(ALLEGATO - B) Spett.le Università degli Studi di Torino via Verdi n TORINO

Transcript

1 (ALLEGATO - B) N.B. Il presente modello deve essere compilato previa lettura del Bando di gara e del documento Disciplinare di gara - Prescrizioni per l ammissione alla gara e la presentazione dell offerta e, in caso di concorrente costituito da Imprese da riunirsi o da associarsi, deve essere integralmente prodotto, a pena di esclusione, da ciascuna Impresa che costituirà l associazione o il consorzio di concorrenti e sottoscritto dal relativo legale Rappresentante o procuratore. Il presente modulo può essere anche sottoscritto da un procuratore del/i legale/i rappresentante/i e, in tal caso, deve essere trasmessa la relativa procura (in originale o in copia autenticata). Spett.le Università degli Studi di Torino via Verdi n TORINO OGGETTO: Modello di dichiarazioni relativo alla procedura aperta per l affidamento dei lavori di ristrutturazione dell Istituto Angelo Mosso, sede di attività di ricerca scientifica ed espositiva Col d Olen Alagna Valsesia (VC) - Cod. gara E/MOSSO/06/2006. Il sottoscritto nato a il in qualità di (titolare, legale rappresentante, procuratore, institore, o altro) dell Impresa con sede legale. Codice attività: DICHIARA Che l impresa partecipa alla gara (crociare la voce che interessa): singolarmente come capogruppo/mandante (cancellare la voce che non interessa) del Raggruppamento Temporaneo di Imprese costituito da (indicare ragione/denominazione sociale delle Imprese raggruppate): 1

2 a) che l'impresa è regolarmente iscritta nel REGISTRO DELLE IMPRESE istituito presso la CAMERA DI COMMERCIO INDUSTRIA ARTIGIANATO E AGRICOLTURA di come segue: numero di iscrizione data di iscrizione denominazione codice fiscale forma giuridica attuale: con sede in prov. Via/C.so/Piazza n. CAP. costituita con atto in data totale quote in euro 1 : capitale sociale in euro 2 : deliberato: sottoscritto versato fondo consortile in euro 3 : durata della Società: oggetto dell attività 4 : Solo per le Imprese individuali: Titolare dell Impresa: 1 Solo per le Società di persone. 2 Solo per le Società di capitali. 3 Solo per i Consorzi. 4 Nell attività dell Impresa deve essere necessariamente ricompresa quella oggetto della gara in questione. 2

3 cognome/nome nato a Solo per le Società di capitali: 5 1) cognome/nome nato a 2) cognome/nome nato a 3) cognome/nome nato a 4) cognome/nome nato a (se occorre allegare elenchi supplementari, essi devono essere debitamente firmati a pena di esclusione dal rappresentante legale dell Impresa). Solo per le società di persone 6 : 1) cognome/nome nato a 5 Devono essere indicati tutti i nominativi dei rappresentanti legali e altri titolari della capacità di impegnare l Impresa verso terzi. 6 Per le società in nome collettivo: devono essere indicati tutti i soci; per le società in accomandita semplice: devono essere indicati tutti i soci accomandatari. 3

4 2) cognome/nome nato a 3) cognome/nome nato a 4) cognome/nome nato a (se occorre allegare elenchi supplementari, essi devono essere debitamente firmati a pena di esclusione dal rappresentante legale dell Impresa). Per tutte le Imprese 7 : Responsabili/Direttori Tecnici: 1) cognome/nome nato a 2) cognome/nome nato a 3) cognome/nome nato a 4) cognome/nome nato a 7 Devono essere indicati tutti i responsabili/direttori tecnici. 4

5 5) cognome/nome nato a - che NULLA OSTA, ai fini dell articolo 10 L n. 575 e s.m.i. a1) con riferimento agli interventi impiantistici compresi nell appalto, di impegnarsi al rilascio delle relative certificazioni di cui all art. 1, Legge 46/1990; b) che, nei propri confronti, nei confronti dell Impresa e di tutti i soggetti che impegnano l Impresa verso terzi, non sussistono le condizioni ostative previste dall art. 75, comma 1, lettere a), b), c), d), e), f), g), h) del D.P.R. 554/99 e dall art.45, paragrafo 1, della Direttiva 2004/18/CE e precisamente: essere in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di amministrazione controllata o di concordato preventivo o di avere in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni; avere in corso procedimento per l'applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all'articolo 3 della legge 27 dicembre 1956, n. 1423; avere subito pronuncia di condanna con sentenza passata in giudicato, oppure di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, per reati che incidono sull'affidabilità morale e professionale; essere incorsi nel divieto di intestazione fiduciaria posto all'articolo 17 della legge 19 marzo 1990, n. 55; aver commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro, risultanti dai dati in possesso dell'osservatorio dei lavori pubblici; essere incorsi in grave negligenza o malafede nell'esecuzione di lavori affidati dalla stazione appaltante che bandisce la gara; aver commesso irregolarità, definitivamente accertate, rispetto gli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui sono stabiliti; aver reso nell'anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara, false dichiarazioni in merito ai requisiti e alle condizioni rilevanti per la partecipazione alle procedure di gara, risultanti dai dati in possesso dell'osservatorio dei lavori pubblici; essere stato condannato, con sentenza definitiva per una o più delle ragioni elencate qui di seguito: a) partecipazione a un organizzazione criminale; b) corruzione; c) frode; d) riciclaggio dei proventi di attività illecite. c) l insussistenza delle cause ostative di cui all art. 75 c.1 lett. b) e c) D.P.R. 554/99 e all art.45, paragrafo 1, della Direttiva 2004/18/CE, in riferimento ai soggetti indicati dalle lettere medesime; 8 8 L assenza delle situazioni previste dalla lettera b) e c) dell art.75 del DP.R 554/99 e dell art.45, paragrafo 1, Direttiva 2004/18/CE, deve riguardare: - il titolare o il Direttore tecnico, se si tratta di impresa individuale; - il socio o il direttore tecnico se si tratta di società in nome collettivo o in accomandita semplice; - gli amministratori muniti di poteri di rappresentanza o il direttore tecnico, se si tratta di altro tipo di società o consorzio. L assenza delle situazioni previste dalla lettera c) dell art. 75 del D.P.R. 554/99 e dell art.45, paragrafo 1, Direttiva 2004/18/CE, deve riguardare oltre i soggetti sopra indicati, anche i soggetti cessati dalla carica nel triennio antecedente la 5

6 d) che l Impresa non è sottoposta alle sanzioni interdittive di cui all art.9, comma 2, lett. c), del D. Lgs. 8/6/2001 n e) (crociare la voce che interessa): 9 che l Impresa è in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili, ai sensi dell art. 17 della Legge 12/3/1999 n. 68 e possiede il relativo certificato di ottemperanza, rilasciato dagli uffici competenti, (nel caso in cui l Impresa occupi più di 35 dipendenti, oppure occupi da 15 a 35 dipendenti ed abbia effettuato una nuova assunzione dopo il 18/01/2000); ovvero che l Impresa non è assoggettata agli obblighi di assunzioni obbligatorie di cui alla Legge 68/1999 (nel caso in cui l Impresa occupi non più di 15 dipendenti e da 15 a 35 dipendenti, e non abbia effettuato nuove assunzioni dopo il 18/1/2000); f) (crociare la voce che interessa) che l Impresa non si è avvalsa di piani individuali di emersione di cui alla L. 383/2001; ovvero che l Impresa si è avvalsa di piani individuali di emersione di cui alla L. 383/2001, ma che il periodo di emersione si è concluso; g) che l Impresa ha adempiuto, al proprio interno, agli obblighi di sicurezza previsti dalla vigente normativa, ai sensi della L. 07/11/2000 n. 327; h) che l Impresa non si trova nei confronti di alcuna Impresa partecipante alla gara, nelle situazioni di controllo di cui all art del Codice Civile, ovvero nelle situazioni di collegamento sostanziale tali da ricondurre le offerte ad un unico centro decisionale; i) che l Impresa (crociare la voce che interessa): non partecipa a Consorzi; Ovvero partecipa ai seguenti Consorzi: l) (nel caso di Consorzi stabili) che il Consorzio concorre per i seguenti consorziati ( dei quali indica la denominazione, la ragione sociale e la sede): data di pubblicazione del bando di gara, qualora l impresa non dimostri di aver adottato atti o misure di completa dissociazione dalla condotta penalmente sanzionata. Resta salva in ogni caso l applicazione dell art. 178 del codice penale e dell art. 445, comma 2, del codice di procedura penale. Tale dichiarazione è sottoscritta dal titolare dell Impresa o dal rappresentante legale della Società ai sensi dell art. 47- comma 2 D.P.R. 445/2000, in riferimento ai soggetti sopra indicati; 9 Vedi punto 2 lett. e) del disciplinare di gara. 6

7 E vietata la contemporanea partecipazione del Consorzio e dei consorziati tramite i quali il Consorzio concorre. In caso di aggiudicazione i soggetti assegnatari dell esecuzione dei lavori non potranno essere diversi da quelli indicati. Le dichiarazioni di cui alle precedenti lettere dalla a) alla i) sono rese, per conoscenza, dal legale rappresentante del Consorzio, ai sensi dell art. 47, comma II, D.P.R. 28/12/2000 n. 445 e s.m.i, in riferimento a ciascun consorziato indicato nel presente punto, per il quale il Consorzio concorre. m) Dichiara di aver preso visione e di accettare, senza condizioni e riserve alcuna, tutte le norme e disposizioni contenute nei seguenti documenti: Documenti amministrativi: - bando di gara; - disciplinare di gara prescrizioni per l ammissione alla gara e la presentazione dell offerta; Documenti tecnici: RIF. DOC. D 01 D 02 D 03 D 04 D 05 D 06 D 07 I01 I03 I04 DESCRIZIONE Relazione generale Schema di contratto Capitolato speciale d appalto opere edili Elenco prezzi unitari opere edili Computo metrico estimativo opere edili Piano di sicurezza e coordinamento Piano di manutenzione Relazione tecnica impianti (elettrici e termoidraulici) Capitolato speciale di appalto Elenco prezzi impianti (I04E elettrici, I04T termoidraulici) ELENCO TAVOLE PROGETTO ARCHITETTONICO SC.1/50-1/25-1/20 RIF. TAVOLA DESCRIZIONE A.00 Planimetria A.01 Pianta piano interrato A.02 Pianta piano terreno A.03 Pianta piano primo A.04 Pianta piano secondo A.05 Pianta piano copertura A.06 Sezioni A-C A.07 Sezioni B-D A.08 Prospetti est e sud 7

8 A.09 Prospetti ovest e nord A.10 Abaco serramenti e particolari costruttivi A.10.1 Porte ingresso piano terreno - tipo F1-F11 A.10.2 Finestre piano terreno - tipo F2-F3-F5 A.10.3 Finestre piano terreno tipo F4-F5B A.10.4 Finestre piano primo - tipo F6-F7-F7B A.10.5 Finestre piano primo e secondo - tipo F8-F9-F10 A.11 Copertura della torretta ELENCO TAVOLE IMPIANTI RIF. TAVOLA DESCRIZIONE IE-C-01 Piano Terra Canalizzazioni, tubazioni, e distribuzione principale IE-C-02 Piano Primo Canalizzazioni, tubazioni, e distribuzione principale IE-C-02 Piano Secondo Canalizzazioni, tubazioni, e distribuzione principale IE-L-01 Piano Terra Impianto Luce Normale e di Emergenza IE-L-02 Piano Primo Impianto Luce Normale e di Emergenza IE-L-03 Piano Secondo Impianto Luce Normale e di Emergenza IE-F-01 Piano Terra Impianto Forza Motrice e TD IE-F-02 Piano Primo Impianto Forza Motrice e TD IE-F-03 Piano Secondo Impianto Forza Motrice e TD IE-R-01 Piano Terra Predisposizione Impianto Rivelazione Incendi IE-R-02 Piano Primo Predisposizione Impianto Rivelazione Incendi IE-R-03 Piano Secondo Predisposizione Impianto Rivelazione Incendi IE-G-01 Distribuzione elettrica Schemi di Principio IE-G-02 Distribuzione elettrica Layout collegamenti quadri elettrici IE-G-03 Impianto di Terra IE-G-04 Impianto di protezione contro le scariche atmosferiche IE-G-05 Cabina Elettrica Trasformazione MT/BT- Opere Edili IE-G-06 Cabina Elettrica Trasformazione MT/BT- Lay-out apparecchiature IE-G-07 Cabina Elettrica Trasformazione MT/BT- Cavidotti IE-G-08 Cabina Elettrica Trasformazione MT/BT- Canalizzazioni IE-G-09 Cabina Elettrica Trasformazione MT/BT- Distribuzione elettrica IE-G-10 Cabina Elettrica Trasformazione MT/BT- Particolare installazione 1 IE-G-11 Cabina Elettrica Trasformazione MT/BT- Particolare installazione 2 IE-G-12 Cabina Elettrica Trasformazione MT/BT- Impianto di terra dispersore IE-G-13 Cabina Elettrica Trasformazione MT/BT- Impianto di terra collegamenti PE-EQP IE-G-14 Piano Interrato Impianto FM, Luce e Impianti speciali IS-S-01 Impianto Idrico-sanitario - Piante IS-S-02 Impianto Idrico-sanitario Servizi Igienici Imp. Idrico adduzione acqua e scarichi IS-S-03 Impianto Idrico-sanitario Impianto idrico di sollevamento Schemi di principio 8

9 RACCOLTA SCHEMI QUADRI ELETTRICI RIF. SCH. SCH-00 SCH-01 SCH-02 SCH-03 SCH-04 SCH-05 DESCRIZIONE Schema a blocchi distribuzione principale Quadro elettrico di media tensione -"QMT" Quadro elettrico generale piano interrato -"QGBT" Quadro elettrico Piano Terra "QMS" Quadro elettrico Piano Primo "QMS.1" Quadro elettrico Piano Secondo "QMS.2" La mancata indicazione di uno dei documenti sopra citati, comporterà l esclusione dalla gara. n) Dichiara di essersi recato sul posto ove devono essere eseguiti i lavori. o) che l offerta è stata formulata tenendo conto delle condizioni contrattuali e degli oneri compresi quelli eventuali relativi alla raccolta, trasporto e smaltimento dei rifiuti e/o residui di lavorazione nonché degli obblighi e degli oneri relativi alle disposizioni in materia di sicurezza, di assicurazione, di condizioni di lavoro e di previdenza ed assistenza in vigore nel luogo dove devono essere eseguiti i lavori; p) di aver effettuato uno studio approfondito del progetto, di ritenerlo adeguato e realizzabile per il prezzo corrispondente all offerta presentata; q) di avere tenuto conto, nel formulare la propria offerta, di eventuali maggiorazioni per lievitazione dei prezzi che dovessero intervenire durante l esecuzione dei lavori rinunciando fin d ora a qualsiasi azione o eccezione in merito; r) di aver accertato l esistenza e la reperibilità sul mercato dei materiali e della mano d opera da impiegare nei lavori, in relazione ai tempi previsti per l esecuzione degli stessi; s) di aver nel complesso preso conoscenza della natura dell appalto e di tutte le circostanze generali, particolari e locali, nessuna esclusa ed eccettuata, che possano aver influito o influire sia sulla esecuzione dei lavori, sia sulla determinazione della propria offerta e di giudicare, pertanto, remunerativa l offerta economica presentata, fatta salva l applicazione delle disposizioni dell art. 26 della L. 109/94, come modificato dalla L. 311/2004; t) di essere informato, ai sensi e per gli effetti del D. Lgs. 30/6/2003 n.196, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa; u) (crociare la voce che interessa) L omessa dichiarazione di subappalto in questa sede implica la decadenza dalla facoltà di avvalersi del subappalto. 9

10 di voler subappaltare, alle condizioni e nei limiti previsti dall art. 18 L. 55/90, le seguenti lavorazioni (il concorrente deve specificate le lavorazioni e le categorie di riferimento di cui al D.P.R. 554/2000): _ ovvero di non volere effettuare subappalti; v) di impegnarsi, in caso di aggiudicazione, a produrre, ai sensi dell art. 2 Legge 266 del 2002, certificazione comprovante la regolarità contributiva I.N.P.S., INAIL e, se dovuta, Cassa edile (DURC); z) (Nel caso di concorrente costituito da Imprese da riunirsi o associarsi): - che l Impresa qualificata come capogruppo, alla quale sarà conferito mandato speciale con rappresentanza, in caso di aggiudicazione è:, la quale stipulerà il contratto in nome e per conto proprio e delle mandanti; - che le percentuali e le tipologie dei lavori che saranno eseguite dalle singole Imprese sono 11 : Dall Impresa capogruppo: Dalle Imprese mandanti: - che, in caso di aggiudicazione della gara, le Imprese costituenti il raggruppamento si conformeranno alla disciplina vigente in materia di lavori pubblici, con riguardo alle associazioni temporanee ed ai consorzi. x) che l Impresa è disponibile, in caso di aggiudicazione, ad iniziare l esecuzione dei lavori, anche in pendenza di formale stipulazione del contratto; N.B. Nel caso in cui al presente modulo di domanda siano allegati ulteriori fogli, essi dovranno essere ugualmente datati e firmati a pena di esclusione. Consapevole della responsabilità penale cui può andare incontro in caso di dichiarazione mendace o contenente dati non più rispondenti a verità (art. 76 D.P.R. n. 445/2000), la presente dichiarazione è sottoscritta in data 10

11 (Timbro societario e Firma del legale rappresentante/i o procuratore/i) 12 SI ALLEGA COPIA FOTOSTATICA DI DOCUMENTO DI IDENTITA, IN CORSO DI VALIDITA, DEL SOTTOSCRITTORE EX ART. 38 DPR 445/ Le Imprese riunite in Associazioni Temporanee devono eseguire lavori in percentuale corrispondente alla quota di partecipazione al raggruppamento ai sensi dell art.93 del D.P.R. 554/ In caso di sottoscrizione da parte del procuratore, la relativa procura va trasmessa in originale o copia autenticata. 11