Epidemiologia delle meningiti batteriche in Provincia di Bolzano

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1 Epidemiologia delle meningiti batteriche in Provincia di Bolzano Richard Aschbacher, Innocenti Patrizia Laboratorio Aziendale di Microbiologia e Virologia Comprensorio Sanitario di Bolzano Direttrice f.f. Dott.ssa Elisabetta Pagani

2 Azienda sanitaria dell Alto Adige 4 comprensori sanitari 7 ospedali 1600 posti letto totali popolazione assistita

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4 Introduzione della metodica nel LMV nel 2011 esecuzione di 68 analisi con pannello generico, 61 con pannello lattanti SVANTAGGI: il metodo di elezione resta l'esame colturale, H.influenzae solo sierogruppi b, c, richiede personale addestrato e attrezzature dedicate, costi relativamente elevati Coltura pos 6 Antigeni pos 7 PCR positiva 14

5 Sorveglianza malattia invasiva da H.influenzae, N.meningitidis, S.pneumoniae in Provincia di Bolzano Allarme generato dal LIS del laboratorio in seguito a: Isolamento colturale PCR positiva da siti sterili Notifica dal reparto e invio notizie cliniche Ufficio Igiene e sanitá pubblica Inserimento dei dati nel sito ISS

6 Esempio di allarme generato dal LIS del LMV

7 Agenti di meningiti batteriche in Provincia di Bolzano (64 pazienti); Dati: Istituto Superiore di Sanità, Roma (

8 Vaccini coniugati nella schedula vaccinale in Provincia di Bolzano Haemophilus influenzae b: Usato dal 1996 Copertura vaccinale dell 88% in bambini di 24 mesi Streptococcus pneumoniae: PCV13 raccomandato e gratuito dal 2010, prima PCV7 in bambini con fattori di rischio Copertura vaccinale 81% Neisseria meningitidis sierogruppo C: Raccomandato e gratuito dal 2008 Copertura vaccinale del 61% in bambini di 24 mesi Alternativa: vaccino Men ACYW 135 (in adolescenti) Neisseria meningitidis sierogruppo B: Di prossima introduzione (inizio 2015?)

9 Programma Meningite batterica e vaccini Haemophilus influenzae Streptococcus pneumoniae Neisseria meningitides Riassunto e conclusioni

10 Trend meningiti da Haemophilus influenzae in Trentino / Alto Adige 14 Numero di isolati da meningiti Introduzione vaccino coniugato Hib Introduzione vaccino C 1995/ / / / / /06 Dati: Istituto Superiore di Sanità, Roma (

11 H.influenzae da meningite in Italia Introduzione vaccino coniugato Hib Dati: Istituto Superiore di Sanità, Roma (

12 Classi di età dei pazienti con sepsi e/o meningite da H.influenzae in Provincia di Bolzano (18 pazienti); Dati: Istituto Superiore di Sanità, Roma ( 10 isolati tipizzati: 7 non capsulati, 3 sierotipo f

13 Distribuzione di 115 isolati di Haemophilus influenzae da infezioni invasive per sierotipo capsulare, Italia H.influenzae non-capsulati H.influenzae b A lt ri d e f

14 Programma Meningite batterica e vaccini Haemophilus influenzae Streptococcus pneumoniae Neisseria meningitidis Riassunto e conclusioni

15 Classi di età dei pazienti con infezione invasiva da S.pneumoniae in Provincia di Bolzano (126 paz.); Numero pazienti Meningite Meningite+sepsi Sepsi Polmonite+batteriemia >80 Classi di età Dati: Istituto Superiore di Sanità, Roma (

16 Frequenza sierotipi di S.pneumoniae da malattia invasiva in Provincia di Bolzano rispetto ai dati complessivi italiani ( ) * * * * ** * * * Dati complessivi italiani * * * * * * * * * Provincia di Bolzano * Sierotipi PCV13 Dati: Istituto Superiore di Sanità, Roma ( Italia: ca. 50% degli isolati sono stati tipizzati

17 Sierotipi di S. pneumoniae da malattia invasiva in Provincia di Bolzano (78 isolati, , tutte le età, 65% maschi) Sierotipi PCV7 e PCV13 Sierotipi PCV13 Sierotipi non compresi nei vaccini Sierotipizzazione: Istituto Superiore di Sanità, Roma (

18 Sensibilità ad antibiotici nel Coprensorio di Bolzano in isolati da liquor/sangue ( ) Haemophilus influenzae (11 isolati) Streptococcus pneumoniae (80 isolati) Neisseria meningitidis (10 isolati) Ampicillina 82% 100% 90% Cefotaxime/ ceftriaxone 100% 100% 100% Meropenem 100% 100% 100% Ciprofloxacina * 100% 100% Rifampicina * 100% 100% * Usato per profilassi Dati: Laboratorio Aziendale di Microbiologia e Virologia, Comprensorio Sanitario di Bolzano

19 Programma Meningite batterica e vaccini Haemophilus influenzae Streptococcus pneumoniae Neisseria meningitidis Riassunto e conclusioni

20 Classi di età dei pazienti con sepsi e/o meningite meningococcica in Provincia di Bolzano (78 pazienti); Dati: Istituto Superiore di Sanità, Roma (

21 Incidenza e sierogruppi capsulari di N. meningitidis in Provincia di Bolzano ( , 78 pazienti, 55% maschi) Introduzione vaccino meningococchi C (gen-giu) Dati: Istituto Superiore di Sanità, Roma (

22 Sierotipi-sottotipi di N.meningitidis sierogruppo B in Provincia di Bolzano B:14:P1.13 = 43% Dati: Dott.ssa Paola Stefanelli, Istituto Superiore di Sanità, Roma (

23 N.meningitidis B:14:P1.13 Sierotipo-sottotipo frequente in Provincia di Bolzano 43% degli isolati nel Maggior incidenza nel 1999 Età media pazienti 19 anni (anni per altri sierotipi) Fattori di rischio: residenza in area rurale, esposizione a fumo di sigarette, precedente malattia simil-influenzale Stefanelli P et al. Eur J Microbiol Infect Dis :566

24 Clonal complexes (CC) identificati nei ceppi di sierogruppo B isolati negli anni in Italia B C CC162 CC41/44 CC162 CC32 CC41/44 Genotipizzazione di 3 isolati da Provincia di Bolzano, 2012/13: ST269, ST162, ST41/44 (ST-269 (B:19-1,15-11:F5-1); ST-162 (B:22,14:F3-6); ST-41/44 (B:7-2,13-9:F1-5)) Grafico: Dott.ssa Stefanelli P; Istituto Superiore di Sanità, Roma

25 Clonal complexes (CC) identificati nei ceppi di sierogruppo C isolati negli anni in Italia CC334 CC334 Tipizzazione di 2 isolati da Provincia di Bolzano, 2012/13: ST11 (C:5,2:F3-3) Grafico: Dott.ssa Stefanelli P; Istituto Superiore di Sanità, Roma

26 Programma Meningite batterica e vaccini Haemophilus influenzae Streptococcus pneumoniae Neisseria meningitidis Riassunto e conclusioni

27 Classi di età dei pazienti con meningite batterica in Provincia di Bolzano (149 pazienti); Dati: Istituto Superiore di Sanità, Roma (

28 Conclusioni Meningococchi, pneumococchi e H.influenzae (in era prevaccinale) principali agenti di meningiti batteriche Calo significativo di incidenza in seguito all introduzione dei vaccini glico-coniugati Sostituzione limitata di sierotipi vaccinali da sierotipi non-vaccinali Importanza di introduzione di nuovo vaccino contro N.meningitidis sierogruppo B in Provincia di Bolzano

29 Grazie per l attenzione