LA TUTELA DELLA SALUTE MENTALE NEL VENETO

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1 LA TUTELA DELLA SALUTE MENTALE NEL VENETO Rapporto 2010 dati anno 2009 AZIENDA ULSS 8 ASOLO Novembre 2010

2 Elaborazioni statistiche e redazione: Francesco Avossa, Giovanni Milan, Cristiana Visentin, Paolo Spolaore Coordinamento del Sistema Epidemiologico Regionale Regione del. Gruppo tecnico-scientifico Flussi Informativi dell'assistenza Psichiatrica Territoriale Francesco Amaddeo Andrea Angelozzi Francesco Avossa Graziano Concari Silvio Frazzingaro Roberto Lezzi Renato Magnabosco Giovanni Milan Lorenzo Rampazzo Paolo Spolaore Emanuele Toniolo Cristiana Visentin Giuseppe Zamengo Università degli Studi di Verona, Dipartimento di Medicina e Sanità Pubblica, Sezione di Psichiatria e di Psicologia Clinica Azienda ULSS n. 9 Treviso Coordinamento del Sistema Epidemiologico Regionale Regione del Azienda ULSS n. 22 Bussolengo Azienda ULSS n. 22 Bussolengo Azienda ULSS n. 9 Treviso Azienda ULSS n. 5 Ovest Vicentino Coordinamento del Sistema Epidemiologico Regionale Regione del Servizio per la Tutela della Salute Mentale Direzione Attuazione Programmazione Sanitaria Regione del Coordinamento del Sistema Epidemiologico Regionale Regione del Azienda ULSS n. 18 Rovigo Coordinamento del Sistema Epidemiologico Regionale Regione del Servizio Sistema Informatico SSR Direzione Controlli e Governo SSR Regione del Strutture di riferimento Servizio per la Tutela della Salute Mentale Direzione Attuazione Programmazione Sanitaria Palazzo Molin San Polo n. 2514, Venezia Telefono: ; Fax ; salutementale@regione.veneto.it Coordinamento del Sistema Epidemiologico Regionale Regione del Via dei Carpani n. 16/Z, Castelfranco Telefono: ; Fax: ; ser@ulssasolo.ven.it Servizio Sistema Informatico SSR Direzione Controlli e Governo SSR Ex Ospedale Giustinian Dorsoduro n. 1454, Venezia Telefono: ; Fax ; giuseppe.zamengo@regione.veneto.it

3 SOMMARIO Utenza psichiatrica... 1 Attività dei servizi psichiatrici territoriali Attività ospedaliera Qualità dei dati del flusso APT Raggruppamenti di diagnosi psichiatriche... 19

4

5 Utenza psichiatrica Utenti psichiatrici per tipo di assistenza. Età maggiore di 17 anni. Tipo di assistenza N % Età media solo Territoriale ,9 50,5 solo Ospedaliera 177 4,9 66,5 Territoriale e Ospedaliera 260 7,2 48,1 Totale ,0 51,1 Utenti psichiatrici per sesso e classi di età. Età maggiore di 17 anni. Sesso Classi di età Mancante Maschi Femmine Totale N % N % N % N % Mancante 1 33,3 0 0,0 2 66, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,0 Totale 1 0, , , ,0 1

6 Utenti psichiatrici per sesso e classi di età Femmine Maschi Maschi. Utenti psichiatrici per mille residenti per classi di età

7 Femmine. Utenti psichiatrici per mille residenti per classi di età Utenti dei servizi psichiatrici territoriali per sesso e classi di età Femmine Maschi 3

8 Maschi. Utenti dei servizi psichiatrici territoriali per mille residenti per classi di età Femmine. Utenti dei servizi psichiatrici territoriali per mille residenti per classi di età

9 Utenti dei servizi psichiatrici territoriali per mille residenti di età maggiore di 17 anni per patologia. 01-SCHIZOFRENIA E PSICOSI FUNZ. 4,4 3,4 01A-Psicosi schizofreniche 01B-Stati paranoidi 01Z-Altre e non specif. psicosi 02-DISTURBI AFFETTIVI 02A-Mania 02B-Depressione maggiore 02C-Sindrome bipolare 02D-Depressione nevrotica 02E-Reazione depressiva 02F-Dist. depressivo non specif. 02Z-Altre psicosi affettive 03-SINDROMI NEVR. E SOMATOFORMI 03A-Stati di ansia 03B-Sindromi fobiche 03C-Sindr. ossessiva-compulsiva 03D-Ipocondria 03E-Reazione acuta allo stress 03Z-Altre nevrosi e dist. somat. 04-DIST. PERSONALITA' E COMPORT. 08-ALTRI DISTURBI PSICHICI 08A-Alcolismo e tossicomanie 08B-Demenze, dist.ment. organici 08C-Ritardo mentale 08Z-Altri disturbi psichici 0,4 0,2 0,2 0,3 0,5 0,2 0,7 0,1 0,4 0,1 0,1 0,3 0,2 0,0 0,0 0,0 0,1 0,3 0,4 0,3 0,8 1,0 1,2 1,2 1,1 1,3 1,2 0,7 0,4 1,0 1,8 2,2 2,1 1,9 2,0 1,5 1,9 2,7 2,6 2,4 4,2 4,1 5,0 5

10 Utenti dei servizi psichiatrici territoriali per mille residenti per classi di età. Schizofrenia e altre psicosi funzionali Utenti dei servizi psichiatrici territoriali per mille residenti per classi di età. Disturbi affettivi. Confronto

11 Utenti dei servizi psichiatrici territoriali per mille residenti per classi di età. Sindromi nevrotiche e somatoformi Utenti dei servizi psichiatrici territoriali per mille residenti per classi di età. Disturbi della personalità e del comportamento

12 Utenti dei servizi psichiatrici territoriali per mille residenti per classi di età. Altri disturbi psichici Utenti dimessi dagli ospedali con diagnosi di disturbo psichico per sesso e classi di età Femmine Maschi 8

13 Maschi. Utenti dimessi dagli ospedali con diagnosi di disturbo psichico per mille residenti per classi di età Femmine. Utenti dimessi dagli ospedali con diagnosi di disturbo psichico per mille residenti per classi di età

14 Utenti dimessi dagli ospedali con diagnosi di disturbo psichico per mille residenti di età maggiore di 17 anni per patologia. 1.Schizofrenia/altre psic. funz. 2.Psicosi affettive 3.Depressione senza sintomi psic 4.Sindromi nevrotiche/somatof. 5.Dist. personalità/comportam. 6.Alcolismo/tossicom. no riab. 7.Alcolismo/tossicom. con riab. 8.Demenze/dist. mentali organici 9.Ritardo ment./altri dist.psic. 0,5 0,4 0,1 0,2 0,1 0,2 0,3 0,4 0,2 0,2 0,1 0,1 0,5 0,5 0,1 0,1 0,7 0,7 10

15 Attività dei servizi psichiatrici territoriali Cartelle aperte nell'anno per richiedente la prima prestazione (%). 2-M.M.G. del paziente 4-Reparto ospedaliero 5-Pronto soccorso 7-Equipe curante (autoinvio) 6-Parenti, conoscenti paziente 1-Utente medesimo 8-Altre Str. Socio-San. pubbl. 3-Altro medico specialista 9-Altre Str. Socio-San. private 10-Altre strutture non sanitarie 5,7 5,9 5,1 4,8 4,1 4,4 4,4 4,2 2,6 5,0 2,6 0,7 0,2 13,5 12,0 14,0 16,5 43,2 50,3 Cartelle chiuse nell'anno per modalità di risoluzione del rapporto di cura (%). 2-Inter. clinica concordata 3-Inter. clinica non concordata 5-Decesso del paziente 9-Altro/non indicato 1-Risoluzione clinica 4-Cambio residenza 1,0 9,8 5,7 6,6 4,4 0,2 4,4 18,9 17,3 21,4 40,5 69,8 11

16 Prestazioni per tipo (%). Centri di salute mentale. 14-Colloquio informativo 16-Somatoterapia psichiatrica 2-Visita controllo 15-Intervento terapeutico 12-Incontri operatori 18-Riunione di equipe 3-Colloquio psic. 6-Psicoter. individuale 1-Prima visita 17-Attività prevenzione 2,2 3,8 2,3 3,4 2,8 4,1 2,3 2,2 1,6 0,4 5,9 6,6 7,3 9,9 18,1 18,3 19,3 21,4 25,6 26,3 Prestazioni per tipo (%). Strutture semi-residenziali. 15-Intervento terapeutico 8-Psicoterapia gruppo 18-Riunione di equipe 14-Colloquio informativo 12-Incontri operatori 17-Attività prevenzione 5,3 2,9 1,4 0,4 0,4 0,0 16,8 15,2 30,3 51,1 62,7 12

17 Prestazioni per tipo (%). Strutture residenziali. 15-Intervento terapeutico 18-Riunione di equipe 8-Psicoterapia gruppo 14-Colloquio informativo 17-Attività prevenzione 16-Somatoterapia psichiatrica 12-Incontri operatori 2-Visita controllo 19-Segretariato sociale 7-Psicoterapia fam./coppia 6,5 2,5 7,6 4,9 0,5 2,2 1,8 0,5 1,1 1,3 0,8 0,2 0,0 12,2 15,9 19,6 49, 48,3 Prestazioni più frequenti (%) erogate dai centri di salute mentale. Schizofrenia e altre psicosi funzionali. 16-Somatoterapia psichiatrica 29,0 22,6 14-Colloquio informativo 2-Visita controllo 15-Intervento terapeutico 12-Incontri operatori 18-Riunione di equipe 6-Psicoter. individuale 3-Colloquio psic. 17-Attività prevenzione 4-Relazione clinica 2,5 3,2 2,4 2,3 1,2 1,7 4,2 1,0 0,4 1,0 6,9 11,1 8,4 13,3 14,2 28,9 29,8 13

18 Prestazioni più frequenti (%) erogate dai centri di salute mentale. Disturbi affettivi. 2-Visita controllo 35,6 27,2 14-Colloquio informativo 15,3 23,2 16-Somatoterapia psichiatrica 14,8 15,3 15-Intervento terapeutico 7,2 3,8 3-Colloquio psic. 6,9 9,9 12-Incontri operatori 4,3 1,4 1-Prima visita 4,3 3,2 6-Psicoter. individuale 2,8 5,1 18-Riunione di equipe 2,6 1,8 5-Consulenza spec. 2,5 Prestazioni più frequenti (%) erogate dai centri di salute mentale. Sindromi nevrotiche e somatoformi. 2-Visita controllo 34,3 25,5 14-Colloquio informativo 3-Colloquio psic. 1-Prima visita 16-Somatoterapia psichiatrica 6-Psicoter. individuale 15-Intervento terapeutico 5-Consulenza spec. 18-Riunione di equipe 12-Incontri operatori 2,9 3,4 0,8 3,3 1,6 2,2 1,2 7,8 7,4 5,4 7,3 7,2 6,7 11,0 11,4 13,1 16,3 19,2 14

19 Prestazioni più frequenti (%) erogate dai centri di salute mentale. Disturbi della personalità e del comportamento. 14-Colloquio informativo 27,2 26,5 16-Somatoterapia psichiatrica 23,7 19,2 2-Visita controllo 13,8 17,7 15-Intervento terapeutico 11,6 7,4 12-Incontri operatori 6,9 3,0 18-Riunione di equipe 5,3 2,8 6-Psicoter. individuale 3,1 4,3 17-Attività prevenzione 2,6 3-Colloquio psic. 1,6 7,0 4-Relazione clinica 1,2 0,7 Prestazioni più frequenti (%) erogate dai centri di salute mentale. Altri disturbi psichici. 14-Colloquio informativo 25,7 22,2 2-Visita controllo 16-Somatoterapia psichiatrica 15-Intervento terapeutico 3-Colloquio psic. 18-Riunione di equipe 1-Prima visita 12-Incontri operatori 17-Attività prevenzione 5-Consulenza spec. 0,5 2,5 4,1 5,5 5,3 5,1 4,8 4,7 2,8 3,7 3,2 1,4 8,8 8,4 8,8 17,4 18,8 20,0 15

20 Attività ospedaliera Dimissioni (N) con diagnosi di disturbo psichico e giornate di degenza (GG) per tipo di struttura e unità operativa di dimissione. Età maggiore di 17 anni. Tipo di struttura U.O. di dimissione N % GG % Ospedale pubblico Psichiatria , ,9 Altri reparti , ,1 Totale , ,0 Totale , ,0 Dimissioni per gruppo di diagnosi e area di dimissione. Età maggiore di 17 anni. Gruppi di diagnosi SPDC Altro rep. pubblico Totale N % N % N % Schizofrenia e altre psicosi funzionali ,4 4 2, ,9 Psicosi affettive 68 25,5 9 4, ,4 Depressione senza sintomi psicotici 3 1,1 8 4,0 11 2,3 Sindromi nevrotiche e somatoformi 2 0,7 12 5,9 14 3,0 Disturbi della personalità e del comportamento 71 26,6 1 0, ,4 Alcolismo e tossicomanie senza riabilitazione 8 3, ,8 44 9,4 Demenze e disturbi mentali organici 4 1, , ,8 Ritardo mentale e altri disturbi psichici 3 1,1 15 7,4 18 3,8 Totale , , ,0 16

21 Dimissioni, durata media e mediana della degenza per diagnosi e unità operativa. Regime ordinario. Età maggiore di 17 anni. Gruppi di diagnosi SPDC Altro rep. pubblico Totale N Media Mediana N Media Mediana N Media Mediana Schizofrenia e altre psicosi funzionali ,3 20,5 4 3,5 3, ,6 20,0 Psicosi affettive 68 18,0 15,0 9 6,9 5, ,7 14,0 Depressione senza sintomi psicotici 3 17,0 9,0 8 8,5 6, ,8 8,0 Sindromi nevrotiche e somatoformi 2 4,5 4,5 12 5,6 5,5 14 5,4 5,0 Disturbi della personalità e del comportamento 71 15,7 14,0 1 4,0 4, ,5 14,0 Alcolismo e tossicomanie senza riabilitazione 8 9,0 9,5 36 9,0 6,0 44 9,0 7,0 Demenze e disturbi mentali organici 4 6,3 7, ,1 9, ,9 9,0 Ritardo mentale e altri disturbi psichici 3 113,3 13,0 15 7,5 6, ,2 6,0 Totale ,6 16, ,6 7, ,3 11,0 Dimissioni per gruppi di diagnosi e area di dimissione. Età maggiore di 17 anni. 1.Schizofrenia/altre psic. funz. N=112 2.Psicosi affettive N=77 3.Depressione senza sintomi psic N=11 4.Sindromi nevrotiche/somatof. N=14 5.Dist. personalità/comportam. N=72 6.Alcolismo/tossicom. no riab. N=44 8.Demenze/dist. mentali organici N=121 9.Ritardo ment./altri dist.psic. N= SPDC Altro rep. pubblico 17

22 Qualità dei dati del flusso APT Indici di qualità dei dati delle cartelle e delle prestazioni. Anni 2007, 2008 e Indicatore N % N % N % 01-Cartelle mancanti 0 0,0 0 0,0 0 0,0 02-Più cartelle aperte contemp. 1 0,0 4 0,1 0 0,0 03-Diag. princ. errata/mancante 0 0,0 0 0,0 0 0,0 04-Diag. principale non psic , ,2 93 2,5 05-Diag. conc. errata/mancante 0 0,0 0 0,0 0 0,0 06-Prestaz. in cartelle chiuse 0 0,0 5 0,0 1 0,0 07-Prestazione errata/mancante 0 0,0 0 0,0 0 0,0 08-Erogatore errato/mancante 0 0,0 0 0,0 0 0,0 09-Regime erog. errato/mancante 0 0,0 0 0,0 0 0,0 10-Richiedente errato/mancante 0 0,0 0 0,0 0 0,0 11-Struttura erogante mancante 0 0,0 0 0,0 0 0,0 12-Profilo prof. princ. mancante 0 0,0 0 0,0 0 0,0 13-Modal. erog. errata/mancante 0 0,0 0 0,0 0 0,0 Indici di qualità dei dati delle cartelle e delle prestazioni. Anno Indicatore N % N % 01-Cartelle mancanti 0 0, ,2 02-Più cartelle aperte contemp. 0 0, ,8 03-Diag. princ. errata/mancante 0 0, ,9 04-Diag. principale non psic. 93 2, ,4 05-Diag. conc. errata/mancante 0 0, ,5 06-Prestaz. in cartelle chiuse 1 0, ,0 07-Prestazione errata/mancante 0 0,0 18 0,0 08-Erogatore errato/mancante 0 0, ,8 09-Regime erog. errato/mancante 0 0, ,2 10-Richiedente errato/mancante 0 0, ,0 11-Struttura erogante mancante 0 0, ,7 12-Profilo prof. princ. mancante 0 0, ,8 13-Modal. erog. errata/mancante 0 0, ,4 18

23 Raggruppamenti di diagnosi psichiatriche (codici ICD9-CM da 290 a 319) Assistenza territoriale Gruppi di diagnosi Sottogruppi ICD9-CM 01 - Schizofrenia e altre psicosi funzionali 01A - Psicosi schizofreniche , 297, 298 (escl ), B - Stati paranoidi Z - Altre e non specificate psicosi 298 (escl ), Disturbi affettivi 02A - Mania , 298.0, 300.4, 309.0, 309.1, B - Depressione maggiore C - Sindrome bipolare D - Depressione nevrotica E - Reazione depressiva 309.0, F - Disturbo depressivo non specificato Z - Altre psicosi affettive , Sindromi nevrotiche e somatoformi 03A - Stati di ansia (escl ), B - Sindromi fobiche , , 308, C - Sindr. ossessiva-compulsiva D - Ipocondria E - Reazione acuta allo stress Z - Altre nevrosi e disturbi somatoformi 300.1, , , 306, 307.4, , Disturbi della personalità e del comportamento - 301, 302, Altri disturbi psichici 08A - Alcolismo e tossicomanie 291, 292, 303, 304, , 291, 292, 293, 294, 303, 304, 305, , 08B - Demenze e disturbi mentali organici 290, 293, 294, , , 310, 313, 314, 315, 08C - Ritardo mentale 317, 318, , 318, Z - Altri disturbi psichici , , , 313, 314, 315 Assistenza ospedaliera Gruppi di diagnosi ICD9-CM 01 - Schizofrenia e altre psicosi funzionali 295, 297, 298 (escl ), ABCZ - Psicosi affettive 296, DEF - Depressione senza sintomi psicotici 300.4, , Sindromi nevrotiche e somatoformi 300 (escl ), 306, 307.4, , 308, Disturbi della personalità e del comportamento 301, 302, Aa - Alcolismo e tossicomanie (no riabilitazione) 291, 292, 303, 304, Ab - Alcolismo e tossicomanie (riabilitazione) + Interventi: 94.61, 94.63, 94.64, 94.66, 94.67, B - Demenze e disturbi mentali organici 290, 293, 294, CZ - Ritardo mentale e altri disturbi psichici , , , ,