CRITERI GENERALI DI GRADUALITA DI APPRENDIMENTO

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Gerardo Roberti
7 anni fa
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1 CRITERI GENERALI DI GRADUALITA DI APPRENDIMENTO Primo anno: Piccola e media chirurgia generale. Laparotomie. Safenectomie. Ablazione laser. Diagnostica EcocolorDoppler. Saper gestire il reparto. Secondo anno: Completamento della formazione di diagnostica strumentale. Saper aiutare nella preparazione delle arterie. Frequenza in cardiochirurgia o toracica: saper fare una sternotomia o una toracotomia. Saper posizionare drenaggi toracici. Saper seguire il malato in rianimazione. Terzo anno: Isolamento delle arterie. Accessi percutanei. Frequenza ambulatorio malformazioni. Quarto anno: Saper eseguire un intervento arterioso periferico. Saper eseguire una procedura endovascolare periferica. Quinto anno: Chirurgia aperta ed endovascolare maggiore. ATTIVITÀ ASSISTENZIALE TUTORATA: con presenza del medico strutturato che esegue la prestazione e ne affida parte all allievo; ATTIVITÀ ASSISTENZIALE TUTELATA: la prestazione, su indicazione del medico strutturato, è eseguibile dal medico in formazione specialistica purché lo strutturato sia presente nella struttura e sia comunque in grado di sorvegliarne e vigilarne l operato. ATTIVITÀ ASSISTENZIALE PROTETTA: fermo restando che il personale medico strutturato deve sempre essere disponibile per la consultazione e l eventuale tempestivo intervento a giudizio del medico in formazione specialistica, quest ultimo svolge attività autonoma attenendosi comunque alle direttive impartite dal tutor, secondo quanto definito dalla programmazione individuale operata dal Consiglio della Scuola. N.B. L ATTUALE NORMATIVA PREVEDE CHE PER GLI INTERVENTI DI ALTA E MEDIA SIANO PRESENTI DUE MEDICI STRUTTURATI MENTRE PER LA BASSA SIA PRESENTE UN SOLO MEDICO STRUTTURATO. NE CONSEGUE CHE IN NESSUN CASO LA PRESTAZIONE CHIRURGICA POTRA ESSERE EFFETTUATA COME ATTIVITA PROTETTA.

2 ATTIVITA MINIMA PRESTAZIONI GENERALE Media Chirurgia GENERALE Piccola Chirurgia Piccola chirurgia Media chirurgia Alta chirurgia Piccola chirurgia Media chirurgia Alta chirurgia ENDO Piccola chirurgia ENDO Media chirurgia ENDO Alta chirurgia N MINIMO PER TUTTO IL PERCORSO N PRESTAZIONI DISTRIBUITE DURANTE IL PIANO FORMATIVO TIPOLOGIA DI ATTIVITÀ ASSISTENZIALE ANNO DI CORSO N TUTORATA TUTELATA TUTORATA 2 15 TUTELATA 3 10 TUTELATA TUTELATA 4 5 TUTELATA 5 5 TUTELATA TUTELATA 5 3 TUTELATA TUTELATA 2 20 TUTELATA 3 20 TUTELATA TUTELATA 3 10 TUTELATA 4 10 TUTELATA TUTELATA 5 3 TUTELATA TUTORATA 3 3 TUTELATA TUTORATA 4 3 TUTELATA 5 4 TUTELATA TUTELATA 5 3 TUTELATA

3 ENDO Piccola chirurgia ENDO Media chirurgia ENDO Alta chirurgia DIAGNOSTICA TUTELATA 3 15 TUTELATA TUTELATA 4 5 TUTELATA 5 5 TUTELATA TUTELATA 5 7 TUTELATA TUTORATA 3 10 TUTELATA INVASIVA GESTIONE REPARTO 1 TUTORATA 2 TUTORATA 3 TUTELATA 4 PROTETTA 5 PROTETTA DIAGNOSTICA NON INVASIVA TUTORATA 2 40 TUTORATA 3 40 TUTELATA 4 40 PROTETTA 5 40 PROTETTA

4 DECLARATORIA DELLE ATTIVITA OPERATORIE DI Classificazione UEMS PROPOSTE DI CORRISPONDENZA Interventi completi Interventi parziali PROCEDURE CHIRURGICHE BASE Embolectomia/trombectomia con sutura diretta del vaso o con patch PICCOLA Fogarty con accesso omerale Fogarty con accesso femorale Fogarty con accesso popliteo Fogarty di pregresso bypass Fogarty di FAV su vasi nativi distale Fogarty di FAV su vasi nativi prossimale Fogarty di FAV in protesi Procedure chirurgiche parziali: ad esempio una anastomosi o la preparazione di una arteria senza ulteriore ricostruzione Isolamento arteria omerale Sutura arteria omerale Isolamento arterie avambraccio Sutura arterie avambraccio Isolamento vasi coscia Sutura arteria femorale Isolamento vasi gamba Sutura arteria poplitea Sutura patch femorale Sutura patch poplitea

5 Anastomosi protesi su vasi coscia Anastomosi vena su vasi coscia Anastomosi vasi gamba in protesi Anastomosi vasi gamba in vena Isolamento popliteo per aneurisma Prelievo vena per bypass Legatura di arterie Sutura di brecce arteriose Legatura di arterie Biopsia arteria Sutura di brecce arteriose Riparazione PSA omerale/radiale post-puntura Prelievi di tessuti (vasi) modifica proposta da Coppi VENOSO NON CONTEMPLATO Varicectomia multiple Crossectomia Stripping VGS EVLT VNUS Legatura e/o stripping VPS SEPS Isolamento crosse safenofemorale Isolamento crosse safenopoplitea AMPUTAZIONI NON CONTEMPLATE Amputazione di coscia Amputazione di gamba Amputazione di piede Amputazione dita piede Amputazione dita mano

6 INTERMEDIO MEDIA Bypass (anatomici o extraanatomici), endarterectomia, patching, e altri innesti a livello iliaco, femorale, or popliteo Confezionamento di FAV per dialisi TEA femorale TEA femorale con patch Profundoplastica TEA poplitea TEA poplitea con patch TEA arteria femorale superficiale con anello Bypass sovraarticolare in protesi Bypass sovraarticolare in vena Cross-over femoro-femorale in protesi Cross-over femoro-femorale in vena Bypass axillo-femorale Innesto popliteo per aneurisma Bypass iliaco-femorale TEA iliaco-femorale con anello FAV su vasi nativi distale FAV su vasi nativi prossimale FAV in protesi FAV complesse Isolamento arterie del piede Isolamento carotide Sutura arteriotomia carotide Sutura patch carotide Isolamento arteria succlavia Anastomosi su arteria succlavia Isolamento vasi addominali in AAA Anastomosi protesi su vasi iliaci Sutura patch su vasi iliaci Isolamento vasi addominali in AOCP Reimpianto AMI

7 NON CONTEMPLATE AVANZATO Prelievi d'organo a cuore battente modifica proposta da Coppi ALTA Laparatomia Toracotomia Sternotomia mediana Bypass (anatomici or extraanatomici), endarterectomia, patching, innesti a livello dei tronchi sopra-aortici, arto superiore, mano, aorta toracica, aorta addominale iuxta o soprarenale, aorta infrarenale, tibiale, o arterie del piede Bypass succlavio-carotideo Innesto ABI in AAA Innesto ABF in AAA Innesto AA in AAA By-pass ABF Innesto per aneurisma aorta toracica Innesto per aneurisma aorta toracoaddominale Endoarterectomia aorto-iliaca Bypass sottoarticolare in protesi Bypass sottoarticolare in vena Anastomosi protesi su aorta Endarterectomia carotidea o altra chirurgia carotidea (tumori glomici) Procedure su mesenterica superiore o renali (comprese Embolectomia/trombectomia) TEA carotidea con sutura diretta TEA carotidea con patch TEA carotidea per eversione Rimozione tumore glomico Bypass su arteria renale Reimpianto arteria renale TEA vasi mesenterici

8 Bypass su vasi mesenterici Reimpianto vasi mesenterici Ricostruzioni venose (non procedure su vene superficiali o comunicanti) Ricostruzioni vascolari per infezione protesica Trapianti di rene Ricostruzioni venose (non procedure su vene superficiali o comunicanti) Ricostruzioni vascolari per infezione protesica Trapianti di rene Sindrome stretto toracico superiore: decompressione PROCEDURE ENDOVASCOLARI BASE Angiografie PTA E STENT per stenosi di aorta infrarenale, iliache, femorali, poplitee, tibiali, e arterie del piede Filtri cavali PICCOLA Angiografia dell'aorta e arterie arti inferiori PTA arterie iliache Stenting arterie iliache PTA femorale/poplitea Stenting femorale/poplitea Posizionamento filtro cavale INTERMEDIO MEDIA PTA /Stent per stenosi in sedi non specificate sopra (eccetto gli stent carotidei) Angiografia selettiva TSA PTA arteria succlavia Stenting arteria succlavia

9 Angiografia selettiva renali Angiografia selettiva vasi mesenterici PTA /Stent per occlusioni (eccetto tibiali e arterie del piede) PTA PTA /Stent per accessi dialitici PTA /Stent per occlusioni (eccetto tibiali e arterie del piede) Stent-graft per patologia aneurismatica ed ostruttiva: Stent-graft asse iliaco Stent-graft asse femoropopliteo PTA PTA /Stent per accessi dialitici Trombectomia fluoroassistita Trombectomia fluoroassistita Trombolisi Trombolisi Embolizzazioni Embolizzazioni Rimozione di filtri cavali Rimozione di filtri cavali AVANZATO ALTA PTA /Stent per occlusioni tibiali e arterie del piede PTA vasi tibiali Stenting vasi tibiali Stent carotideo Stenting carotideo NON CONTEMPLATI PTA arteria renale Stenting arteria renale PTA arterie mesenteriche Stenting arterie mesenteriche Stentgraft EVAR TEVAR FEVAR/Branched toracoaddominali EVAR con branched

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