Report MALATTIE INFETTIVE anno trimestre 2008

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1 ASL MILANO 1 DIPARTIMENTO DI PREVENZIONE MEDICA U. O.C. Igiene e Sanità Pubblica Report MALATTIE INFETTIVE anno trimestre 2008 E stata effettuata l analisi dei dati relativi alle segnalazioni delle malattie infettive inserite nel sistema MAINF per la produzione del report epidemiologico trimestrale, sulla base di quanto previsto dalla DGR 1456 del Tenuto conto che il nuovo sistema di segnalazione/notifica delle patologie infettive è a regime da fine 2006 si è proceduto all estrapolazione ed all analisi dei dati relativi all anno 2007 ed al primo trimestre 2008, sulla base dell inizio sintomi della malattia. Contesto: Il territorio dell Asl Milano1 presenta una popolazione corrispondente, sulla base dei dati ISTAT, a circa residenti con un incremento annuo di unità. Nella tabella seguente si riporta la ripartizione per distretto e fascia d età della popolazione : Tab. Dato ISTAT 1 gennaio 2007: Numero di residenti ASL Milano 1 disaggregato per sesso, fascia d'età e Distretto di residenza. Popolazione Totale Distretti Fascia età Totale oltre totale Il 13% della popolazione ha meno di 14 anni ed il 18% oltre i 65; i nuovi nati su base annua sono circa Segnalazioni malattie infettive : Anno 2007 Le segnalazioni estrapolate sulla base dell inizio sintomi patologia, per l anno 2007 sono risultate 4213, suddivise in base all Asl di diagnosi ed alla residenza ( tab. 1) pratiche complete : totale 4213 di cui : diagnosi Asl Milano 1 : 3651 diagnosi altra Asl : 562 pratiche complete in base alla residenza: tot Asl Milano 1: 3953 altra Asl : 260 segnalazioni numero totale : 4213 tot. Segnalazioni su residenti :3953 1

2 tot. Segnalazioni su non residenti : non non 8 Tab. 1 segnalazioni anno 2007 estrapolate per inizio sintomi I soggetti residenti, a cui possono essere correlate una o più patologie sono risultati 3855; sono distribuiti per distretto di appartenenza come di seguito riportato: RESIDENTI correlati a segnalazioni del 2007 divisi per DISTRETTO distretto Aslmi Garbagnate 828 Rho 342 Corsico 953 Legnano 168 Castano 254 Magenta 279 Abbiategrasso 3855 TOTALE Sono state estrapolate le segnalazioni suddivise per singola patologia, per residenza e per criterio di tà (tabella 2): tab. 2 segnalazioni anno 2007 estratte per inizio sintomi : Segnalazioni Patologia non residenti Asl Segnalazioni residenti Asl Segnalazioni non non residenti Segnalazioni non residenti AIDS 26 6 BLENORRAGIA 2 BRUCELLOSI 1 DERMATOFITOSI 43 1 DIARREA INFETTIVA MCJ 1 1 EPATITE A EPATITE B EPATITE C FEBBRE TIFOIDE 4 GIARDIASI 1 INFEZ.,TOSSINFEZIONI E INTOSS. ALIM LEGIONELLOSI LEISHMANIOSI VISCERALE 1 LISTERIOSI 5 MALARIA 7 3 MALATTIA DA CMV 1 MALATTIA DI LYME 1 MALATTIA INVASIVA DA HIB 2 MALATTIA INVASIVA MENINGOCOCCICA MALATTIA INVASIVA PNEUMOCOCCICA MENINGITI BATTERICHE 3 9 MENINGO-ENCEFALITE VIRALE 14 MICOBATTERIOSI NON TUBERCOLARE MONONUCLEOSI INFETTIVA 33 4 MORBILLO 27 1 PARASSITOSI INTESTINALE E NON PAROTITE EPIDEMICA

3 PEDICULOSI PERTOSSE ROSOLIA 4 SALMONELLOSI NON TIFOIDEE SCABBIA SCARLATTINA SHIGELLOSI 2 SIFILIDE 2 3 TETANO 1 1 TOXOPLASMOSI 1 TUBERCOLOSI VARICELLA totale tot. Segnalazioni residenti tot. Segnalazioni non residenti E stata effettuata, per i soggetti residenti, l analisi dei dati riguardanti le patologie principali, risultate in quanto rispondenti ai criteri di validazione. Malattie esantematiche Nella sottostante tabella sono stati riportati i dati relativi alle patologie esantematiche raggruppate per classe d età. Il morbillo, la parotite, la rosolia e la pertosse si sono manifestate in forma sporadica, mentre la varicella e la scarlattina si sono manifestate in forma epidemica, interessando prevalentemente (90-95% circa) i soggetti da 0 fino a 14 anni di età, con prevalenza nella prima infanzia. classi età MORBILLO PAROTITE EPIDEMICA PERTOSSE ROSOLIA SCARLATTINA VARICELLA totale < totale M ORBILLO PAROTITE EPIDEM ICA PERTOSSE ROSOLIA 10 0 SCARLATTINA VARICELLA 10 1 <

4 Nella tabella successiva sono riportati il numero di soggetti vaccinati rispetto a tali malattie: patologia numero casi vaccinati numero dosi Morbillo con una dose 1 con due dosi Parotite con una dose 9 con due dosi Rosolia dose pertosse ciclo di base varicella dose Si rileva che per il morbillo si sono verificati 27 casi di cui 18 correlati a focolaio. Su 11 soggetti affetti da tale patologia sono stati effettuati indagini di laboratorio ed inviati all ISS ( 11 prelievi ematici e 6 PCR urine) ; la ricerca anticorpi IgM ha dato esito positivo per 6 soggetti su 11 mentre le PCR urine sono risultate positive per 3 casi su 6. Inoltre per 10 soggetti (tra cui 6 di coloro che risultavano vaccinati) è stata effettuata la ricerca anticorpale IgM ed IgG con riscontro positivo alle IgG, su doppio campione, per 5 di loro (trattasi di soggetti vaccinati ). Meningiti Nella tabella sono riportati i casi di meningite/sepsi suddivisi per classi d età. Dei casi di meningite/sepsi pneumococcica sono risultati vaccinati 2 soggetti di età <5 con 2 dosi di vaccino eptavalente e d 1 soggetto di età +75 con vaccino 23valente ( in tale soggetto è stato isolato il sierotipo 23 A) Meningiti : casi 2007 suddivisi per tipo e classe d età DS_PATOLOGIA < TOTALE MALATTIA INVASIVA DA HIB MALATTIA INVASIVA MENINGOCOCCICA 3 3 MALATTIA INVASIVA PNEUMOCOCCICA MENINGITI BATTERICHE MENINGO-ENCEFALITE VIRALE TOTALE MALATTIA INVASIVA DA HIB MALATTIA INVASIVA PNEUMOCOCCICA MENINGO-ENCEFALITE VIRALE MALATTIA INVASIVA MENINGOCOCCICA MENINGITI BATTERICHE < Sono state messe in relazione le diverse forme cliniche e con i relativi esiti. 4

5 MenBatt_EsitoMalattia DS_PATOLOGIA COMPL. DECESSO GUARIGIONE NON NOTO MALATTIA INVASIVA DA HIB 2 MALATTIA INVASIVA MENINGOCOCCICA 2 1 MALATTIA INVASIVA PNEUMOCOCCICA MENINGITI BATTERICHE 10 3 MENINGO-ENCEFALITE VIRALE Sono stati correlati i quadri clinici con gli agenti eziologici isolati ; per le forme pneumococciche sono stati riportati i sierotipi identificati. DS_AGENTE_EZIOLOGICO ALTRO MENINGITE POLMONITE SEPSI ALTRO 3 1 ESCHERICHIA COLI 1 HAEMOPHILUS INFLUENZAE 1 1 NEISSERIA MENINGITIDIS SIEROGRUPPO B 1 1 NEISSERIA MENINGITIDIS SIEROGRUPPO C 1 NON NOTO 1 STAPHYLOCOCCUS AUREUS 1 STREPTOCOCCUS AGALACTIE (GRUPPO B) 1 1 STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE malattia invasiva da Pneumococco : SIEROTIPI sierotipi F C A totale Legionellosi I casi di legionellosi nel 2007 sono stati 34 di cui 28 in ambito comunitario e 3 in ambito nosocomiale. L esito malattia ha evidenziato la guarigione per 28 soggetti, 4 decessi e 2 non noto. Nella tabella sono riportati i casi suddivisi per classe d età e le modalità di esposizione rilevate dalle inchieste epidemiologiche, nonché le eventuali patologie a rischio correlate. LEGIONELLE : casi gennaio dicembre 2007 classe Totale casi TOTALE 34 DS_MODALITA_ESPOSIZIONE PRATICA ALTRO 2 IMPIANTO CONDIZIONAMENTO 1 IMPIANTO IDRICO SANITARIO (DOCCIA) 11 5

6 NON IDENTIFICATO 23 SOGGIORNO PERMANENZA IN AREA RURALE/LACUSTRE (IN ITALIA) 1 VIAGGIO O SOGGIORNO ALL ESTERO 1 DS_PATOLOGIA_RISCHIO PRATICA AIDS 3 ALLERGIE/INTOLLERANZE ALIMENTARI 1 BPCO 6 DIABETE 5 IMMUNODEPRESSIONE IDIOPATICA 1 INSUFF. RENALE CRONICA 3 NEOPLASIA MALIGNA IN ATTO 3 NEOPLASIA MALIGNA IN REMISSIONE 1 NON NOTO 11 Epatiti Sono stati notificati 35 casi di epatite virale riportati in tabella con suddivisione per tipologia e classe di età ;si rileva la distribuzione delle forme A nell età giovanile, mentre le forme d epatite B e C sono correlate ai soggetti adulti ( + 30 anni) classi età EPATITE A EPATITE B EPATITE C totale TOTALE In base alle modalità di esposizione, pur considerando che in molti casi non è nota l esposizione, per le epatiti A in 4 casi è stata ipotizzata una correlazione alimentare. Sia per i casi di epatite A che B nessun soggetto risulta vaccinato. Focolai epidemici Delle segnalazioni relative a soggetti residenti del 2007 risultano connesse a focolaio n. 164 patologie suddivise come di seguito riportato: patologia n. focolai n. sogg. residenti coinvolti Dermatofitosi 7 13 Diarrea infettiva 2 4 Salmonellosi 4 10 Tossinfezioni 9 57 Morbillo 5 18 Scabbia Tbc 2 4 Pediculosi 2 5 6

7 Nello specifico si è rilevato che i focolai di scabbia e di dermatofitosi hanno coinvolto esclusivamente ambiti familiari; per le diarree infettive una si è verificata in ambito nosocomiale. Tubercolosi / Micobatteriosi Sono stati notificati 69 casi di tubercolosi di cui 40 in soggetti maschi e 49 in femmine; la ripartizione per classi di età viene riportata nella tabella seguent: TUBERCOLOSI : casi 2007 suddivisi per classe d età CLASSE Totale totale 69 In base alla nazionalità si rileva che 31 patologie interessano soggetti italiani e 38 stranieri i cui paesi d origine risultano distribuiti in: DS_NAZIONE N PRATICA BANGLADESH 1 BOLIVIA 1 COLOMBIA 1 COSTA D'AVORIO 2 ECUADOR 3 ETIOPIA 1 MAROCCO 3 MESSICO 1 PAKISTAN 4 PERU' 5 ROMANIA 10 Nella tabella sono inoltre registrati gli isolamenti effettuati e gli esiti della malattia. AGENTE_EZIOLOGICO PRATICA MYCOBACTERIUM SPP 10 MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS COMPLEX 31 MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS HOMINIS 15 NON INDICATO 7 7

8 NON NOTO 1 TIPO_ESITO_MALATTIA PRATICA DECESSO 2 GUARIGIONE 13 NON NOTO 49 Le micobatteriosi segnalate e notificate risultano 14 in soggetti italiani ( 12 maschi e 2 femmine) suddivise per classe d età, il cui esito malattia è per 5 di guarigione e per le restanti non noto. MICOBATTERIOSI classe Totale totale 14 L isolamento culturale ha evidenziato i seguenti mycobacterium: MICOBATTERIOSI 2007 : isolamento DS_AGENTE_EZIOLOGICO ConteggioDiID_PRATICA MYCOBACTERIUM AVIUM- INTRACELLULLARE 7 MYCOBACTERIUM CHELONEI 1 MYCOBACTERIUM FORTUITUM 1 MYCOBACTERIUM GORDONAE 2 MYCOBACTERIUM KANSASII 1 MYCOBACTERIUM SPP 1 MYCOBACTERIUM XENOPI 1 TOTALE 14 Primo trimestre 2008 Le segnalazioni estrapolate sulla base dell inizio sintomi patologia, per il primo trimestre 2008 sono risultate 1543, suddivise in base all Asl di diagnosi ed alla residenza ( tab. 1a) pratiche complete : totale 1552 di cui : diagnosi Asl Milano 1 : 1408 diagnosi altra Asl : 144 pratiche complete in base alla residenza: tot Asl Milano 1:1408 altra Asl :144 segnalazioni numero totale : 1553 tot. Segnalazioni su residenti : non 10 8

9 tot. Segnalazioni su non residenti : non 1 Tab. 1a segnalazioni primo trimestre 2008 estrapolate per inizio sintomi Nella tabella 2a sono riportate le segnalazioni suddivise per singola patologia, per residenza e per criterio di tà Tab. 2a segnalazioni relative al primo trimestre 2008 Segnalazioni non residenti Asl Segnalazioni residenti Asl Segnalazioni non non residenti Segnalazioni non residenti Patologia AIDS 3 2 BLENORRAGIA BRUCELLOSI DERMATOFITOSI 11 1 DIARREA INFETTIVA MCJ EPATITE A 5 1 EPATITE B 4 2 EPATITE C FEBBRE TIFOIDE 1 GIARDIASI 1 INFEZ.,TOSSINFEZIONI E INTOSS. ALIM INFEZIONI ERPETICHE 1 LEGIONELLOSI LEPTOSPIROSI 1 LISTERIOSI 1 MALARIA 2 MALATTIA DA CMV MALATTIA DI LYME MALATTIA INVASIVA DA HIB 1 MALATTIA INVASIVA MENINGOCOCCICA 1 MALATTIA INVASIVA PNEUMOCOCCICA 3 2 MENINGITI BATTERICHE 1 4 MENINGO-ENCEFALITE VIRALE 4 2 MICOBATTERIOSI NON TUBERCOLARE 1 MONONUCLEOSI INFETTIVA 15 1 MORBILLO 39 2 PARASSITOSI INTESTINALE E NON PAROTITE EPIDEMICA 12 PEDICULOSI PERTOSSE 2 ROSOLIA 4 SALMONELLOSI NON TIFOIDEE SCABBIA 13 9 SCARLATTINA SHIGELLOSI 0 SIFILIDE 1 TETANO 1 TOXOPLASMOSI TUBERCOLOSI VARICELLA totale tot. Segnalazioni residenti tot. Segnalazioni non residenti 9

10 L analisi dei dati è stata effettuata sulle patologie riguardanti i soggetti residenti e risultate in quanto rispondenti ai criteri di validazione. Malattie esantematiche Nella sottostante tabella sono stati riportati i dati relativi alle patologie esantematiche raggruppate per classe d età. A scavalco tra fine 2007 ed inizio 2008 si sono verificati diversi focolai di morbillo : in particolare 2 sono iniziati nel 2007 e conclusisi a gennaio 2008, 4 iniziati nel periodo immediatamente successivo e che sono ancora in corso. classi età MORBILLO PAROTITE EPIDEMICA PERTOSSE ROSOLIA SCARLATTINA VARICELLA < totale Nella tabella successiva sono riportati il numero di soggetti vaccinati rispetto a tali patologie: patologia numero casi vaccinati numero dosi Morbillo 4 1 5* una dose Parotite una dose Rosolia pertosse 2 1 ciclo di base varicella dose * Dei 5 soggetti vaccinati per il morbillo 4 sono soggetti esposti ad altri casi a cui è stata effettuata la profilassi vaccinale. Su 9 soggetti sono stati effettuati indagini di laboratorio ed inviati all ISS ( 1 prelievo ematico e 9 PCR urine) ; la ricerca anticorpi IgM ha dato esito positivo, le PCR urine sono risultate positive per 6 casi; per 3 è in corso di refertazione. Per i restanti soggetti sono in corso gli accertamenti presso il Presidio Ospedaliero di Magenta. Meningiti Nella tabella sono riportati i casi di meningite/sepsi suddivisi per classi d età e sono state messe in relazione le diverse forme cliniche con i relativi esiti DS_PATOLOGIA < MALATTIA INVASIVA DA HIB 1 MALATTIA INVASIVA MENINGOCOCCICA 1 MALATTIA INVASIVA PNEUMOCOCCICA MENINGITI BATTERICHE MENINGO-ENCEFALITE VIRALE

11 MenBatt Esito Malattia DS_PATOLOGIA COMPL. DECESSO GUARIGIONE NON NOTO MALATTIA INVASIVA DA HIB 1 MALATTIA INVASIVA MENINGOCOCCICA 1 MALATTIA INVASIVA PNEUMOCOCCICA 3 MENINGITI BATTERICHE 3 2 MENINGO-ENCEFALITE VIRALE 3 1 Legionellosi I casi di legionellosi nel primo trimestre 2008 sono stati 10, tutti in ambito comunitario. L esito malattia ha evidenziato la guarigione per 8 soggetti, 2 non noto. Nella tabella sono riportati i casi suddivisi per classe d età; le modalità di esposizione sono state ricondotte per il 50% dei casi all impianto idricosanitario mentre per le restanti non noto LEGIONELLE : casi primo trimestre 2008 classe Totale casi TOTALE 10 Focolai epidemici Delle segnalazioni relative a soggetti residenti del 2008 sono connesse a focolaio le seguenti patologie : patologia n. focolai n. sogg. residenti coinvolti Dermatofitosi 1 3 Salmonellosi 1 2 Tossinfezioni 1 33 Morbillo 6 28 Scabbia 4 9 Nello specifico si è rilevato che i focolai di scabbia e di dermatofitosi hanno coinvolto esclusivamente ambiti familiari, per le diarree infettive una si è verificata in ambito nosocomiale. 30 aprile 2008 Il Direttore del Dipartimento di Prevenzione Medica Dr. Pasquale Pellino 11

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