Rete N.I.San. I costi standard dei ricoveri anno 2011

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1 Rete N.I.San. I costi standard dei ricoveri anno 2011 Aosta, Auditorium della Cittadella dei giovani 11 novembre 2013 Sostenibilità e costi standard Adriano Lagostena Direttore Generale Ente Ospedaliero Ospedali Galliera, Genova

2 N.I.San. (Network Italiano Sanitario) Il N.I.San. ovvero il Network Italiano Sanitario per la condivisione dei costi standard, degli indicatori e dei risultati si è costituito nell'aprile 2009 come rete finalizzata allo scambio di informazioni relative ai costi standard delle attività sanitarie, oggi annovera 21 componenti i quali gestiscono in condivisione i risultati relativi all'elaborazione dei costi standard delle attività sanitarie svolte da ciascuno, secondo uno strumento tecnico omogeneo di elaborazione dei costi (CSO, Controllo Strategico Ospedaliero) basato sul metodo di analisi dei costi ABC (Activity Based Costing).

3 Aziende N.I.San

4 Aziende N.I.San

5 Costi standard anno 2011 Indagine su 31 ospedali (Valle D Aosta, Piemonte, Liguria, Lombardia, Provincia di Bolzano, Veneto, Friuli Venezia-Giulia, Abruzzo, Puglia) Totale complessivo dei costi esaminati Sono state prese in esame: dimissioni per acuti pari a giornate di ricovero; osservazioni brevi intensive; giornate di riabilitazione/lungodegenza; giornate di accesso per day hospital e per prestazioni ambulatoriali complesse (ad esempio: chemioterapie).

6 Ripartizione dei costi totali per ricoveri per acuti, day hospital e riabilitazione

7 Significati e regole dai pesi DRG

8 Differenza tra spesa e costo standard

9 Regole per determinare i costi standard

10 Come determinare i costi BILANCIO CONTABILITA' ANALITICA ANALISI ORGANIZZATIVA (centri di attività) ANALISI PER PRODOTTO / UTENTE (centri di risultato)

11 A chi servono i costi standard 1. MINISTERO (Determinazione delle tariffe) 2. REGIONI (Allocazione delle risorse / sistema tariffario) 3. AZIENDE (allocazione delle risorse secondo logiche di bench tra le varie strutture) 4. STRUTTURE AZIENDALI (per confronti e creazione di sistemi di miglioramento)

12 A cosa servono i costi standard 1. PROGETTARE (Nuovo ospedale / nuovo reparto) 2. PROGRAMMARE (Budget: es. come costruisco il budget con i costi standard) 3. VALUTARE (determinare la migliore allocazione delle risorse)

13 Tagli lineari e riduzione costi Ministero Riduzione finanziamento regionale Regioni Riduzione finanziamento aziende Aziende Riduzione budget unità operative Il taglio delle risorse (umane / presidi) è difficilmente applicabile (Es.: come tagliare il 5% di un medico?) L'applicazione dei costi standard deve consentire di operare su singoli fattori produttivi

14 Le domande in ambito aziendale Quanto costa una prestazione? Costi effettivi Costa tanto o poco? Quali fattori produttivi / attività determinano le variazioni di costo? Costi standard

15 Gli interventi correttivi Tagli lineari Variazioni lineari Non garantiscono dal rischio inefficienza Azioni correttive basate sulla conoscenza analitica dei costi di produzione raffrontati a uno standard esterno HABC o HPC BUDGET

16 Rete N.I.San. I costi standard dei ricoveri anno 2011 Aosta, Auditorium della Cittadella dei giovani 11 novembre 2013 Sostenibilità e costi standard Grazie per l attenzione Adriano Lagostena Direttore Generale Ente Ospedaliero Ospedali Galliera