REPORT MALATTIE INFETTIVE

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1 U.O. Epidemiologia Servizio Epidemiologia e Sistemi Informativi e Staff Direzione Dipartimento di Prevenzione BOLLETTINO EPIDEMIOLOGICO 2 TRIMESTRE 2011 REPORT MALATTIE INFETTIVE INDICE Pag. Numero di segnalazioni per mese, trimestre e distretto... 2 Tassi di segnalazione per mese e distretto... 3 E M E R G E N Z A M O R B I L L O... 4 Numero di segnalazioni per età... 7 Revisione delle fonti di segnalazione... 8 Report Malattie Infettive disponibilità sul sito dell ASLMB IN QUESTO REPORT SONO ELABORATE LE INFORMAZIONI DESUMIBILI DALLE SEGNALAZIONI DI MALATTIE INFETTIVE RELATIVE AL SECONDO TRIMESTRE 2011 NEL TERRITORIO DELL ASLMB ARCHIVIATE E GESTITE CENTRALMENTE VIA WEB CON IL SOFTWARE MAINF. SONO INCLUSI, PER DATA INIZIO SINTOMI, TUTTI I CASI CHE SODDISFINO I CRITERI NAZIONALI DI NOTIFICA. SINTESI DEI PRINCIPALI CONTENUTI TASSO DI NOTIFICA IN LINEA RISPETTO AL CORRISPONDENTE TRIMESTRE 2010 NOTEVOLE INCREMENTO DEL NUMERO DI SEGNALAZIONI DI CASI DI MORBILLO, IN PARTICOLARE TRA GIOVANI ADULTI, ANALOGAMENTE A QUANTO AVVIENE IN VARI PAESI EUROPEI ED IN DIVERSE REGIONI ITALIANE. IL DISTRETTO DI MONZA HA UN TASSO DOPPIO RISPETTO AGLI ALTRI. PERSISTENZA DI EVIDENZA DI AREE DI SOTTONOTIFICA A CURA DEI MEDICI DI MEDICINA GENERALE E DEI PEDIATRI 10,0 MORBILLO - Primo semestre Tassi mensili di notifica per residenti 9,0 8,0 7,0 6,0 5,0 4,0 3,0 2,0 1,0 0,0 gen feb mar apr mag giu gen feb mar apr mag giu gen feb mar apr mag giu gen feb mar apr mag giu gen feb mar apr mag giu I II TRIM TRIM Carate Brianza Desio Monza Seregno Vimercate Totale ASLMB LE TABELLE 1 E 2 NELLE PAGINE SEGUENTI SINTETIZZANO PER DISTRETTO DI RESIDENZA IL NUMERO ED I TASSI (PER ) DI CASI DI MALATTIE INFETTIVE SEGNALATI A CARICO DI RESIDENTI NEL SECONDO TRIMESTRE Pag 1 di 10

2 Numero di segnalazioni per mese, trimestre e distretto Le prime patologie in ordine di frequenza sono la varicella, la scarlattina e le diarree infettive, seguite dal morbillo, che da solo rappresenta oltre il 5% del totale di segnalazioni e costituisce motivo di allarme in termini di sanità pubblica. TABELLA 1: NUMERI ASSOLUTI DI SEGNALAZIONI CON INIZIO SINTOMI NEL SECONDO TRIMESTRE 2011 PER DISTRETTO DI RESIDENZA in ordine decrescente di frequenza Carate Brianza Desio Monza Seregno Vimercate Totale ASLMB % sul PATOLOGIA apr mag giu II TRIM apr mag giu II TRIM apr mag giu II TRIM apr mag giu II TRIM apr mag giu II TRIM II TRIM totale VARICELLA ,6% SCARLATTINA ,0% DIARREA INFETTIVA ,1% MORBILLO ,1% SALMONELLOSI NON TIFOIDEE ,1% LEGIONELLOSI ,4% MALATTIA INVASIVA PNEUMOCOCCICA ,9% PARASSITOSI INTESTINALE E NON ,8% TUBERCOLOSI ,8% EPATITE A ,7% PAROTITE EPIDEMICA ,6% MONONUCLEOSI INFETTIVA ,5% SIFILIDE ,5% DERMATOFITOSI ,4% INFEZ.,TOSSINFEZIONI E INTOSS. ALIM ,4% MENINGO-ENCEFALITE VIRALE ,4% SCABBIA ,4% AIDS ,2% MALARIA ,2% BLENORRAGIA ,1% EPATITE B ,1% MALATTIA INVASIVA DA HIB ,1% MALATTIA INVASIVA MENINGOCOCCICA ,1% MICOBATTERIOSI NON TUBERCOLARE ,1% ROSOLIA ,1% Totale complessivo ,0% Pag 2 di 10

3 Tassi di segnalazione per mese e distretto TABELLA 1: TASSI DI SEGNALAZIONI PER RESIDENTI CON INIZIO SINTOMI NEL SECONDO TRIMESTRE 2011 PER DISTRETTO DI RESIDENZA in ordine decrescente di frequenza Carate Brianza Desio Monza Seregno Vimercate Totale ASLMB % sul PATOLOGIA apr mag giu II TRIM apr mag giu II TRIM apr mag giu II TRIM apr mag giu II TRIM apr mag giu II TRIM II TRIM totale VARICELLA 9,5 9,5 8,1 27,1 26,8 36,6 18,5 81,9 36,9 48,8 41,6 127,2 14,1 10,3 14,1 38,5 30,9 32,6 18,9 82,3 73,39 63,6% SCARLATTINA 5,4 4,7 4,7 14,9 4,6 2,1 4,1 10,8 8,3 9,5 3,0 20,8 9,0 3,2 1,9 14,1 1,7 1,7 0,6 4,0 12,73 11,0% DIARREA INFETTIVA 1,4 4,7 2,7 8,8 2,6 3,6 2,6 8,8 2,4 3,6 2,4 8,3 2,6 6,4 3,2 12,2 4,6 2,9 1,7 9,1 9,40 8,1% MORBILLO 1,4 4,1 1,4 6,8 2,6 2,1 0,5 5,1 1,2 8,9 1,2 11,3 1,3 1,3 2,6 5,1 0,6 0,6 1,1 5,83 5,1% SALMONELLOSI NON 3,57 0,7 2,7 3,4 2,1 2,1 4,1 2,4 2,4 1,3 0,6 1,9 2,3 1,7 1,7 5,7 TIFOIDEE 3,1% LEGIONELLOSI 0,7 0,7 1,5 1,5 1,0 4,1 0,6 1,3 1,9 1,1 1,1 1,67 1,4% MALATTIA INVASIVA 1,07 0,7 0,7 0,5 0,5 0,6 1,2 1,8 0,6 0,6 1,3 1,1 1,1 PNEUMOCOCCICA 0,9% PARASSITOSI 0,95 4,0 0,6 4,6 INTESTINALE E NON 0,8% TUBERCOLOSI 0,5 0,5 0,5 1,5 0,6 0,6 1,2 0,6 1,1 1,7 0,95 0,8% EPATITE A 0,7 0,7 0,6 0,6 1,2 1,9 0,6 2,6 0,83 0,7% PAROTITE EPIDEMICA 0,5 1,0 1,5 0,6 0,6 0,6 0,6 0,6 0,6 0,71 0,6% MONONUCLEOSI 0,59 0,5 0,5 0,6 0,6 1,2 0,6 0,6 0,6 0,6 0,5% INFETTIVA SIFILIDE 0,7 0,7 0,5 0,5 1,0 1,1 1,1 0,59 0,5% DERMATOFITOSI 0,5 0,5 1,0 1,1 1,1 0,48 0,4% INFEZ.,TOSSINFEZIONI 0,48 0,7 0,7 0,6 0,6 1,3 1,3 E INTOSS. ALIM. 0,4% MENINGO-ENCEFALITE 0,48 0,7 0,7 0,5 0,5 0,6 0,6 0,6 0,6 VIRALE 0,4% SCABBIA 0,5 0,5 1,0 0,6 0,6 0,6 0,6 0,48 0,4% AIDS 0,6 0,6 0,6 0,6 0,24 0,2% MALARIA 1,4 1,4 0,24 0,2% BLENORRAGIA 0,6 0,6 0,12 0,1% EPATITE B 0,6 0,6 0,12 0,1% MALATTIA INVASIVA 0,12 0,6 0,6 DA HIB 0,1% MALATTIA INVASIVA 0,12 0,7 0,7 MENINGOCOCCICA 0,1% MICOBATTERIOSI NON 0,12 0,6 0,6 TUBERCOLARE 0,1% ROSOLIA 0,7 0,7 0,12 0,1% Totale 19,6 24,4 23,7 67,7 40,7 50,5 31,4 122,5 52,3 74,9 52,3 179,6 28,9 26,3 26,3 81,5 49,7 42,3 24,0 116,1 115,38 100% Tassi calcolati sulla popolazione residente ISTAT al 01/01/2010 Pag 3 di 10

4 E M E R G E N Z A M O R B I L L O Il morbillo sta nuovamente diffondendosi in Europa: nel 2010 i casi sono stati oltre , con un incremento di quasi cinque volte rispetto alla media annuale degli anni precedenti. Nel corso di quest anno i Paesi dell Unione Europea sono stati interessati da una recrudescenza epidemica del morbillo, di cui si sono registrati oltre casi, con particolare interessamento di Francia (oltre casi), Spagna (oltre 2.200), Romania (>1.600) e Germania (circa 1.200), oltre a Svizzera, Regno Unito, Belgio, Romania, Danimarca, Norvegia e Svezia. Di morbillo si muore anche nei paesi sviluppati: in Francia sono stati segnalati 6 decessi ed uno in Germania. Anche il nostro Paese è interessato da focolai epidemici: nella sola provincia di Bolzano sono stati segnalati oltre 600 casi nel primo semestre La mappa che segue esemplifica a giugno 2011 la distribuzione dei casi in termini di densità di incidenza (nuovi casi al giorno ogni 10 milioni di residenti). Contro il morbillo è disponibile un vaccino estremamente efficace e il 98% di chi riceve il ciclo vaccinale (due dosi) è protetto dall infezione per tutta la vita. Poiché il morbillo colpisce solo gli esseri umani, Pag 4 di 10

5 qualora si raggiungessero ovunque tassi di copertura vaccinale superiori al 95%, si potrebbe eradicare la malattia (si tratta dell obiettivo dell Organizzazione Mondiale della Sanità in Europa per il 2015). In effetti le aree in cui si verificano le epidemie di morbillo sono sempre quelle in cui la vaccinazione è maggiormente disattesa: ad esempio la provincia di Bolzano ha uno dei tassi più bassi in Italia (meno dell 80% dei bambini di età inferiore a due anni ha avuto almeno una dose di vaccino) per la presenza di numerosi gruppi ideologicamente avversi alle pratiche vaccinali. Nella nostra ASL i tassi di copertura vaccinale sono elevati ma non sufficienti: per i nati nel 2006/2007 il tasso per una dose è stato del 95,6% nel 2009, mentre tra i bambini di 5-6 anni la copertura per due dosi scende al 92,6%. ASLMB - Gennaio-luglio 2011 Distribuzione dei casi confermati di morbillo per mese di notifica, stato vaccinale e decennio di età N u m e r o d i c a s i Mese di notifica feb mar apr mag giu lug Anni di età Soggetti vaccinati Non noto se vaccinati Soggetti NON vaccinati Stato vaccinale Il grafico esemplifica l andamento mensile del numero di notifiche tra gennaio e luglio del 2011 distinguendo tra soggetti vaccinati e non vaccinati: dall inizio dell anno, in totale sono stati notificati 77 casi confermati e nei mesi di maggio e luglio si sono avuti i maggiori picchi epidemici. L andamento dell epidemia non mostra di essere in fase regressiva e ci si aspetta che le segnalazioni continuino a pervenire. Risulta evidente la concentrazione dei casi tra i soggetti non vaccinati ed il fatto che quasi il 60% del totale è compreso tra 20 e 40 anni di età. E evidente dunque che il morbillo nella nostra realtà non è più considerabile una malattia esantematica infantile. Pag 5 di 10

6 80 ASLMI3 - ASLMB: Numero di casi di morbillo notificati dal * L andamento dell ultimo decennio di segnalazioni evidenzia come si sia di fronte alla più grave recrudescenza epidemica dal 2000: si tenga in considerazione che la popolazione degli anni più remoti di competenza territoriale (fino al 2008) era decisamente più elevata e che i dati del 2011 sono troncati al mese di agosto. Considerato che durante la stagione estiva si svolgono eventi quali concerti, raduni, ecc., con partecipazione di numerose persone provenienti da diversi Paesi, è evidente che tali occasioni rappresentano situazioni favorevoli alla possibile diffusione dell infezione. Recependo le indicazioni regionali pervenute nel mese di agosto, l ASL di Monza e Brianza ha provveduto ad informare i Medici di Medicina Generale ed i Pediatri di Libera Scelta in merito al fenomeno, in modo che potessero collaborare informando i viaggiatori sia del rischio di essere esposti a potenziale contagio, sia di poter essere veicolo di diffusione dell infezione. Sarebbe stato auspicabile che si fosse provveduto alla vaccinazione MPR (antimorbillo-parotite-rosolia) a tutti i soggetti suscettibili che prevedono di partecipare agli eventi sopra ricordati. E indispensabile inoltre che venga presa in considerazione l ipotesi diagnostica di morbillo in caso di esantemi febbrili suggestivi, specialmente in soggetti giovani che rientrano da eventi collettivi in paesi europei, come precedentemente indicato. Pag 6 di 10

7 Numero di segnalazioni per età Segnalazioni di casi delle principali malattie infettive nell'aslmb (N>10) per classi d'età 2 trimestre 2011 VARICELLA [N=617] SCARLATTINA [N=107] DIARREA INFETTIVA [N=79] MORBILLO [N=49] SALMONELLOSI NON TIFOIDEE [N=30] LEGIONELLOSI [N=14] % 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 0-14 anni anni anni anni Pag 7 di 10

8 Revisione delle fonti di segnalazione Andando ad analizzare il fenomeno delle notifiche dal punto di vista del soggetto segnalatore, il 67% delle segnalazioni di malattie infettive è stato effettuato dai Medici di Medicina Generale, il 33% dagli Ospedali (al netto di 16 segnalazioni effettuate da altri soggetti). PATOLOGIA Numero segnalazioni MMG/PLS OSPEDALE UO MALATTIE INFETTIVE Totale complessivo AIDS 2 100% 100% DERMATOFITOSI 3 33% 67% 100% DIARREA INFETTIVA 77 8% 92% 100% EPATITE A 7 14% 86% 100% EPATITE B 1 100% 100% INFEZ.,TOSSINFEZIONI E INTOSS. ALIM % 100% LEGIONELLOSI % 100% MALARIA 2 100% 100% MALATTIA INVASIVA DA HIB 1 100% 100% MALATTIA INVASIVA MENINGOCOCCICA 1 100% 100% MALATTIA INVASIVA PNEUMOCOCCICA 9 78% 22% 100% MENINGO-ENCEFALITE VIRALE 4 50% 50% 100% MICOBATTERIOSI NON TUBERCOLARE 1 100% 100% MONONUCLEOSI INFETTIVA 5 80% 20% 100% MORBILLO 49 22% 57% 20% 100% PARASSITOSI INTESTINALE E NON 8 100% 0% 100% PAROTITE EPIDEMICA 6 50% 50% 100% ROSOLIA 1 100% 100% SALMONELLOSI NON TIFOIDEE 28 54% 43% 4% 100% SCABBIA 4 25% 75% 100% SCARLATTINA % 27% 100% SIFILIDE 3 67% 33% 100% TUBERCOLOSI 8 75% 25% 100% VARICELLA % 17% 100% Totale complessivo % 31% 2% 100% Pag 8 di 10

9 La tabella che segue dettaglia la ripartizione tra Medici di Medicina Generale (MMG) e Ospedali (ed altri segnalatori) per comune di residenza dell assistito: in alcuni comuni (evidenziati in tabella) non è stata effettuata nessuna segnalazione da parte dei MMG. Numero di segnalazioni per fonte - 2 trimestre MEDICO DI BASE OSPEDALE (e altri segnalatori) Totale segnalazioni COMUNE di RESIDENZA N % N % N Agrate Brianza 14 82% 3 18% 17 Aicurzio Albiate 4 57% 3 43% 7 Arcore 7 64% 4 36% 11 Barlassina 3 75% 1 25% 4 Bellusco 7 88% 1 13% 8 Bernareggio 20 83% 4 17% 24 Besana in Brianza 4 44% 5 56% 9 Biassono 2 40% 3 60% 5 Bovisio-Masciago 4 40% 6 60% 10 Briosco 1 50% 1 50% 2 Brugherio 74 75% 25 25% 99 Burago di Molgora 0 0% 1 100% 1 Busnago 1 33% 2 67% 3 Camparada 3 60% 2 40% 5 Caponago 7 100% 0% 7 Carate Brianza 14 74% 5 26% 19 Carnate 3 23% 10 77% 13 Cavenago di Brianza 1 100% 0% 1 Ceriano Laghetto 4 80% 1 20% 5 Cesano Maderno 53 84% 10 16% 63 Cogliate 8 73% 3 27% 11 Concorezzo 4 50% 4 50% 8 Cornate d'adda 2 67% 1 33% 3 Correzzana 1 33% 2 67% 3 Desio 32 51% 31 49% 63 Giussano 30 77% 9 23% 39 Lazzate 1 33% 2 67% 3 Lentate sul Seveso 7 41% 10 59% 17 Lesmo 8 80% 2 20% 10 Limbiate 25 57% 19 43% 44 Lissone 10 48% 11 52% 21 Macherio 2 100% 0% 2 Meda 10 56% 8 44% 18 Mezzago 1 100% 0% 1 Misinto 3 75% 1 25% 4 Monza % 59 29% 202 Muggio' 14 67% 7 33% 21 Nova Milanese 7 39% 11 61% 18 Ornago 5 100% 0% 5 Renate 2 50% 2 50% 4 Roncello 3 100% 0% 3 Ronco Briantino 14 88% 2 13% 16 Seregno 5 25% 15 75% 20 Seveso 6 50% 6 50% 12 Sovico 1 25% 3 75% 4 Sulbiate 22 96% 1 4% 23 Triuggio 0% 4 100% 4 Usmate Velate 10 71% 4 29% 14 Varedo 4 29% 10 71% 14 Vedano al Lambro 3 50% 3 50% 6 Veduggio con Colzano 3 50% 3 50% 6 Verano Brianza 6 55% 5 45% 11 Villasanta 1 100% 0% 1 Vimercate 18 75% 6 25% 24 ASLMB % % 970 Pag 9 di 10

10 Report Malattie Infettive disponibilità sul sito dell ASLMB E possibile scaricare il presente bollettino e i precedenti report trimestrali e annuali sulle malattie infettive notificate nell'asl dal sito seguendo il seguente percorso si accede al link della pagina dei dati epidemiologici e statistici. Pag 10 di 10