RADIOLOGIA VASCOLARE INTERVENTISTICA

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Gregorio Volpi
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1 corso TSRM RADIOLOGIA VASCOLARE INTERVENTISTICA Ugo Marini

7 Perché studiare l anatomia dei vasi?

8 Perché studiare l anatomia dei vasi?

11 Ruolo del TSRM in angiografia? solo TSRM TSRM + OS TSRM + IP + OS TSRM + IP + OS + Dr

12 Solo TSRM Gestione Angiografo, Iniettore e MDC Autenticazione e inserimento dati paziente Manovra Tubo e Tavolo Radiologico Acquisizioni Archiviazione e Stampa

13 TSRM + OS Compressione al termine della procedura

14 TSRM + IP Incannula vene Prepara materiali in sterilità Prepara il campo operatorio Aiuta il Medico come secondo operatore

15 TSRM + IP Incannula vene Prepara materiali in sterilità Prepara il campo operatorio Aiuta il Medico come secondo operatore

16 TSRM + Dr! Sorveglia Consiglia il Medico Suggerisce materiali alternativi

18 Apparato cardiovascolare Cuore Arterie Vene

19 biodigitalhuman.com

21 Tronco polmonare e aorta hanno un diametro di circa 2,5 cm; i rami dell aorta si ramificano arrivando, all interno degli organi

22 oltre 10 miliardi di capillari il cui diametro è appena più grande di un eritrocita (6,5-7,5 μm).

23 Anastomosi = comunicazione deriva dal greco anastomosis, che significa unione di due bocche Le anastomosi artificiali sono dette anche by-pass. Fistola = comunicazione anomala deriva dal latino fistula = canale, comunicazione, der. da findere, fendere, attraversare, passare da parte a parte;

24 Capillari: sono gli unici vasi in cui la parete consente scambi tra sangue e tessuti circostanti. Appaiono come dei cilindri costituiti dalla sola tonaca intima (endotelio) rivestita esternamente da una membrana basale. Diametro medio di 8 μm.

25 I capillari sono così numerosi e così piccoli che al loro interno il sangue fluisce lentamente: ciò assicura un lungo tempo di contatto tra il sangue e le singole cellule. Il flusso sanguigno attraverso il letto capillare si dice microcircolazione.

26 interstizio Piccolo spazio tra corpi o parti di uno stesso corpo Dal latino interstitium, stare in mezzo, composta da inter fra, in mezzo e sistere che è raddoppiamento della radice di stare

27 Le cellule di un tessuto non sono direttamente a contatto con i capillari sanguigni che lo vascolarizzano in modo più o meno abbondante. Gli scambi tra il sangue e le cellule sono mediati dal liquido interstiziale, permettendo quindi il passaggio di elettroliti, sostanze nutritive e di scarto, nonché ormoni.

28 Il liquido interstiziale in eccesso viene drenato dal sistema linfatico Una volta entrato nei capillari linfatici esso prende il nome di linfa e portato ai linfonodi per essere depurato da eventuali batteri.

29 Nel passaggio attraverso i linfonodi si arricchisce di linfociti e anticorpi, formando un liquido più denso che verrà infine reimmesso nel circolo sanguigno attraverso la vena cava superiore.

30 dotto toracico Il dotto toracico è il maggior tronco linfatico dell'organismo ed è il punto di contatto tra sistema linfatico e sistema circolatorio; tramite esso infatti la linfa si riversa nel sangue venoso. È situato nella parte superiore dell'addome, dietro il peritoneo. Raccoglie tutta la linfa del corpo, ad esclusione di quella proveniente dal braccio destro, dalla parte destra del torace, dal collo e dalla testa, che invece viene raccolta dal dotto linfatico destro. Sfocia nella vena cava superiore, nella giunzione tra la vena succlavia sinistra e la vena giugulare sinistra.

31 dotto toracico

32 dotto toracico Nell'adulto, il dotto toracico trasporta dai 2 ai 4 litri di linfa al giorno. Quando questo risulta bloccato o danneggiato, può accumularsi rapidamente una grande quantità di linfa nella cavità pleurica, condizione chiamata chilotorace. I primi segni di un problema al dotto toracico sono rappresentati da un allargamento del linfonodo di Virchow, un nodo linfatico posto nella regione sopraclavicolare sinistra, vicino a dove questo si riversa nella vena succlavia.

33 Un eccesso di liquido interstiziale in una zona confinata dell'organismo può dare origine ad edema.

34 Dai capillari arteriosi il sangue passa, senza alcuna discontinuità,nei capillari venosi che, confluendo, formeranno vene di calibro via via maggiore.

35 Il sangue scorre nelle vene grazie a diversi fattori idraulici, quali la pompa cardiaca, la differenza di pressione tra i due capi del vaso, la pompa respiratoria nel tronco, la pompa muscolare negli arti, la motilità delle valvole a nido di rondine, l'effetto della gravità.

36 la pompa muscolare negli arti, la motilità delle valvole a nido di rondine

40 Tonaca intima: endotelio e sottostante tessuto connettivo; nelle arterie vi sono fibre elastiche che compongono la membrana elastica interna.

41 Tonaca media: fasci concentrici al lume del vaso, di tessuto muscolare liscio; contraendosi riducono il diametro del vaso (vasocostrizione), rilasciandosi lo aumentano vasodilatazione). Le variazioni del diametro influenzano la pressione sanguigna. Le arterie possiedono delle fibre elastiche che formano la membrana elastica esterna

42 Tonaca avventizia: guaina di tessuto connettivo che circonda il vaso; ancora il vaso ai tessuti circostanti

43 La differenza istologica più significativa tra la vena e arteria è la tunica media: mentre nelle arterie la tunica media è più spessa e di solito è lo strato più grosso della parete, nella vena lo strato di maggior spessore è l avventizia.

46 Arco Aortico AP (PA) OAS (OPD) Per aprire l arco aortico -> proiezione obliqua anteriore sinistra 25!

47 Arteria lusoria: arteria succlavia dx aberrante che origina dalla parte sx dell'arco aortico GOOGLE 1 posto =

48 Arteria lusoria: arteria succlavia dx aberrante che origina dalla parte sx dell'arco aortico

49 Arteria lusoria: arteria succlavia dx aberrante che origina dalla parte sx dell'arco aortico

52 La TC vede sia il calcio che la parte soft delle placche La RM non vede il calcio - L eco può essere ostacolata dal calcio

56 (omerale)

57 Furto della succlavia Occlusione succlavia all origine Compenso attraverso il circolo di Willis Mediante inversione del flusso della vertebrale

58 Furto della succlavia Occlusione succlavia all origine Compenso attraverso il circolo di Willis Mediante inversione del flusso della vertebrale

59 Sindrome dello stretto toracico: compressione neurovascolare con sintomatologia molto variabile e a seconda delle circostanze prevalentemente neurologica, da stasi venosa o da insufficienza arteriosa.

60 Sindrome dello stretto toracico: peggiora durante i movimenti di iperabduzione dell arto superiore

63 Aorta Addominale

64 Arteria Renale

65 Stent in Arteria Renale Reni -> 20% del sangue = 1100 ml/minuto

66 obliquità arterie renali da 5 a 15 circa

68 Tripode celiaco Epatica comune Gastrica sinistra Splenica (Lienale)

69 angiografia tripode e ritorno portale

70 Sindrome da compressione del tripode celiaco dal legamento mediano del diaframma

72 Mesenterica Superiore

73 Mesenterica Superiore

74 Mesenterica Inferiore

75 Mesenterica Inferiore Arcata di Riolano

76 La mesenterica inferiore può causare endoleak di aneurisma trattato con endoprotesi tramite l arcata di Riolano

78 Distribuzione dell mdc nei vasi Più pesante del sangue!

79 Distribuzione dell mdc nei vasi

80 Distribuzione dell mdc nei vasi

81 Distribuzione dell mdc nei vasi Assumendo che il sangue scorra in vasi con pareti rigide e di sezione uniforme, può essere scomposto in lamine cilindriche concentriche. Flusso laminare Legge di Poiseuille Flusso turbolento se aumenta troppo la velocità, il diametro del vaso, la densità o se diminuisce la viscosità.

83 Arterie iliache

84 Arterie femorali comuni Legamento inguinale: tra la spina iliaca anteriore superiore e il tubercolo pubico

85 Arterie femorali superficiali e profonde

86 Arterie femorali superficiali e profonde L AFS entra nel canale degli adduttori (canale di Hunter) Fino a passare posteriormente nel cavo popliteo

87 Arterie femorali superficiali e profonde L AFS entra nel canale degli adduttori (canale di Hunter) Fino a passare posteriormente nel cavo popliteo

88 AFS spesso chiusa e compensata dalla profonda

89 Arterie poplitee

90 Arterie poplitee

92 below the Knee (sotto il ginocchio)

93 Arterie tibiali

94 Arterie tibiali: anteriore interossea - posteriore

95 Arterie tibiali: anteriore interossea - posteriore back view lateral view front view

96 Arterie del piede

97 Arterie del piede

98 Arterie del piede extreme angioplasty

99 Arterie del piede: RM vs Angio

100 Arterie del piede: RM vs Angio

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109 ARTERIE 1 anonima VENE 2 anonime

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115 Vena Azigos

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137 Filtro cavale

138 Fistola Arterio-Venosa

139 Fistola Arterio-Venosa

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