Le malattie prevenibili da vaccino. Giovanni Rezza

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1 Le malattie prevenibili da vaccino Giovanni Rezza

2 Alcuni risultati della vaccinazione in Italia Fonte: elaborazione The European House-Ambrosetti su dati ISS e Istat

3 Jan Feb Mar Apr May June July Aug Sept Oct Nov Dec Jan Feb Mar Apr May June July Aug Sept Oct Nov Dec Jan Feb Mar Apr May June July Aug Sept Oct Nov Dec Jan Feb Mar Apr May June July Aug Sept Oct Nov Dec Jan Feb Mar Apr May June July Aug Morbillo, Italia Filia A, Bella A, Del Manso M, et al. Ongoing outbreak with well over 4,000 measles cases in Italy from January to end August 2017 what is making elimination so difficult?. Euro Surveill. 2017;22(37):pii=30614.

4 Genotipi Identificati nel MVs/Trento.ITA/12.17/2 MVs/LombardiaMI.ITA/ n.13 MVs/Veneto.ITA/11.17/ MVs/Umbria.ITA/ / n.4 MVs/Basilicata.ITA/11.17/ MVs/Campania.ITA/ / n.5 MVs/Abruzzo.ITA/ / n.12 MVs/Marche.ITA/ / n.10 MVs/Calabria.ITA/ / n.5 MVs/Piemonte.ITA/ / n.44 MVs/Toscana.ITA/ / n.104 MVs/Lazio.ITA/ / n.50 MVs/EmiliaRomagna.ITA/ / n.33 MVs/Puglia.ITA/ / n.6 MVs/FVG.ITA/ / n.13 MVs/LombardiaPV.ITA/ / cluster I (16 regioni) MVs/Abruzzo.ITA/ / n.21 MVs/Calabria.ITA/1-4.17/ n.8 MVs/Campania.ITA/ / n.9 MVs/Emilia Romagna.ITA/ / n.2 MVs/Lazio.ITA/1-5.17/ n.6 MVs/Marche.ITA/ / n.2 MVs/Piemonte.ITA/7-8.17/ n.4 MVs/Toscana.ITA/ / n.14 AJ MVi/Ibadan.NIE/97/1 [] L46753 MVi/NewYork.USA/0.94 [] U01987 MVi/Maryland.USA/0.54/ [A] MVs/LombardiaPV.ITA/ / n AF MVi/Hunan.CHN/0.93/7 [H1] cluster II (8 regioni) H1 MVs/Campania.ITA/ / n.2 0, AF MVi/Manchester.GBR/30.94 [] MVs/LombardiaPV.ITA/03.17/ MVs/Marche.ITA/ / n.3 Thailandia MVs/Lombardia PV.ITA/ / n.2 92 MVs/LombardiaPV.ITA/07.17/2 MVs/FVG.ITA/17.17/ MVs/Marche.ITA/ /2 n.2 70 MVs/EmiliaRomagna.ITA/ / n.9 MVs/Toscana.ITA/ / n.55 MVs/Veneto.ITA/ / n.4 MVs/Trento.ITA/ / n.5 MVs/Lazio.ITA/ / n.49 MVs/Bolzano.ITA/ / n.3 MVs/Umbria.ITA/ / n.2 MVs/Piemonte.ITA/4-6.17/ MVs/Calabria.ITA/6.17/ MVs/LombardiaPV.ITA/ / n.45 (13 regioni)

5 Genotipi circolanti in Italia H

6 Genotipi di virus del morbillo in diverse Regioni Italiane

7 Meningococco Fig. 1. Global Meningococcal Serogroup Distribution. 1National Advisory Committee on Immunization (NACI). Can Commun Dis Rep. 2013;36(ACS-1): Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Active bacterial core surveillance report, emerging infections... Vaccine, Volume 33, Issue 31, 2015,

8 Incidence Incidenza di casi di malattia meningococcica invasiva in Italia 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,

9 Numero di IMD per sierogruppo in Italia B C Y W X A 29E cnl

10 Il focolaio epidemico in Toscana, Stefanelli et al. Eurosurveillance 2016 Stefanelli et al. J Infect 2016

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12 Neighbour-net phylogenetic network di 30 isolati batterici di meningococco C in Toscana Strain 2 Strain 1 and Strain 4 Neighbour-net phylogenetic network based on a comparison of 1325 core genome loci (cgmlst) among genomes of 22 N. meningitidis/strain 1, 3 N. meningitidis/strain 2, 2 N. meningitidis/strain 4, 1 N. meningitidis C:P1.5-1,10-8:F3-6:ST-11(cc11) (Neis0430/penA 6/7) (porb 2-2) (fhbp 669) (ET-15), 1 N. meningitidis C:P1.5,2:F3-3:ST-11 (cc11) (Neis0430/penA 1/1) (porb 2-2) (fhbp 2.22) (ET-37) and 1 N. meningitidis C:P1.7-4,14-3:F3-9:ST-1031(cc334) (Neis0430/penA 162/599) (porb 2-227) (fhbp 2.19) (ET-15). The scale bar indicates the number of differences among the compared loci. C:P1.5-1,10-8:F3-6:ST-11(cc11) (Neis0430/penA 6/7)(porB 2-2)(fHbp 669)(ET-15) C:P1.5,2:F3-3:ST-11(cc11) (Neis0430/penA 1/1)(porB 2-2)(fHbp 2.22)(ET-37) C:P1.7-4,14-3:F3-9:ST-1031(cc334) (Neis0430/penA 162/599)(porB 2-227)(fHbp 2.19)(ET-15) Strain 1: C:P1.5-1,10-8:F3-6:ST-11 (cc11) (Neis0430/penA 398/248) (porb 2-2) (fhbp 1.13) (ET-15) Strain 2: C:P1.5-1,10-8:F3-6:ST-11/12051 (cc11) (Neis0430/penA 6/7) (porb 2-2) (fhbp 1.808) (ET-15) Strain 3: Includes two clinical samples, unsuitable for genomic analysis. Strain 4: C:P1.5-1,10-8:F3-6:ST-2780 (cc11) (Neis0430/penA 398/248) (porb 2-2) (fhbp 1.13) (ET-37)

13 Pneumococco: sierotipi circolanti in Europa

14 IPD cases/100,000 Incidenza di IPD da sierotipi PCV13/NVS in bambini <5 anni* 9 8 PCV7 PCV13 % NVS PCV13s All PCV coverage 0 *5 Regioni Italiane

15 Distribuzione dei sierotipi in IPD in bambini <5 anni (2016) % NVS PCV13 serotypes F 8 23B 22F 15B 10A A 9N 38 11A 24A 27 12A 16A

16 HPV: tipi più frequentemente associati a tumori Cervice Vulva Vagina Pene Ano Orofaringe* 1 HPV 16 HPV 16 HPV 16 HPV 16 HPV 16 HPV 16 2 HPV 18 HPV 18 HPV 40 HPV 18 HPV 18 HPV 33 3 HPV 33 HPV 33 HPV 6/11 HPV 6/11 HPV 33 HPV 35 4 HPV45 HPV 6/11 HPV 31 HPV 22 HPV 31 HPV 18 5 HPV 31 HPV 45 HPV 33 HPV 74 HPV 6/11 HPV 26 6 HPV 58 HPV 52 HPV 18 HPV 31 HPV 45 HPV 6/11 7 HPV 52 HPV 51 HPV 58 HPV45 HPV 45 8 HPV 35 HPV 62 HPV 35 HPV 33 HPV 52 9 HPV 42 HPV 39 HPV 34 HPV HPV 56 HPV 45 HPV 52 HPV 51 Tipi di HPV inclusi solo nel vaccino 9-valente e tipi di HPV non inclusi nel vaccino nonovalente

17 Influenza

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19 Albero filogenetico del virus Influenzale A/H3N2 basato Sull analisi del gene dell HA Il silenzio di H3

20 Malattie prevenibili da vaccino in Italia: quadro riassuntivo Poliomielite Nessun caso Difterite Nessun caso Tetano 1/ ; anziani, donne Epatite B Incidenza/prevalenza in declino dal 1991, specialmente fra i bambini Morbillo da centinaia a migliaia di casi Rosolia congenita 1,5/100,000 nati vivi MIB (meningo) ~ casi l anno MIB (pneumo) cases every year Influenza Milioni di casi ogni anno HPV N/A