Presentazione 11 Rapporto Sanità

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1 Con il patrocinio di: Ministero della Salute e Regione Lazio Federico Spandonaro Università di Roma «Tor Vergata» - C.R.E.A. Sanità Presentazione 11 Rapporto Sanità L Universalismo diseguale Roma, 29 ottobre 2015 Camera dei Deputati Aula dei Gruppi Parlamentari Roma, 29 ottobre 2015

2 Partnership Roma, 29 ottobre / 29

3 News 13 Gennaio 2016: Presentazione risultati III edizione Progetto «Una misura di performance dei SSR» App CREA Sanità (Android e ios) per ricevere aggiornamenti sulle attività e gli eventi in programma Roma, 29 ottobre / 29

4 L aspetto economico Livello basso Trend sotto controllo Gap vs. EU14 in continuo allargamento Cresce del 2-3% annuo Siamo a -28,7% Roma, 29 ottobre / 29

5 ITA vs EU14 Roma, 29 ottobre / 29

6 Finanza pubblica Spesa sanitaria della PA -1,1% Altra spesa PA +4,9% Roma, 29 ottobre / 29

7 Spending review Roma, 29 ottobre / 29

8 Previsioni finanziamento Roma, 29 ottobre / 29

9 Quale prospettiva? 4.000, , , , , , EU14 Italia EU14 proiezione Italia proiezione Roma, 29 ottobre / 29

10 Priorità Può essere ancora prioritario l aspetto economico? Sembra del tutto irrazionale Spesa bassa Gap verso EU crescente Risanati i bilanci (per quanto?) Spending review realizzata in Sanità. Va tutto bene? L universalismo è salvo? Roma, 29 ottobre / 29

11 L outcome Roma, 29 ottobre / 29

12 La crisi della classe media Roma, 29 ottobre / 29

13 Il "fallimento" dell universalismo effettivo Roma, 29 ottobre / 29

14 Equità Impoverimenti famiglie Spese "catastrofiche" famiglie famiglie sostengono spese OOP Più di 3,0 milioni di persone rinunciano per motivi economici Roma, 29 ottobre / 29

15 Il "fallimento" dell universalismo effettivo 1,55 1,50 1,45 1,40 1,35 1,30 1,25 1, Roma, 29 ottobre / 29

16 Iniquità fiscale IRAP IRPEF Roma, 29 ottobre / 29

17 Rischio disinvestimento Roma, 29 ottobre / 29

18 Deficit di Outcome Le iniquità non diminuiscono Anzi aumentano e se ne creano di nuove Rinunce Iniquità fiscale Penalizzazione del ceto medio.. E per il 2014 forte crescita della OOP sanitaria (+14,5%) E stiamo perdendo il nostro maggiore vantaggio competitivo: i livelli di salute Roma, 29 ottobre / 29

19 Logiche "deboli" Difesa dell Universalismo Lotta agli sprechi Risparmio Mantenimento livelli di assistenza Quale? Quale evidence? Quali e quanti? Solo se non ci sono già razionamenti Gli attuali o quelli europei? Roma, 29 ottobre / 29

20 Prevenzione (1) Roma, 29 ottobre / 29

21 Prevenzione (2) Roma, 29 ottobre / 29

22 "Innovazione" farmaceutica 91 molecole su 134 (-32,1%) Roma, 29 ottobre / 29

23 Sintomi da razionamento Prevenzione "Innovazione farmaceutica" Dispositivi medici... 4,4% = 80 pc EU ca ,4%? Costi standard? E il privato? E le apparecchiature? Domiciliare / Residenziale Telemedicina Roma, 29 ottobre / 29

24 Innovazioni Aspettativa di vita 2 su 10 Per anno Da innovazione QALY gained 0,14 5% 0, Threshold ,4 mld. Roma, 29 ottobre / 29

25 Tornano i conti? Spesa attuale - Risparmi da prodotti maturi - Risparmi da sprechi + Crescita PIL Razionamenti 0,2-0,3%?% anno 1% Innovazione (4-5%) Roma, 29 ottobre / 29

26 Precondizione: moratoria Non c è corretto livello di spesa Ma c è una responsabilità politica Costanza sul PIL? Forse non sufficiente rispetto all innovazione Costanza del gap verso EU14? Difficile da mantenere Roma, 29 ottobre / 29

27 La governance «sull orlo di una crisi di nervi» Livello centrale LEA - Tetti (prezzi / place in therapy) Livello regionale Organizzazione - PDTA Livello aziendale Economicità Livello clinico Appropriatezza (clinica e economica) Di fatto la responsabilità dell equilibrio economico finanziario è sempre più scaricata su manager e clinici Roma, 29 ottobre / 29

28 Priorità Accreditamento professionale Regole di ingaggio Mantenimento della contendibilità dei mercati Regolazione sanità complementare Roma, 29 ottobre / 29

29 CREA Sanità Piazza A. Mancini, Roma tel fax / 29