A. O. U. O.O.R.R. S. Giovanni di Dio e Ruggi D Aragona Salerno DIPARTIMENTO CARDIO TORACO VASCOLARE DIPARTIMENTO AREA CRITICA U. O. C.

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1 Giancarlo Accarino DIRETTORE DIPARTIMENTO CARDIO TORACO VASCOLARE DIPARTIMENTO AREA CRITICA A. O. U. O.O.R.R. S. Giovanni di Dio e Ruggi D Aragona Salernorno

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6 Alexis Carrel e a Rudolph Matas l introduzione e lo sviluppo della Chirurgia Vascolare Carrel ebbe il premio Nobel nel 1912 per l introduzione delle tecniche di anastomosi vascolari Matas tra il 1888 e il 1940 aveva eseguito oltre 600 interventi tra anastomosi, riparazioni postraumatiche di arterie, suture di aneurismi, ricostruzioni delle arterie con protesi tubulari

7 1951 Primo intervento di resezione di Aneurisma dell Aorta Addominale utilizzando come innesto tubulare un omoinnesto arterioso.. Charles Dubost

8 1953 Michael E. DeBakey e Denton Cooley eseguivano il primo intervento di resezione di un voluminoso aneurisma dell aorta toracica discendente.

9 I Michael De Bakey Denton Cooley Stanley Crawford Alla fine del decennio, De Bakey, Cooley e Crawford standardizzavano le tecniche di resezione degli aneurismi dell aorta toracica e toracoaddominale con l ausilio della circolazione extracorporea

10 I 1961 PRIMO INTERVENTO DI EMBOLECTOMIA 1964 PRIMA ANGIOPLASTICA PERIFERICA CON CATETERE Thomas J. FOGARTY

11 I 1964 DIlatazione arterie periferiche con sonde rigide Charles T. DOTTER 1974 Applicazione dell idea di Thomas Fogarty del pallone gonfiabile ma a doppio lume Andreas R. GRUENTZIG

12 1984 STENT 1991 FDA approval periferia 1994 FDA approval coronarie Julio PALMAZ

13 1991 Idea di utilizzare lo stent di Palmaz per fissare una protesi sulla parete Aortica dall interno Juan Parodi

14 23 Novembre 1992 Frank J. Veith Primo impianto al mondo di Endoprotesi per Esclusione di un Aneurisma dell Aorta Addominale (EVAR) sull uomo

15 1984 Z stent ricoperto per aorta 1987 Aneurisma aorta toracica postraumatico 1987 Impianto endoprotesi in Aorta Addominale Nicolay L. Volodos

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17 PATOLOGIE ARTERIOSE Patologie ostruttive Patologie dilatative PATOLOGIE VENOSE Patologie Patologie ostruttive dilatative

18 PATOLOGIE ARTERIOSE Patologie ostruttive Patologie dilatative

19 PATOLOGIA VENOSA Patologia dilatativa Patologia ostruttiva

20 PATOLOGIE ARTERIOSE OSTRUTTIVE

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31 DIPARTIMENTO CARDIO TORACO VASCOLARE DIPARTIMENTO AREA CRITICA

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34 Caratteristiche morfologiche della placca carotidea Tipologia di placca Placca stabile Placca vulnerabile: presenza di core necrotico ricco di lipidi; presenza sottile di cappuccio fibroso esterno, presenza di infiltrato infiammatorio, presenza di neovascolarizzazione, presenza di area emorragica intraplacca.

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39 Tipologia di placca

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44 COME CI SI ACCORGE DELLA RIDUZIONE DI FLUSSO IN UN DISTRETTO SEGNI CLINICI Polsi Soffi DATI STRUMENTALI EcoColorDoppler Angio TC Angio RM Angiografia A.O.U. O.O.R.R. S. Giovanni di Dio e Ruggi D Aragona Salerno

45 SEGNI CLINICI Soffi Polsi turbolenze generate dalla alterazione della linearità di flusso presenza intensità tre dita sul focolaio dell arteria (indice medio anulare) con il medio si sente il battito A.O.U. O.O.R.R. S. Giovanni di Dio e Ruggi D Aragona Salerno

46 DATI STRUMENTALI EcoColorDoppler A.O.U. O.O.R.R. S. Giovanni di Dio e Ruggi D Aragona Salerno

47 DATI STRUMENTALI Angio TC A.O.U. O.O.R.R. S. Giovanni di Dio e Ruggi D Aragona Salerno

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