ULSS2INCONTRA I mercoledì della Salute

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1 ULSS2INCONTRA I mercoledì della Salute Primo soccorso.pronto Soccorso Relatori:dr. F. Diana dr. E. Rossi UOC Pronto Soccorso e Accettazione Data: 12 marzo 2014 Aula Piccolotto- Feltre

2 Quando trovi questo simbolo..tieni bene a mente i contenuti!

3 Domenica ore 8.45 Carla 50 anni Si sente un po agitata Misurando la pressione riscontra 180/100. Dieci minuti dopo rileva 190/100. Luigi 43 anni Mentre stava facendo colazione ha cominciato a avvertire vertigini, e vede la moglie ed il paesaggio sdoppiati

4 Laura 20 anni Al risveglio ha notato che un occhio è arrossato e le prude. Domenica ore 8.45

5 Cosa accomuna Carla, Luigi, Laura? Il fatto che tra pochi minuti si incontreranno tutti al. PRONTO SOCCORSO!

6 Come raggiungerlo? Carla si fa accompagnare in auto dal marito ( e fa bene) Laura decide di andare a piedi. (e fa bene) Luigi è indeciso, vorrebbe andare in macchina e chiede aiuto al vicino ( è un infermiere) per accompagnarlo. Il vicino risolutamente dice: chiamiamo il 118

7 PERCHE LUIGI E STATO BEN CONSIGLIATO? PRECOCE RICONOSCIMENTO DELL ICTUS PRECOCE ATTIVAZIONE DELLA CATENA DI CURA TRASPORTO PROTETTO CHI ARRIVA IN AMBULANZA ENTRA SEMPRE PER PRIMO (NON E VERO!)

8 Cosa comunicare al 118? Rispondere con calma alle domande poste dall operatore Il mio numero di tel. è Mi trovo nel paese di in via numero E successo che e vedo che La persona risponde/non risponde, respira/non respira normalmente Riappendere solo quando lo dice l operatore e lasciare successivamente la linea libera!

9 Benvenuti al triage!

10 TRIAGE QUESTO SCONOSCIUTO DERIVA DAL FRANCESE TRIER: SCEGLIERE, SELEZIONARE

11 Ideato da un generale francese dell armata napoleonica

12 Luca Coletto, Assessore alla Sanità. 4 febbraio 2014

13 CODICE COLORE ROSSO GIALLO VERDE BIANCO ALTERAZIONE IN ATTO DELLE FUNZIONI VITALI ( p.e. paziente in coma) RISCHIO DI RAPIDA ALTERAZIONE DELLE FUNZIONI VITALI O DI INVALIDITÀ MAGGIORE (p.e. Luigi: disturbi neurologici da <4,5 ore) GRAVE STATO DI SOFFERENZA (p.e. colica renale) NON A RISCHIO, NÉ GRAVE SOFFERENZA ( p.e.laura e Carla. Ma anche, p.e., riscontro occasionale di sospetto tumore polmonare)

14 Esempio di Triage interno PROCEDURE INIZIALI COMUNI A TUTTI I CODICI GIALLI Posizione supina Ossigeno (se problemi di ossigenazione) Accesso venoso di grosso calibro /prelievo di sangue per esami Monitoraggio continuo di : frequenza respiratoria frequenza cardiaca pressione arteriosa ossigenazione del sangue

15 PROCEDURE INIZIALI COMUNI A TUTTI I CODICI GIALLI

16 Quello che il medico vorrà sapere da te. Allergie a farmaci o a mezzi di contrasto? Antitetanica? Medicine che assume ogni giorno? Patologie importanti in passato? Possibilità di gravidanza in atto? L ultimo pasto a che ora? Eventi: cosa si sente? Quando e come è iniziato il problema?

17 Novità: FOGLIO DI AUTOANAMNESI Verrà consegnato al triage Può esserne tenuta una copia anche in portafoglio Permette una visita più rapida e completa Concede il tempo per una raccolta dati più accurata (p.e. mediante telefonata a casa)

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19 MISSION DEL PRONTO SOCCORSO 1) RICONOSCIMENTO E TRATTAMENTO INIZIALE DI PROBLEMI CHE POSSONO RAPIDAMENTE CAUSARE MORTE O SERI DANNI 2) GARANTIRE L APPROPRIATEZZA DEI RICOVERI. 3) TRATTAMENTO DI ALCUNI PROBLEMI MINORI (es.: piccole ferite da suturare)

20 MISSION DEL PRONTO SOCCORSO 1) RICONOSCIMENTO E TRATTAMENTO INIZIALE DI PROBLEMI CHE POSSONO RAPIDAMENTE CAUSARE MORTE O SERI DANNI 2) GARANTIRE L APPROPRIATEZZA DEI RICOVERI. 3) TRATTAMENTO DI ALCUNI PROBLEMI MINORI (es.: piccole ferite da suturare)

21 MEDICINA DI EMERGENZA APPROCCIO TRADIZIONALE

22 NON E.....UNA MEDICINA TRADIZIONALE PIU VELOCE!

23 FINALITA TRADIZIONALE DIAGNOSI DEFINITIVA TERAPIA MIRATA URGENZA IDENTIFICAZIONE DI RISCHIO DI MORTE O DI DANNI SERI A BREVE TERMINE

24 QUESTO MAL DI PANCIA, COSA SARA? QUESTO MAL DI PANCIA, COSA NON SARA?

25 METODO TRADIZIONALE URGENZA CAUSA PIU PROBABILE? KILLER PIU VELOCE?

26 Quindi. Non aspettiamoci sempre una diagnosi precisa e definitiva. Ma confidiamo su la risoluzione dei sintomi acuti e l esclusione di un problema urgente. E importantissimo informare quanto prima il medico curante e fargli prendere visione della cartella di dimissione, perché consideri l eventuale iter diagnostico-terapeutico consigliato.

27 MISSION DEL PRONTO SOCCORSO 1) RICONOSCIMENTO E TRATTAMENTO INIZIALE DI PROBLEMI CHE POSSONO RAPIDAMENTE CAUSARE MORTE O SERI DANNI 2) GARANTIRE L APPROPRIATEZZA DEI RICOVERI. 3) TRATTAMENTO DI ALCUNI PROBLEMI MINORI (es.: piccole ferite da suturare)

28 Luca Coletto, Assessore alla Sanità. 4 febbraio 2014

29 Per questo paziente è necessario un ricovero ospedaliero? Non ricoverare può essere pericoloso Ricoverare può esserlo altrettanto Stiamo gestendo una persona, non una malattia

30 2) Garantire l appropriatezza dei Anni 70-80: ricoveri admit to work (=ricovera per iniziare gli accertamenti ) Anni 2000: work to admit (=fai gli accertamenti per capire chi è da ricoverare..)

31 MISSION DEL PRONTO SOCCORSO 1) RICONOSCIMENTO E TRATTAMENTO INIZIALE DI PROBLEMI CHE POSSONO RAPIDAMENTE CAUSARE MORTE O SERI DANNI 2) GARANTIRE L APPROPRIATEZZA DEI RICOVERI. 3) TRATTAMENTO DI ALCUNI PROBLEMI MINORI (es.: piccole ferite da suturare)

32 Laura ha. Un problema minore ( codice bianco,possibile lunga attesa ) E probabile che il medico di PS farà visita molto breve e la manderà in visita specialistica (seconda attesa) E possibile snellire il percorso?

33 FAST TRACK (percorso veloce)

34 Problema minore Triage d accesso (colore bianco/verde) Fast track Visita medica in PS Valutazione infermieristica (mediante protocollo precostituito) Visita Specialistica Fast track Dimissione del paziente (medico di PS)

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36 IL FUTURO PROSSIMO MIGLIORAMENTI RELATIVAMENTE A : Comfort dell attesa Comunicazione con utenti e familiari Percorsi fast-track Razionalizzazione accessi e flussi