SPESA SANITARIA Sempre più bassa rispetto a quella dell Europa Occidentale -32,5% 9,4% CRESCITA SPESA SANITARIA PUBBLICA

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1 SPESA SANITARIA Sempre più bassa rispetto a quella dell Europa Occidentale -32,5% Spesa sanitaria italiana rispetto a Europa Occidentale. La spesa sanitaria italiana è complessivamente inferiore del 32,5% rispetto a quella dei Paesi dell Europa Occidentale. 9,4% Rapporto Spesa/PIL In rapporto al PIL, l Italia è al 9,4%, contro il 10,4% dell Europa Occidentale. Ultimi 10 anni CRESCITA SPESA SANITARIA PUBBLICA CRESCITA SPESA SANITARIA PRIVATA +1% vs 3,8% +2,1% vs 2,3% ITALIA vs Europa Occidentale Negli ultimi 10 anni la spesa sanitaria pubblica è cresciuta dell 1% medio annuo contro il 3,8% degli altri Paesi dell Europa Occidentale: un quarto, peraltro come il PIL. La crescita della spesa privata (2,1% medio annuo) è stata invece leggermente inferiore a quella europea (2,3%), ma pari a oltre il doppio rispetto a quella pubblica.

2 SPESA SANITARIA Grandi differenze a livello regionale A livello regionale, le differenze di spesa pro-capite sono allarmanti. DOVE SI SPENDE DI PIU Provincia Autonoma di Bolzano +50% spesa pro-capite rispetto alla Calabria DOVE SI SPENDE MENO Calabria 30,5% Nel 2015, fra la Regione in cui si spende di più (Provincia Autonoma di Bolzano) e quella dove si spende meno (Calabria), il divario pro-capite ha superato il 50% (quasi il 40% per quanto concerne la spesa pubblica). Valle d Aosta incidenza MASSIMA della spesa privata pro-capite Sardegna incidenza MINIMA della spesa privata pro-capite 16%

3 SEMPRE MAGGIORE LA QUOTA DI SPESA PRIVATA Spesa sanitaria privata in solo 10,1% Spesa sanitaria privata intermediata dai fondi sanitari integrativi e complementari, nonché dalle Compagnie di assicurazione. Quest ultima pur in crescita rimane marginale. 36 mld +4,5 mld nel 2014 Spesa sanitaria OOP emersa nella nuova indagine Istat sulla Spesa delle famiglie, (presumibilmente sfuggiti alla precedente modalità di rilevazione.) 89,9% Out of Pocket OOP: spesa sanitaria sostenuta direttamente dalle famiglie. Sud Centro-Nord Spesa sanitaria privata rispetto al totale 18,9% 26,9%

4 SPESA SANITARIA PRIVATA ED EQUITÀ Si spende prevalentemente per FARMACI, VISITE ED ESAMI DIAGNOSTICI 316 mila ~ 80-90% i nuclei familiari impoveritisi per spese sanitarie OOP 280 mila ~ famiglie ad alto rischio di impoverimento l 1,4% di quelle che sostengono spese sanitarie OOP Sardegna Sicilia Emilia Romagna Trentino - Alto Adige Regioni con maggiore e minore incidenza di DISAGIO ECONOMICO per spese sanitarie 2,6% 2,1% 800 mila ~ 3,1% DELLE RESIDENTI famiglie soggette a spese sanitarie catastrofiche Soprattutto al Sud (5,5% delle famiglie ivi residenti). 9,6% 11,0%

5 SPESA SANITARIA PRIVATA Il governo della spesa privata e la sanità integrativa 4% Polizze individuali 10,1% La spesa sanitaria privata intermediata rappresenta solo il 10,1% della spesa privata. 6,1% Polizze collettive ( IN CRESCITA ) Fondi sanitari integrativi e complementari, Società di Mutuo Soccorso, etc... UNA QUOTA INFERIORE ALLE MEDIE EUROPEE Nord Centro Sud e Isole 3,3% 13,4% 10,7% Minore sviluppo della spesa intermediata nel Mezzogiorno Il Meridione, in assenza di politiche di sensibilizzazione e incentivazione, rischia di rimanere escluso dallo sviluppo del secondo pilastro di Welfare sanitario, rendendo sempre meno sostenibile l assistenza.

6 FINANZIAMENTO DEI SSR E DEMOGRAFIA Quota delle risorse per la Sanità In base alle previsioni sull evoluzione della struttura per età della popolazione al 2035 OGGI 2035 Nord Sud 46,1% 33,8% 47,8% 31,7% NEL SUD le Regioni saranno presto più vecchie di quelle del Nord ma... = NEL NORD l incremento della popolazione sarà molto più rilevante. NON SARA POSSIBILE mantenere gli attuali equilibri di bilancio. Senza una drastica riallocazione dell offerta, o una rivisitazione delle regole di riparto

7 FEDERALISMO E RISANAMENTO FINANZIARIO -78% Disavanzo Sanitario dopo l intervento dei Piani di Rientro regionali SONO POSITIVI gli effetti del Federalismo in Sanità Risanamento finanziario (primo obiettivo delle riforme in senso federalista dello Stato) Miglioramento indici di adempimento regionale sui LEA

8 LA FINE DELL EQUILIBRIO NELLA FARMACEUTICA RISPETTO AL ,6% +9,3% 475,80 La spesa pro-capite per farmaci incremento di 37,60 della spesa pro-capite per farmaci Spesa per farmaci sul fronte ospedaliero TETTO DI SPESA CHI LO RISPETTA Solamente le due Province Autonome di Trento e Bolzano, la Valle d Aosta e il Veneto; CHI LO SFORA MAGGIORMENTE Sardegna ,60 pro-capite Puglia ,60 pro-capite.

9 SPESA FARMACEUTICA PRIVATA 2,8% Aumento della spesa farmaceutica a carico dei cittadini rispetto al CRESCONO TUTTE LE VOCI DELLA FARMACEUTICA PRIVATA Medicinali di automedicazione +4,7% Medicinali di fascia A acquistati direttamente Medicinali di classe C con ricetta Compartecipazione da parte del cittadino +2,0% +1,4% +3,1%

10 LA SPESA PER LA PREVENZIONE La spesa per programmi di prevenzione pubblica cambia ancora: (dati e stime fornite dall OECD) PER L ANNO 2014 PER L ANNO ,9% SPESA PUBBLICA CORRENTE (prossima al 5%, quota attribuita al LEA dell Assistenza collettiva) 88,90 SPESA PRO-CAPITE (resta inferiore a quella di altri Paesi quali Regno Unito, Germania, Lussemburgo, Danimarca, Olanda e Svezia) 317,90 mln SPESA PER VACCINI (secondo OsMed) pari a 5,20 PRO-CAPITE in aumento rispetto al 2014 ( 4,8) CONFRONTO INTERNAZIONALE Svezia 19 (dato 2013) Ungheria 2,3

11 IL PROBLEMA DELLE COPERTURE VACCINALI dati coperture vaccinali pediatriche diffusi dal Ministero della Salute 2015 diminuzione delle vaccinazioni obbligatorie e raccomandate Pneumococco e Meningococco C sono le uniche coperture vaccinali a mostrare UN INCREMENTO A LIVELLO NAZIONALE per nessun antigene le coperture a 24 mesi raggiungono la soglia del <95%> A LIVELLO REGIONALE Raggiungono la soglia contro Polio, Difterite, Tetano, Pertosse, Epatite B, Hib solo Lazio, Abruzzo, Basilicata, Calabria e Sardegna Coperture vaccinali contro l influenza stagionale negli anziani OVER 65 punti +1,5 percentuali Rispetto al 2014 arrivando a 49,9% Nessuna Regione raggiunge comunque la soglia di copertura minima perseguibile del 75,0%.