Esperienza di sorveglianza e prevenzione in Puglia

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Teresa Di Martino
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1 Esperienza di sorveglianza e prevenzione in Puglia Maria Chironna DIMO- Sezione di Igiene Università degli Studi di Bari La sorveglianza delle malattie batteriche invasive prevenibili da vaccinazione: risultati e implicazioni per la prevenzione Roma, ISS novembre 2014 Aula Marotta

2 Valutazione dell impatto della vaccinazione anti-meningococco C e sorveglianza dei sierogruppi circolanti di Neisseria meningitidis in Puglia Studio in corso: risultati preliminari Lavoro in collaborazione con Proff. Prato e Martinelli, Università di Foggia

3 Background La vaccinazione anti-meningococcica coniugata in Puglia 2006 Men C al 15 mese e a anni 2011 Men C Men C al 15 mese e Men ACYW135 a anni 2014 Men ACYW135 4CMenB 4CMenB al mese, Men C al 15 mese e Men ACYW135 a anni

Background Copertura vaccinale anti-meningococco in Italia e Puglia, anni di rilevazione 2006-2013 [1] Media CV% in un pool di Regioni, CNESPS ISS.

4 Background Copertura vaccinale anti-meningococco in Italia e Puglia, anni di rilevazione [1] Media CV% in un pool di Regioni, CNESPS ISS. Dati e evidenze disponibili per l introduzione della vaccinazione anti-meningococco B nei nuovi nati e negli adolescenti. Giugno [2] GIAVA Puglia.

5 Obiettivo Introduzione nei calendari vaccinali di diverse Regioni del nuovo vaccino antimeningococcico multicomponente di gruppo B (4CMenB) Analisi del burden e del pattern epidemiologico della malattia invasiva da meningococco

6 Metodi Stima di incidenza dei casi malattia invasiva da meningococco (IMD) in Puglia, anni Confronto Puglia vs Italia Valutazione del burden in Puglia prima e dopo l introduzione di MenC Ø Incidence rate ratios (s) e intervalli di confidenza al 95% (IC 95%), mediante regressione di Poisson Ø Stratificazione per età Analisi dei dati raccolti nel sistema di sorveglianza ad hoc delle IMD

7 Metodi Sistema di sorveglianza ad hoc delle IMD, attivo in Puglia da gennaio 2013 Rete medici referenti degli ospedali pugliesi Soggetti di età 0-30 anni con segni e sintomi di una sospetta malattia meningococcica invasiva ü Raccolta consenso informato ü Compilazione Scheda di raccolta dati ü Stoccaggio di un aliquota di liquor e/o altro materiale proveniente da sito sterile ü Stoccaggio di un campione di sangue intero nei pazienti con febbre ü PCR per N. meningitidis ü Determinazione del sierogruppo mediante multiplex PCR

8 Risultati Incidenza di IMD in Italia e in Puglia, Men C [1] CNESPS ISS. Dati e evidenze disponibili per l introduzione della vaccinazione anti-meningococco B nei nuovi nati e negli adolescenti. Giugno 2014

Risultati Incidenza di IMD in Italia e in Puglia Distribuzione per età, media anni 2001-2012 [1] CNESPS,

9 Risultati Incidenza di IMD in Italia e in Puglia Distribuzione per età, media anni [1] CNESPS, ISS. Dati e evidenze disponibili per l introduzione della vaccinazione anti-meningococco B nei nuovi nati e negli adolescenti. Giugno [2] Pool di casi datalinkage SIMI (meningite meningococcica), MIB (meningite e/o setticemia meningococcica), SDO (ICD9-CM: 036.x - Infezione meningococcica in tutti i campi di diagnosi)

Risultati Incidenza di IMD in Puglia Distribuzione per età, media anni 2001-2005 e anni 2006-2011 1,1 (0,1-17,1) 0,61 (0,2-1,5) 0,6 (0,1-3,9) 0,6 (0,1-5,5) 0,6 (0,1-7) 0,6 (0,1-5,5) 1,2 (0,2-7,2) 0,3

10 Risultati Incidenza di IMD in Puglia Distribuzione per età, media anni e anni ,1 (0,1-17,1) 0,61 (0,2-1,5) 0,6 (0,1-3,9) 0,6 (0,1-5,5) 0,6 (0,1-7) 0,6 (0,1-5,5) 1,2 (0,2-7,2) 0,3 (0,1-2,8) 0,9 (0,2-3,3) 0,7 (0,4-1,4) [1] Pool di casi datalinkage SIMI (meningite meningococcica), MIB (meningite e/o setticemia meningococcica), SDO (ICD9-CM: 036.x - Infezione meningococcica in tutti i campi di diagnosi)

Sorveglianza attiva dei casi di IMD 30 anni Puglia, gennaio 2013 settembre 2014 Classe di età Sierogruppo A B C Y W135 Totale 0 anni 1 1 2 1-4 anni 2* 2 5-9 anni 0 10-14 anni 2** 2 15-19 anni 1 1***

11 Sorveglianza attiva dei casi di IMD 30 anni Puglia, gennaio 2013 settembre 2014 Classe di età Sierogruppo A B C Y W135 Totale 0 anni anni 2* anni anni 2** anni 1 1*** 1**** anni 0 >24 anni Totale * Entrambi i bambini erano stati vaccinati contro Men C ** Un soggetto ha sviluppato sequele (ipoacusia parziale sinistra) *** Soggetto non vaccinato contro Men C, deceduto **** Soggetto vaccinato contro Men C, deceduto 11 casi confermati di meningite meningococcica /15 casi sospetti di IMD

12 Considerazioni La vaccinazione universale anti-menc sta modificando in modo significativo il burden della malattia Riduzione dei casi di IMD nei bambini piccoli e negli adolescenti necessità di migliorare e mantenere elevati i livelli di copertura vaccinale per ridurre ulteriormente i casi da meningococco C, Y e W135 Quota restante di casi di IMD attribuibile a N. meningitidis di gruppo B ruolo cruciale dell introduzione estensiva del nuovo vaccino 4CMenB 12

13 Grazie per l attenzione.

14 anno MIB Puglia Sierotipi di St. pneumoniae N. Campioni positivi per S. pneumoniae (liquor/sangue) Sierotipi , 9V, 12F* V, 11A*, 2 N.T N.T N.T. * non contenuti nel PCV13 età n. casi < 16 anni >64 1

15 anno MIB Puglia Sierogruppi di N. meningitidis N. campioni positivi per N. meningitidis (liquor/sangue) Sierogruppi C, 2 B B, 4Y N.T N.T. età n. casi Sierogruppi <16 anni 9 4 B*, 2 Y, 3 N.T B, 3 C, 2 Y >64 0 * tutti sotto i 5 anni

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