Responsabile scientifico: S. Ronsivalle

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1 Obiettivo Finalità del Progetto Materiale e Metodo Risorse Conclusioni Presidio Ospedaliero di Cittadella Dipartimento Cardiovascolare Unità Operativa Autonoma CHIRURGIA VASCOLARE ED ENDOVASCOLARE Direttore: dott. Salvatore Ronsivalle Aneurisma Aorta Addominale Cercasi Aneurisma Prevenzione dei decessi da rottura dell Aneurisma dell Aorta Addominale nell Azienda U.L.S.S.15 Alta Padovana Responsabile scientifico: S. Ronsivalle A.A.A... Progetto

2 Obiettivo L obiettivo di questo progetto è quello di prevenire i decessi da rottura dell aneurisma aortico attraverso l identificazione, il monitoraggio ed il trattamento chirurgico degli Aneurismi dell Aorta Addominale L Aneurisma è una dilatazione dell aorta pari almeno al 50% del suo normale diametro. Il diametro normale dell aorta addominale è di circa 2 cm, un diametro superiore a 3 cm è indicativo di un aneurisma ( Society of Cardiovascular Surgery ). L Aneurisma dell Aorta Addominale (A.A.A.) si forma per l indebolimento della parete dell aorta, causa di questo indebolimento è l aterosclerosi, causata da una serie di fattori tra cui: età avanzata sesso maschile familiarità per aneurisma ipercolesterolemia fumo ipertensione arteriosa In una popolazione di età superiore a 60 anni la possibilità di manifestare un aneurisma varia dal 2% al 8% e aumenta con l età, ed è più frequente nelle persone di sesso maschile. La malattia evolve con un progressivo aumento del diametro dell aneurisma; i valori di crescita sono in media attorno a 0.2 cm/ anno per aneurismi inferiori ai 4,5 cm e a 0.5 cm/anno per quelli di diametro superiore. Maggiori sono le dimensioni dell'aneurisma e la rapidità di crescita, più alto è il rischio di rottura. Quando si verifica la rottura dell Aneurisma, il sanguinamento massivo addominale è generalmente fatale a meno che non si possa sottoporre tempestivamente il paziente ad intervento chirurgico;

3 l esame di una serie di casistiche ha evidenziato che solo il 18% dei pazienti raggiunge l ospedale e sopravvive all intervento chirurgico. È importante sottolineare che il 50% degli interventi eseguiti d'urgenza hanno una prognosi infausta, mentre il 95% degli interventi programmati riesce con successo, percentuale ulteriormente in aumento con l introduzione del trattamento mininvasivo per via endovascolare. Questi dati sottolineano l importanza di una precoce identificazione della malattia al fine di un ottimale gestione del paziente che comprenda la riparazione chirurgica nel più breve tempo possibile. Il progetto si propone di: Finalità del Progetto identificare, nella popolazione anziana asintomatica del nostro territorio, mediante palpazione ed eco-colordoppler dell addome la presenza di dilatazione o aneurisma del segmento aorto-iliaco; trattare, i fattori di rischio e sottoporre a follow-up clinicostrumentale i pazienti con dilatazione dell aorta addominale; correggere, nei pazienti con A.A.A., l aneurisma con tecnica endovascolare o con intervento di chirurgia tradizionale. Materiale e Metodo Il progetto ha una durata di sette anni e prevede l esecuzione di circa eco-colordoppler (circa 4200 esami l anno). Nel corso dei sette anni, i soggetti di età compresa tra i 68 e i 74 anni dell'azienda Ulss 15 "Alta Padovana" saranno sottoposti ad esame clinico mediante palpazione dell addome e ad eco-colordoppler dei vasi aorto-iliaci. Ogni anno vengono convocati gli utenti dei due estremi della fascia di età identificata e cioè coloro che hanno compiuto 68 e 74 anni. La metodica eco-colordoppler rappresenta oggi la tecnica più idonea all identificazione e al monitoraggio della patologia aneurismatica. In base al reperto ecografico si possono identificare tre guppi: l aorta addominale presenta dimensioni fino ai 29 mm: si congeda il paziente perchè è improbabile che sviluppi un aneurisma anche in tempi lunghi; il diametro dell aorta è compreso tra i 30 e i 50 mm: il paziente viene invitato a presentarsi a controlli clinico-strumentali programmati; il diametro dell aorta è superiore ai 50 mm: si avvia l iter chirurgico.

4 Risorse La popolazione esaminata sarà sottoposta alle indagini in forma gratuita. Saranno chiesti, a finanziamento del progetto, contributi economici a: enti pubblici e privati associazioni ed organizzazioni presenti nel nostro territorio case farmaceutiche, ditte fornitrici di materiale sanitario. Conclusioni La patologia aneurismatica rappresenta la 13 causa di morte nei paesi occidentali e molti studi stanno dimostrando un deciso incremento della prevalenza ed incidenza degli Aneurismi negli ultimi decenni. La rottura dell aneurisma rappresenta una condizione drammatica e fatale se il paziente non è tempestivamente sottoposto ad intervento chirurgico. Responsabile del progetto: Dr F. Faresin Telefono: Segreteria organizzativa: Vania Zen - Sabrina Zanovello Telefono: vascolare_cit@ulss15.pd.it

5 Realizzato da URP luglio 2008 Azienda U.L.S.S. n. 15 Alta Padovana Sede legale dell Azienda: Via Casa di Ricovero, Cittadella / Padova Codice Fiscale e Partita IVA: IT Centralino: Camposampiero Cittadella Sito Internet: Urp: urp@ulss15.pd.it