate per monitorare l eventuale esistenza di stati patologici, ancorché non ancora conclamati, e si prevede siano particolarmente opportune per soggetti che abbiano sviluppato casi di familiarità. Ablazione del tartaro con eventuale visita di controllo mediante utilizzo di ultrasuoni, o in alternativa, qualora si rendesse necessario, mediante il ricorso ad un altro tipo di trattamento per l igiene orale. Qualora, a causa della particolare condizione clinica e/o patologica dell Assicurato, il medico riscontri, in accordo con la Società, la necessità di effettuare una seconda seduta di ablazione del tartaro nell arco dello stesso anno assicurativo, la Società provvederà a liquidare anche questa seconda prestazione, con le modalità di seguito indicate, analogamente a quanto avvenuto per la prestazione precedente. Nel caso di utilizzo di struttura sanitaria convenzionata, la seconda seduta deve essere preventivamente comunicata alla Società. Restano invece a carico dell Assicurato, se richieste, ulteriori prestazioni, quali, ad esempio, la fluorazione, la levigatura delle radici, la levigatura dei solchi ecc. Nel caso di utilizzo di strutture sanitarie e di personale convenzionato con la Società, le spese per le prestazioni erogate all Assicurato vengono liquidate direttamente dalla Società alle strutture medesime senza applicazione di alcuno scoperto o franchigia. 10. PRESTAZIONI DIAGNOSTICHE e ODONTOIATRICHE PARTICOLARI PER RAGAZZI E BAMBINI UniSalute provvede al pagamento delle prestazioni di prevenzione specifiche per bambini e ragazzi dai 6 mesi ai 12 anni di età, in strutture sanitarie convenzionate con UniSalute. Prestazioni da effettuare una volta l anno Dai 6 mesi ai 4 anni Visita otorinolaringoiatrica Dai 4 ai 12 anni Visita odontoiatrica con eventuale fluorazione (applicazione topica di fluoro) e/o sigillatura dei solchi (massimo 4 elementi definitivi) Qualora, a causa della particolare condizione clinica e/o patologica dell Assicurato, il medico riscontri, in accordo con UniSalute, la necessità di effettuare una seconda visita specialistica odontoiatrica nell arco dello stesso anno assicurativo, UniSalute provvederà a liquidare anche questa seconda prestazione, con le modalità di seguito indicate, analogamente a quanto avvenuto per la prestazione precedente. La seconda seduta deve essere preventivamente comunicata ed autorizzata da UniSalute. Prestazioni da effettuare una sola volta nell intervallo di anni specificato Dai 3 ai 6 anni Visita oculistica completa (tonometria, esame del fundus, stereopsi e color test, valutazione ortottica). Dai 4 agli 8 anni Visita ortopedica In strutture sanitarie convenzionate con UniSalute ed effettuate da medici convenzionati. Pagamento diretto da parte di UniSalute alla struttura per le prestazioni erogate senza applicazione di franchigie o scoperti. In strutture sanitarie private non convenzionate o effettuate da personale non convenzionato con UniSalute. Solo nel caso in cui nella provincia di residenza dell assicurato non fosse presente un medico convenzionato con la Società, sarà possibile effettuare la prestazione presso un medico specialista non convenzionato, ed ottenere il rimborso integrale delle spese sostenute. 11. CURE ODONTOIATRICHE, TERAPIE CONSERVATIVE, PROTESI ODONTOIATRICHE, ORTODONZIA E ALTRE PRESTAZIONI DI TIPO ODONTOIATRICO E ORTODONTICO In deroga a quanto previsto all art. B.2 Esclusioni dall assicurazione al punto 3, la Società provvede al pagamento delle spese per l applicazione, la riparazione, la sostituzione e il ribasamento di protesi dentarie, per prestazioni ortodontiche, per cure odontoiatriche e terapie conservative e altre prestazioni di tipo odontoiatrico e ortodontico. Pagina 9 di 29

13 Nel caso di utilizzo di strutture sanitarie e di personale convenzionato con la Società, le spese per le prestazioni erogate all Assicurato vengono liquidate direttamente dalla Società alle strutture medesime senza applicazione di alcuno scoperto o franchigia. Nel caso di utilizzo di strutture o di personale non convenzionato con la Società, le spese sostenute vengono rimborsate con l applicazione di uno scoperto del 20% con il minimo non indennizzabile di 100,00 per fattura/persona. Nel caso in cui l Assicurato si rivolga a strutture del Servizio Sanitario nazionale o da esso accreditate, la Società rimborsa integralmente i ticket sanitari a suo carico. Il massimale annuo Assicurato per il complesso delle prestazioni suindicate corrisponde a. 900,00 per persona. Il sottomassimale annuo in caso di utilizzo di strutture sanitarie private non convenzionate o effettuate da personale non convenzionato con UniSalute corrisponde a 450,00 per persona. 12. CURE DENTARIE DA INFORTUNIO In deroga a quanto previsto all art. B.2 Esclusioni dall assicurazione al punto 3, la Società liquida all Assicurato le spese sostenute per prestazioni odontoiatriche e ortodontiche, a seguito di infortunio con le modalità sottoindicate. La documentazione sanitaria necessaria per ottenere la liquidazione delle prestazioni effettuate consiste in: radiografie e referti radiologici referto di Pronto Soccorso con specifica indicazione del trauma e dell evidenza obiettiva dello stesso, allegando eventuali consulenze specialistiche ed esami strumentali. Nel caso di utilizzo di strutture sanitarie e di personale convenzionato con la Società, le spese per le prestazioni erogate all Assicurato vengono liquidate direttamente dalla Società alle strutture medesime senza applicazione di alcuno scoperto o franchigia. Nel caso di utilizzo di strutture o di personale non convenzionato con la Società, le spese sostenute vengono rimborsate con l applicazione di uno scoperto del 20% con il minimo non indennizzabile di. 100,00 per fattura/persona. Nel caso in cui l Assicurato si avvalga del Servizio Sanitario Nazionale, la Società rimborsa integralmente i ticket sanitari a Suo carico nel limite dei massimali assicurati. Il massimale annuo Assicurato per il complesso delle suddette prestazioni corrisponde a ,00 per persona. 13. INTERVENTI CHIRURGICI ODONTOIATRICI EXTRARICOVERO In deroga a quanto previsto all art. B.2 Esclusioni dall assicurazione al punto 3, la Società liquida le spese sostenute per gli interventi chirurgici conseguenti alle seguenti patologie compresi gli interventi di implantologia dentale anche se successivi ad interventi chirurgici avvenuti fuori dalla copertura assicurativa purché anch essi conseguenti alle seguenti patologie: - adamantinoma - ascesso dentario in presenza di strumento endodontico nel lume canalare - cisti follicolari - cisti radicolari - odontoma - osteiti che coinvolgano almeno un terzo dell osso mascellare (se localizzate nell arcata superiore) o mandibolare (se localizzate nell arcata inferiore) Per l attivazione della garanzia è necessaria una prescrizione medica contenente il quesito diagnostico o la patologia che ha reso necessaria la prestazione stessa. La documentazione sanitaria necessaria per ottenere il rimborso delle spese sostenute consiste in: radiografie e referti radiologici per osteiti mascellari, e ascesso dentario in presenza di strumento endodontico nel lume canalare; radiografie, referti radiologici e referti istologici per cisti follicolari e cisti radicolari, adamantinoma, odontoma Nel caso di utilizzo di strutture sanitarie e di personale convenzionato con la Società, le spese per le prestazioni erogate all Assicurato vengono liquidate direttamente dalla Società alle strutture medesime senza applicazione di alcuno scoperto o franchigia. Pagina 10 di 29

14 Nel caso di utilizzo di strutture o di personale non convenzionato con la Società, le spese sostenute vengono rimborsate con l applicazione di uno scoperto del 20% con il minimo non indennizzabile di. 100,00 per fattura/persona. Nel caso in cui l Assicurato si avvalga del Servizio Sanitario Nazionale, la Società rimborsa integralmente i tickets sanitari a carico dell Assicurato. Il massimale annuo Assicurato per il complesso delle suddette prestazioni corrisponde a ,00 per persona. 14. SINDROME METABOLICA Per attivare la garanzia l Assicurato dovrà compilare il questionario raggiungibile cliccando su e confermare il suo invio alla Società. La stessa provvederà ad analizzarne i contenuti ed entro 2 giorni comunicherà all Assicurato l esito delle valutazione tramite mettendo a disposizione le informazioni sull area riservata accessibile tramite username e password. La Società fornirà all assicurato, indipendentemente dallo stato risultante dal questionario alcune indicazioni per consentirgli di assumere comportamenti e stili di vita più corretti in merito ad attività fisica ed alimentazione, anche attraverso un regime dietetico personalizzato. La Società comunicherà l esito della verifica e metterà a disposizione le informazioni sull area riservata accessibile tramite username e password. L Assicurato verrà contattato dalla Società (via , sms o telefono) periodicamente per compiere delle verifiche sulla effettiva applicazione delle indicazioni fornite. Solo nel caso in cui l assicurato si trovi in uno stato di Sindrome Metabolica non conclamata, poiché gli indicatori del rischio di Sindrome Metabolica devono essere regolarmente monitorati, la Società provvederà all organizzazione e al pagamento delle prestazioni sotto indicate da effettuarsi con cadenza semestrale in strutture sanitarie convenzionate con UniSalute indicate dalla Centrale Operativa previa prenotazione. colesterolo HDL colesterolo totale glicemia trigliceridi Provvederà inoltre all organizzazione e al pagamento delle seguenti prestazioni da effettuarsi una volta l anno in strutture sanitarie convenzionate con Unisalute indicate dalla Centrale Operativa previa prenotazione. Al fine di incentivare l Assicurato ad effettuare il percorso prevenzione, sarà attivata anche una cartella medica online personale in cui egli potrà registrare questi parametri. Visita cardiologia più prova da sforzo (ECG con prova da sforzo); Doppler carotideo Curva glicemica Ecocardiogramma La presente garanzia verrà prestata fino alla scadenza della polizza, a partire dalla data di compilazione del questionario presente nel sito UniSalute. Eventuali visite o accertamenti che si rendessero successivamente necessari potranno essere fruiti dall Assicurato attraverso le strutture sanitarie convenzionate con UniSalute. Qualora tali prestazioni rientrino tra quelle assicurate con la presente polizza, le stesse verranno erogate nel rispetto delle modalità liquidative di cui al relativo articolo contrattuale. Se invece tali prestazioni non dovessero rientrare tra quelle assicurate con la presente polizza, all Assicurato verrà fornito un servizio di fax-assistito che gli consentirà di accedere alle strutture convenzionate con la Società a tariffe agevolate, mantenendo i costi a proprio carico. 15. SERVIZIO MONITOR SALUTE PER ASSICURATI CON ETA MINIMA DI 51 ANNI 15.1 SERVIZIO MONITOR SALUTE Il Servizio Monitor Salute è offerto da UniSalute in collaborazione con SiSalute, divisione di UniSalute Servizi S.r.l., la nuova società controllata da UniSalute che offre servizi non assicurativi in ambito salute. Si tratta di un servizio di monitoraggio a distanza dei valori clinici in caso di malattie croniche quali diabete, ipertensione e broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) rivolto agli Assicurati con età maggiore di 50 anni. Per attivare il Servizio, l Assicurato dovrà compilare il Questionario Monitor Salute presente sul sito reperibile nell Area Riservata nella quale ogni Assicurato può accedere tramite proprie credenziali di accesso. Pagina 11 di 29

15 L Assicurato seguendo le indicazioni che verranno fornite durante la compilazione del Questionario, dovrà: inviare documentazione medica attestante la patologia cronica, sottoscrivere e inviare il consenso al trattamento dei dati personali; sottoscrivere e inviare il Modulo di Adesione al servizio. In caso di risposte dubbie o non definitive al Questionario, SiSalute potrà contattare telefonicamente l Assicurato al fine di concludere la procedura di attivazione del servizio. Nel caso in cui l Assicurato presenti i requisiti per entrare nel programma di telemonitoraggio, SiSalute provvederà all invio dei dispositivi medici coerenti con la patologia cronica da monitorare e all attivazione degli stessi, previo contatto telefonico con l Assicurato. Unisalute, attraverso il suo personale qualificato, provvederà a monitorare a distanza la malattia cronica e all occorrenza contatterà telefonicamente l Assicurato, per verificare i valori rilevati dai dispositivi medici. L Assicurato avrà inoltre a disposizione un massimale aggiuntivo per visite specialistiche e accertamenti diagnostici inerenti la sua condizione di cronicità, da poter eseguire nelle strutture convenzionate con UniSalute o poter ottenere il rimborso delle spese sostenute nel Servizio Sanitario Nazionale come indicato nell Art Visite specialistiche e accertamenti diagnostici per patologie croniche. Per risolvere problemi di carattere tecnico, l Assicurato potrà contattare il numero verde dedicato , per richiedere invece informazioni sul servizio, l Assicurato potrà contattare il numero verde dedicato La presente garanzia è prestata per l intera annualità assicurativa sempre che l Assicurato presenti i requisiti per entrare nel programma di telemonitoraggio VISITE SPECIALISTICHE E ACCERTAMENTI DIAGNOSTICI PER PATOLOGIE CRONICHE Per gli Assicurati che sono entrati a far parte del programma di monitoraggio della cronicità, secondo i parametri indicati nell Art Servizio Monitor Salute, la Società provvede al pagamento delle spese per visite specialistiche e per accertamenti diagnostici strettamente connessi alle patologie croniche da cui sono affetti gli Assicurati, con le modalità sotto indicate. Per l attivazione della garanzia è necessaria una prescrizione medica contenente il quesito diagnostico o la patologia che ha reso necessaria la prestazione stessa. Nel caso di utilizzo di strutture sanitarie e di personale convenzionato con la Società, le spese per le prestazioni erogate all Assicurato vengono liquidate direttamente dalla Società alle strutture medesime senza applicazione di alcuno scoperto o franchigia. Nel caso in cui l Assicurato fosse domiciliato in una provincia priva di strutture sanitarie convenzionate con la Società, potrà rivolgersi a strutture sanitarie o a personale non convenzionato con la Società, le spese sostenute vengono rimborsate senza applicazione di alcuno scoperto o franchigia. Nel caso in cui l Assicurato si avvalga del Servizio Sanitario Nazionale, la Società rimborsa integralmente i tickets sanitari a carico dell Assicurato. Il massimale annuo Assicurato per il complesso delle prestazioni suindicate corrisponde a 300,00 per persona. SEZIONE SECONDA 16. STATI DI NON AUTOSUFFICIENZA TEMPORANEA (LTC) PER ASSICURATI CON ETA MINIMA 18 ANNI 16.1 OGGETTO DELLA GARANZIA La Società garantisce il rimborso delle spese sanitarie o l erogazione di servizi di assistenza per un valore corrispondente alla somma garantita mensilmente all Assicurato quando questi si trovi in uno stato di non autosufficienza come indicato al successivo articolo 16.4 Definizione dello stato di non autosufficienza CONDIZIONI DI ASSICURABILITÀ Ai fini dell operatività della garanzia, le persone assicurate non devono rientrare in una delle seguenti condizioni di non assicurabilità: 1. Avere attualmente bisogno dell aiuto di un terzo per compiere uno o più degli atti ordinari della vita di seguito indicati: a) spostarsi, Pagina 12 di 29

16 b) lavarsi, c) vestirsi, d) nutrirsi. 2. Essere in diritto, aver richiesto o essere stato riconosciuto invalido civile nella misura di almeno il 40% 3. Essere affetti dalla malattia di Alzheimer, di Parkinson e Parkinsonismi, dalla sclerosi a placche, dalla sclerosi laterale amiotrofica, da demenze su base vascolare acute e croniche o da diabete complicato da neuropatie e/o angiopatie o da ipertensione non controllata (intendendosi per tale quelle forme particolari di ipertensione che, nonostante l assunzione di farmaci ipertensivi, mantengono valori di pressione particolarmente elevati sui quali non è possibile intervenire clinicamente) o controllabile solo con l assunzione di almeno 3 farmaci. 4. Essere affetti da tossicodipendenza da sostanze stupefacenti o farmacologiche, alcolismo, HIV, epatite cronica SOMMA ASSICURATA La somma mensile garantita nel caso in cui l Assicurato si trovi nelle condizioni indicate al successivo articolo 16.4 Definizione dello stato di non autosufficienza corrisponde a 1.000,00 da corrispondersi per una durata massima di 6 mesi DEFINIZIONE DELLO STATO DI NON AUTOSUFFICIENZA Viene riconosciuto in stato di non autosufficienza l Assicurato il cui stato di salute non venga giudicato consolidato e che si trovi temporaneamente nell impossibilità fisica di poter effettuare da solo almeno tre dei quattro atti ordinari della vita: soddisfare la propria igiene personale (La capacità di soddisfare un livello di igiene corporea conforme alle norme abituali: cioè di lavare la parte alta e bassa del corpo). nutrirsi (la capacità di consumare cibo già cucinato e reso disponibile ovvero di essere in grado di portare gli alimenti alla bocca e di inghiottire). spostarsi (la capacità di muoversi da una stanza ad un altra all interno della residenza abituale, anche con utilizzo di ogni tipo di ausilio). vestirsi (la capacità di mettere o togliere i propri vestiti o qualsiasi protesi ortopedica portata abitualmente). e necessiti temporaneamente ma in modo costante: dell assistenza di un terzo che compia i servizi di cura a domicilio; oppure di sorveglianza medica/infermieristica prestata in regime di ricovero. Non verranno pertanto considerati in copertura gli eventi/sinistri tali da dare origine ad uno stato di non autosufficienza consolidata. 17. SERVIZI DI CONSULENZA E ASSISTENZA I seguenti servizi di consulenza vengono forniti dalla Centrale Operativa di UniSalute telefonando al numero verde dal lunedì al venerdì dalle 8.30 alle Dall estero occorre comporre il prefisso internazionale dell Italia a) Informazioni sanitarie telefoniche La Centrale Operativa attua un servizio di informazione sanitaria in merito a: strutture sanitarie pubbliche e private: ubicazione e specializzazioni; indicazioni sugli aspetti amministrativi dell attività sanitaria (informazioni burocratiche, esenzione ticket, ecc.); assistenza diretta e indiretta in Italia e all estero; centri medici specializzati per particolari patologie in Italia e all'estero; farmaci: composizione, indicazioni e controindicazioni. b) Prenotazione di prestazioni sanitarie La Centrale Operativa fornisce un servizio di prenotazione delle prestazioni sanitarie garantite dal piano nella forma di assistenza diretta nelle strutture sanitarie convenzionate con UniSalute. I seguenti servizi di assistenza vengono forniti dalla Centrale Operativa di UniSalute per tutto l arco delle 24 ore telefonando al numero verde Dall estero occorre comporre il prefisso internazionale dell Italia Pagina 13 di 29

17 c) Pareri medici immediati Qualora in conseguenza di infortunio o di malattia l Assicurato necessiti di una consulenza telefonica urgente da parte di un medico, la Centrale Operativa fornirà tramite i propri medici le informazioni e i consigli richiesti. d) Invio di un medico Nel caso in cui in conseguenza di infortunio o di malattia, l Assicurato, in Italia, necessiti di un medico dalle ore 20 alle ore 8 nei giorni feriali o per le 24 nei giorni festivi e non riesce a reperirlo la Centrale Operativa accertata la necessità della prestazione, provvederà ad inviare, a proprie spese, uno dei medici convenzionati. In caso di impossibilità da parte di uno dei medici convenzionati ad intervenire personalmente, la Centrale Operativa organizzerà, in via sostitutiva, il trasferimento dell Assicurato nel centro medico idoneo più vicino mediante autoambulanza, tenendo a proprio carico le spese relative. e) Rientro dal ricovero di primo soccorso Nel caso in cui in conseguenza di infortunio o di malattia l Assicurato necessiti di trasporto in autoambulanza, successivamente al ricovero di primo soccorso, la Centrale Operativa invierà direttamente un autoambulanza tenendo a proprio carico la spesa relativa nel limite di un importo pari a quello necessario per compiere un percorso complessivo di 500 km. f) Viaggio di un familiare in caso di ospedalizzazione In caso di ricovero ospedaliero dell assicurato superiore a 10 giorni, la Centrale Operativa prenderà in carico un biglietto ferroviario di prima classe o un biglietto aereo di classe economica, per permettere ad un familiare convivente di raggiungere l Assicurato ricoverato. Tale prestazione sarà fornita unicamente qualora non sia già presente in loco un altro familiare. g) Trasferimento in centro medico specializzato Qualora l Assicurato in conseguenza di infortunio o di malattia improvvisa sia affetto da una patologia che, per caratteristiche obiettive, viene ritenuta dai medici della Centrale Operativa non curabile nell ambito dell organizzazione ospedaliera della Regione di residenza dell Assicurato e i medici della Centrale Operativa, previa analisi del quadro clinico dell Assicurato e d intesa con il medico curante, riscontrino giustificati motivi per il suo trasferimento, la Centrale Operativa provvederà a organizzare il trasporto dell Assicurato al centro ospedaliero più attrezzato per la patologia di cui questi è portatore con il mezzo più idoneo alle Sue condizioni tra quelli sottoelencati: - aereo sanitario; - aereo di linea, classe economica, eventualmente in barella; - treno, in prima classe, se necessario, in vagone letto; - autoambulanza senza limiti di percorso. Il trasporto è interamente organizzato a proprie spese dalla Centrale Operativa. La prestazione non viene fornita nel caso in cui la patologia diagnosticata possa, a giudizio dei medici, essere curata presso i presidi ospedalieri della Regione di residenza dell Assicurato. All estero UniSalute fornisce inoltre per tutto l arco delle 24 ore i seguenti servizi telefonando dall estero al numero: prefisso internazionale dell Italia h) Viaggio di un familiare all'estero Nel caso in cui, in conseguenza di malattia o di infortunio, l Assicurato necessiti di un ricovero in Istituto di cura per un periodo superiore a 10 giorni, la Centrale Operativa, tenendo a proprio carico le spese, metterà a disposizione di un componente della sua famiglia residente in Italia un biglietto aereo (classe economica) o ferroviario (prima classe) di andata e ritorno e si accollerà le spese di soggiorno nel limite di Euro 150 per sinistro. i) Invio di medicinali urgenti all estero Qualora in conseguenza di malattia o di infortunio l Assicurato abbia necessità per la terapia del caso di specialità medicinali irreperibili sul posto (sempreché siano commercializzate in Italia), la Centrale Operativa provvederà ad inviarle con il mezzo di trasporto più rapido, compatibilmente con le norme locali sul trasporto dei medicinali, tenendo a proprio carico le spese relative. Rimane a carico dell Assicurato il costo di acquisto dei medicinali. j) Rimpatrio sanitario Nel caso in cui l'assicurato si trovi all'estero e, in conseguenza di infortunio o di malattia improvvisa, le sue condizioni di salute, accertate mediante contatti diretti e/o con altri mezzi di telecomunicazione tra i medici della Centrale Operativa e il medico curante sul posto, rendano necessario il trasporto dell Assicurato in ospedale attrezzato in Italia o alla Sua residenza, la Centrale Operativa provvederà ad effettuare il trasporto, tenendo a proprio carico le spese relative, con i mezzi che i medici della stessa ritengano più idonei in base alle condizioni dell Assicurato tra quelli sottoelencati: aereo sanitario; aereo di linea, classe economica, eventualmente in barella; Pagina 14 di 29