Parliamo ancora di Vaccini

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1 SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE REGIONE PIEMONTE Azienda Sanitaria Locale Torino Via San Secondo, 9 8 Torino Con il patrocinio della SItI Sezione Piemonte Valle d Aosta Parliamo ancora di Vaccini Il vaccino per il meningococco: Il punto di vista dell Igienista Dott.ssa Margherita MEDA Direttore ff. S.C. Servizio di Igiene e Sanità Pubblica

2 Parliamo ancora di Vaccini I dati in Italia

3 Nel i casi sono stati 8

4 7 7 * * TOT. n.i > * Dati non definitivi, aggiornati al novembre Neisseria Meningitidis Italia per anno/età

5 8 7 C B 7 C B C 8 7 B 998 C 8 B 997 C B 99 C B 99 C B 99 TOT n.i. > Siero gruppo Neisseria Meningitidis Italia per sierogruppo/età ()

6 Neisseria Meningitidis Italia per sierogruppo/età () * * Siero gruppo B C B C B C B C B C B C * Dati non definitivi, aggiornati al novembre 9 7 > n.i. TOT % %

7 Nel Gruppo B = 9 Gruppo C = 7

8 La maggiore frequenza del gruppo C si evidenzia soprattutto nei bambini e ragazzi fino a anni di età. Anno Età > n.i. Totale Siero Gruppo B 7 7 Siero Gruppo C 8

9 Neisseria Meningitidis Italia per quadro clinico 9

10 7 Meningite e Sepsi 9 7 Sepsi Meningite * 7 Meningite e Sepsi Sepsi Meningite * 8 Meningite e Sepsi Sepsi 9 9 Meningite 8 9 Meningite e Sepsi 8 Sepsi 9 7 Meningite Meningite e Sepsi 7 Sepsi Meningite Meningite e Sepsi 9 Sepsi 9 Meningite TOTALE n.i. > Quadro clinico 8

11 Parliamo ancora di Vaccini I dati in Piemonte

12 Infezioni batteriche invasive (per quadro clinico) Piemonte - Quadro clinico Agente eziologico N.Meningitidis Meningite Sepsi 8 Totale 7 9 La sorveglianza attiva di laboratorio delle infezioni invasive con accertata eziologia batterica è stata avviata in Piemonte nel gennaio ; vi partecipano tutti i Lab. Pubblici con attività di Microbiologia. E stata preceduta dalla sorveglianza coordinata dall ISS in Piemonte e Puglia da aprile a marzo.

13 Popolazione regione Piemonte Anno.7. Anno..7 Anno..9 Agente Eziologico meningiti batteriche Piemonte Agente Anno Anno Anno N. Meningitidis 8% 8% %

14 Stima tassi di incidenza Classi età - mesi - mesi - - >= Tutte le età Incidenza /.,9,,,,7,,,,9,,,,,,,,

15 Distribuzione infezioni invasive da N. Meningitidis per sesso anno Maschi Femmina Totale Meningite Frequenza % 8 Sepsi Frequenza %

16 % Sierotipi in 7 ceppi di N. Meningitidis isolati in soggetti di tutte le età. ANNI - % B C 9 % ND %

17 Parliamo ancora di Vaccini I dati a Torino 7

18 Casi di meningite meningococcica A Torino anni / Anno n casi 8 7 8

19 Meningiti da neisseria meningitidis Casi in Torino Sierogruppo Provincia di Torino Sierogruppo C B 8 C B C B C B I sem. B B 9

20 Incidenza casi meningococco in Europa ~ casi /../anno Incidenza casi meningococco in Italia ~ casi /../anno Incidenza casi meningococco in Piemonte ~ casi /../anno Incidenza casi meningococco a Torino ~ casi /../anno

21 Parliamo ancora di Vaccini Il Vaccino Antimeningococco

22 Vaccini disponibili Vaccino polisaccaridico (A C Y W) (Adulti Unica dose richiamo / anni) (Bambini età > anni Unica dose richiamo consigliato dopo anno) Vaccino coniugato monovalente (C) ( dosi a distanza di un mese sotto i mesi) unica dose in età successiva

23 Vaccino Polisaccaridico Tetravalente A+C+W+Y Unica dose (sottocutanea) Età ³ anni Protezione: dopo / settimane Efficacia 9,% Durata: - anni

24 Vaccino Polisaccaridico Tetravalente A+C+W+Y Effetti indesiderati Reazioni locali (-%) Reazioni sistemiche (rare): febbre, brividi Controindicazioni Malattie acute in atto (Febbre oltre 8, C) Ipersensibilità al vaccino o ad un suo componente

25 Vaccino coniugato Polisaccaride capsulare di gruppo C coniugato con una proteina (tossoide difterico o tetanico) Adsorbito ad idrossido di alluminio Somministrazione intramuscolare Età mesi < mesi dosi con intervallo di almeno un mese > mesi unica dose Efficacia 98%

26 Indicazione Nazionale Vaccinazione a soggetti che si recano in viaggio in zone ad alta endemia o epidemia in corso Vaccinazione a soggetti a rischio per carenza di fattori del complemento (C, C C9) e con disfunzione splenica o splenectomizzati Reclute al momento dell arruolamento

27 Impatto vaccinazione tetravalente Italia Riduzione incidenza tra le reclute vaccinate con vaccino polisaccaridico % 7

28 Impatto vaccinazione Meningococco C Gran Bretagna vaccinazione di massa neonati e adolescenti fino a 9 anni 998 : diminuita incidenza per tutte le età ridotta di volte in età inferiore a anni ridotta di volte in età pediatrica adolescenziale 8

29 La vaccinazione e l Europa 9

30 Germany months

31 casi/anno

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36 Germania Incidenza malattia invasiva da meningo C = casi/./anno casi annui -tasso mortalità /%

37 La vaccinazione e l Italia 7

38 Strategia Italiana Vaccinazione ai nuovi nati con l eccezione di: Piemonte Lombardia Friuli (monitoraggio della popolazione) 8

39 Soggetti a rischio: In Piemonte - PPPV Meningococco tetravalente Meningococco C coniugato disfunzione splenica o splenectomizzati affetti da carenze di fattori del complemento reclute all arruolamento portatori di impianto cocleare viaggiatori in area endemica 9

40 Co-somministrazione Meningo + esavalente : SI Meningo + MPR : SI Pneumo + Meningo settimana di intervallo

41 Ma Parere Cnesps Meningitec Menjugate -Meninvact + Prevenar = Somministrazione contemporanea

42 Meningo C Conclusioni

43 Storia Virtuosa: Gran Bretagna per necessità di sanità Pubblica Ragionare sui numeri: Casi meningite attribuibili a meningo C Rivalutare costi-benefici DECIDERE

44 Le strategie vaccinali non devono essere scolpite nella pietra...ma rivalutate alla luce di Dati Copertura vaccinale Incidenza malattie prevenibili Letalità Frequenza e gravità complicanze Frequenza sequele permanenti A. Tozzi Efficacia vaccinazione

45 Arrivederci